שחזור מגדר הילד

[מודעה_1]

פגמים מולדים כמו היפוספדיאס (מצב שבו פתח השופכה נמוך) או אשכים לא ירדו הם מצבים שכיחים המובילים לבלבול מגדרי בלידה. ילדים רבים גדלים עם איברי מין הדומים לנקבה אך למעשה הם זכר, או להיפך. רק כאשר הם לוקחים את ילדם לבית החולים לבדיקה ובדיקות, הורים מגלים שילדם חי עם זהות מגדרית שונה ממגדרו האמיתי.

ילדים רבים מבולבלים לגבי זהותם המגדרית.

גב' LTH (בת 38, מתגוררת בדונג נאי ), שטיפלה בילדה במיטת בית החולים, אמרה שילדה, כיום בן 12, עבר ניתוח ארבע פעמים. "כשהוא נולד, הוא אובחן עם היפוספדיאס, ולכן הרופאים ביצעו ניתוח לפתיחת פתח השופכה. בפעם השנייה, הייתה לו פיסטולה בשופכה והוא נזקק לניתוח נוסף, בפעם השלישית היה כדי לתקן את הפיסטולה. בפעם הרביעית, במהלך בדיקה שגרתית, גילינו שיש לו היצרות בשופכה ושתן שיורי בשלפוחית השתן, מה שדרש ניתוח נוסף", סיפרה גב' H.

לדברי גב' ה', ילדה היה בר מזל בכך שהרופאים זיהו בזמן חריגה באיברי המין, מה שאפשר התערבות וטיפול בזמן. הדבר גם עזר לילדה לגדול בהתאם למינו האמיתי ולא השפיע באופן משמעותי על התפתחותו הפסיכולוגית והרגשית.

זיהוי ושיקום זהותו המגדרית האמיתית של ילד הם מעשה אנושי.

במקרה של ילדו של מר טי סי טי (בן 36), למרבה הצער, הילד חי עם המין הלא נכון במשך שנים רבות לפני שהתקבלה האבחנה. מר טי סיפר שהילד נולד עם איברי מין גבריים, ולכן המשפחה ניסתה להדריך אותו מבחינת לבוש, תקשורת וחיי היומיום כדי שיהיה כמו ילד. עם זאת, ככל שהילד גדל, הוא הרגיש שהוא לא משתלב, ולכן המשפחה לקחה אותו לבדיקה רפואית וגילתה שאין לו אשכים אך יש לו שחלות, רחם ונרתיק.

ד"ר פאם נגוק טאצ', סגן מנהל בית החולים לילדים 2 (הו צ'י מין סיטי), אמר כי בית החולים זיהה מקרים רבים בהם ילדים מגיעים לבדיקה, אבחון והתערבות כדי לעזור להם לחיות בהתאם למגדר האמיתי שלהם. זוהי גם היחידה היחידה בדרום שמנפיקה מחדש תעודות אישור מגדר לילדים.

"בית החולים לילדים 2 הוא אחד משלושה מתקנים בווייטנאם שאושרו על ידי משרד הבריאות לאשר מין ולבצע התערבויות כירורגיות עבור מומים מולדים בילדים. שיעור הילדים עם הפרעות התפתחותיות מגדריות שבהן איברי המין החיצוניים אינם זכרים או נקבים בבירור הוא כ-1 ל-5,000 ילדים. בעבר, בית החולים התערב כדי לשחזר את המין האמיתי של 53 ילדים עם מומים מולדים, כולל 34 מקרים שבהם המין אושר כזכר ו-19 כנקבה", הודיע ד"ר טאץ'.

תקופת הזהב: 8 עד 18 חודשים

לדברי ד"ר טאך, אחת הסיבות לבלבול מגדרי היא היפוספדיאס, אשכים לא ירדו, דיספלזיה גונדלית מעורבת, היפרפלזיה מולדת של האדרנל ועוד. מבין אלה, שתי קבוצות המחלות הנפוצות ביותר הן היפוספדיאס (עם או בלי אשכים לא ירדו) והיפרפלזיה מולדת של האדרנל.

"אם לא מטפלים בבלבול מגדרי באופן מיידי, ילדים עלולים לחוות בעיות פסיכולוגיות בהמשך חייהם עקב תחושות נחיתות או התגרות. בפרט, מקרים בהם אנשים מגלים מחדש את מינם האמיתי לאחר בגרות עלולים להשפיע לרעה על חייהם. לכן, אם להורים יש ספקות לגבי מינו של ילדם, עליהם לקחת אותו לבית חולים לבדיקות סקר כדי להבטיח התערבות בזמן. הזמן האופטימלי להתערבות במומים מולדים הוא בין 8 ל-18 חודשים", הדגיש ד"ר טאץ'.

