מידע חדש על פוליסת ביטוח בריאות אוניברסלית.

הממשלה פרסמה תוכנית פעולה ליישום ביטוח בריאות אוניברסלי בשלב החדש, במטרה לכיסוי אוניברסלי עד שנת 2030.

סגן ראש הממשלה פאם טי טאן טרה חתם על החלטה מס' 844/QD-TTg מיום 13 במאי 2026, המאשרת את תוכנית הפעולה ליישום הנחיה מס' 52-CT/TW מיום 3 באוקטובר 2025 של הוועד המרכזי של המפלגה בנושא יישום ביטוח בריאות אוניברסלי בשלב החדש.

השגת כיסוי ביטוח בריאות אוניברסלי עד 2030

מטרת התוכנית היא למסד וליישם באופן מלא את המשימות והפתרונות המפורטים בהנחיה מס' 52-CT/TW מיום 3 באוקטובר 2025 של הוועד המרכזי של המפלגה בנושא יישום ביטוח בריאות אוניברסלי בשלב החדש.

הממשלה פרסמה תוכנית פעולה ליישום ביטוח בריאות אוניברסלי בשלב החדש. (תמונה להמחשה)

במקביל, יש לזהות משימות ספציפיות עבור משרדים, מגזרים ורשויות מקומיות לפיתוח תוכניות, ארגון יישום, פיקוח, ניטור והערכת יישום הנחיה מס' 52-CT/TW כדי להשיג את המטרה של יישום יעיל של פוליסות ביטוח בריאות בשלב החדש, במטרה לכיסוי ביטוחי בריאות אוניברסלי עד שנת 2030.

על מנת להשיג את המטרות שנקבעו בהנחיה מס' 52-CT/TW, בנוסף למשימות הרגילות, משרדים, סוכנויות ברמת המשרד, סוכנויות ממשלתיות וועדות עממיות של מחוזות וערים המנוהלות באופן מרכזי צריכים למקד ולארגן את יישום המשימות הבאות.

באופן ספציפי, יש צורך לחזק את המנהיגות וההכוונה על מנת ליישם ביעילות מדיניות, חוקים, תוכניות ותוכניות בנושא ביטוח בריאות, ולחדש את התקשורת, ההפצה והחינוך בנוגע לחוקי ביטוח בריאות.

התמקדות בתיקון, השלמה ושכלול מערכת הפוליסות והחוקים בנוגע לביטוח בריאות כדי לעמוד ביעד של כיסוי ביטוח בריאות אוניברסלי.

שיפור יכולות מערכת הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח בריאות ושיפור איכות שירותי הבדיקות והטיפולים הרפואיים של ביטוח בריאות.

חיזוק ושיפור יכולתן של סוכנויות ניהול המדינה וארגוני יישום בביטוח בריאות ברמה המרכזית והמקומית, תוך הבטחת ניהול ושימוש יעילים ומאוזנים של קרן ביטוח הבריאות.

גיוון והרחבת מקורות הכנסה, הבטחת קיימות ופיתוח קרן ביטוח הבריאות להרחבה הדרגתית של היקף ההטבות, ויישום פתרונות להפחתת נטל עלויות הבריאות על המטופלים.

קידום יישום טכנולוגיית המידע, טרנספורמציה דיגיטלית, חיזוק יישום הבינה המלאכותית ורפורמה בהליכים מנהליים בתחום ביטוח הבריאות.

הרחבת היקף ההטבות למשתתפי ביטוח בריאות.

בנוגע למשימת גיוון המשאבים ופיתוח בר-קיימא של קרן ביטוח הבריאות כדי להרחיב את היקף ההטבות ולהפחית את הנטל הכספי על משתתפי ביטוח הבריאות, ההחלטה דורשת להתמקד בפיתוח מספר משתתפי ביטוח הבריאות, לקדם כיסוי ביטוחי בריאות לפי משקי בית כדי להשיג את היעד של מעל 95.5% כיסוי ביטוחי בריאות עד 2026, וכיסוי ביטוחי בריאות אוניברסלי עד 2030.

משנת 2026 ואילך, להגדיל בהדרגה את שיעור ורמת התשלומים למניעת מחלות, אבחון מוקדם וטיפול במחלות מסוימות ובקבוצות עדיפות, בהתאם למפת הדרכים להגדלת תשלומי ביטוח הבריאות ויכולת האיזון של קרן ביטוח הבריאות. זה כולל הרחבת היקף הכיסוי של ביטוח הבריאות כך שיכלול שירותים כגון מניעת מחלות, תזונה, ניהול מחלות כרוניות, בדיקות בריאות שגרתיות ובדיקות סקר כנדרש על ידי אנשי מקצוע רפואיים.

בנוסף, לפתח שיטות למתן תמיכה ישירה למשתתפי ביטוח בריאות בעת שימוש בשירותים רפואיים, ולפתח תוכניות פיילוט לתמיכה בחולים בהפחתת עלויות השתתפות עצמית עבור משתתפי ביטוח בריאות, תוך מתן עדיפות לחולים ממשקי בית עניים וכמעט עניים ולאלו הזכאים לפוליסות רווחה חברתית.

במקביל, לבחון, לתקן ולהשלים את התקנות בנוגע לרשימה, תעריפים ורמות תשלום עבור תרופות, ציוד רפואי ושירותים טכניים רפואיים המכוסים על ידי ביטוח בריאות, בהתאם ליכולת האיזון של קופת החולים.

ההחלטה דורשת שהחל מהרבעון השני של 2027, מטופלים יועברו בהדרגה בין רמות התמחות שונות כדי להפחית את מספר המטופלים המקבלים טיפול במחלות קלות במוסדות ייעודיים. החל מהרבעון הראשון של 2027, מוסדות הבריאות ילמדו מנגנונים ותנאים שיאפשרו שחרור מטופלים בסופי שבוע, חגים וחגים. החל ממאי 2026, מוסדות הבריאות יפתחו ויגישו לאישור מחירי שירותים רפואיים חדשים הכוללים עלויות אדמיניסטרטיביות.

מקור: https://congthuong.vn/thong-tin-moi-ve-chinh-sach-bao-hiem-y-te-toan-dan-456486.html