כדי לקבוע את מינו של מטופל עם איברי מין מעורפלים, יש צורך באבחון והתערבות כירורגית. האבחון כולל בדיקה קלינית וכל הבדיקות הנדרשות כגון: בדיקת כרומוזומי מין, אולטרסאונד, סריקת CT, הערכת מידת המומים באיברי המין החיצוניים הנוטים לזכר או נקבה, ביופסיה של הגונדות, הערכה פסיכולוגית של הילד וכו'.

טיפול בילדים דורש שיתוף פעולה של מספר התמחויות כגון אנדוקרינולוגיה, אורולוגיה ופסיכולוגיה על מנת להבטיח את הטיפול הטוב ביותר האפשרי. הוועדה הרפואית תבסס את החלטתה על תוצאות קליניות ופרה-קליניות, בדיקות מעבדה או טיפול לאחר ניתוח בפגם כדי להנפיק תעודה המאשרת את מינו האמיתי של הילד.

עם זאת, לא כל המקרים קלים לזיהוי והתערבות, במיוחד במקרים של אינטרסקס - ילדים בעלי איברי רבייה זכריים ונקביים כאחד. עבור ילדים אלה, יש צורך להמתין עד שיגדלו ויבחרו את מינם האמיתי. תהליך הטיפול לשחזור מינם האמיתי הוא קריטי, אך חשוב מכל, להבטיח שתפקוד הרבייה של הילד יהיה מקסימלי בהמשך חייו.

"עבור ילדים שעוברים ניתוח לשינוי מין, הרופאים ישחזרו את איברי המין החיצוניים כך שיתאימו לזהות המגדרית שלהם. לדוגמה, אם לילד יש היפוספדיאס, הם ירימו את פתח השופכה; אם הפין עקום, הם יישרו אותו... לאחר הניתוח, פסיכולוג ייעץ לילד ולמשפחתו כדי לעזור לו להתמצא בהדרגה בזהות המגדרית המתאימה לו בהמשך", אמר ד"ר טאץ'.

ד"ר טאץ' ציין גם שאם להורים יש חששות לגבי חריגות באיברי המין של ילדם, עליהם לקחת אותם לבדיקה. כמה מאפייני זיהוי נפוצים כוללים: אצל בנות, הדגדגן חשוף יתר על המידה, השפתיים הגדולות והקטנות חריגות (גדולות מדי, קטנות מדי)...; אצל בנים, איברי המין קטנים יותר מאשר אצל ילדים אחרים, הפין ממוקם נמוך מתחת לשק האשכים, שק האשכים דומה לשפתיים הגדולות של נקבה, ואין אשכים...

"קביעת מגדר מחדש של ילד דורשת התחשבות בקריטריונים רפואיים רבים (כרומוזומים, בלוטות המין, הורמונים, פוריות, ניתוח וכו') כמו גם בפסיכולוגיה ובמודעות של המטופל והוריו. זהו מעשה אנושי, המבטיח שכל אדם יוכל לחיות בהתאם למינו האמיתי", שיתף ד"ר טאץ'.

נכון לעכשיו, למרות שמעבר מגדרי מוכר, ניתוח לשינוי מין עדיין אינו מותר בווייטנאם.

ד"ר מאי בה טיאן דונג, ראש מחלקת האנדרולוגיה בבית החולים בין דאן (הו צ'י מין סיטי), אמרה כי בית החולים הקים מרפאה לזהות מגדרית עבור קהילת הלהט"ב וראה ביקוש גבוה לניתוח לשינוי מין. עם זאת, אם יחוקק חוק לשינוי מין, הדבר ישפיע על איכות החיים, חוק הנישואין והמשפחה, הירושה, חובות השירות הצבאי וכו'. לכן, משרד הבריאות מאפשר ניתוח לשינוי מין רק לחולים עם הפרעות באיברי המין אך מערכת הכרומוזומים שלהם תואמת את מינם. לדוגמה, איברי המין החיצוניים הם נקביים אך הכרומוזומים של המטופל הם זכריים. "לכן, יש צורך להעריך מחדש את הצרכים והרצונות של המשפחה ושל המטופל. בעת ביצוע ההליך, הוא חייב להיות מאושר על ידי ועדה להערכת מגדר", ציין ד"ר דונג.

[מודעה_2]
מָקוֹר