ילדים עם לחץ דם גבוה עקב מחלה נדירה

[מודעה_1]

לחץ דם גבוה מתמשך

לפני שטופל בבית החולים הלאומי לילדים (האנוי), מטופל בן 14 (גבר, תושב נאם דין ) סבל מלחץ דם גבוה מתמשך. הוא נבדק וטופל במקומות רבים עם אבחנה של גלומרולונפריטיס, אך מצבו לא השתפר.

לאחרונה, במהלך בדיקה רפואית בבית חולים מקומי, התגלה אצל המטופל גידול דו-צדדי בבלוטת יותרת הכליה והוא הועבר למרכז לאנדוקרינולוגיה, מטבוליזם, גנטיקה ותרפיה מולקולרית - בית החולים הלאומי לילדים. שם עבר המטופל בדיקות מעמיקות, אולטרסאונד וצילומי רנטגן כדי לקבוע במדויק את הגידול.

Trẻ bị cao huyết áp do bệnh hiếm - Ảnh 1.

על פי בית החולים הלאומי לילדים, בלוטת יותרת הכליה מורכבת משני חלקים: לשד האדרנל שומר על לחץ הדם וקצב הלב; קליפת האדרנל מפרישה שלושה סוגים של הורמונים המסייעים בוויסות מתווכים מטבוליים ותגובות חיסוניות, לחץ דם, נפח הדם ואלקטרוליטים. בפרט, השכבה האמצעית של קליפת האדרנל מפרישה הורמונים בעלי השפעות נוגדות לחץ ונוגדות דלקת, והם משתתפים במטבוליזם של סוכר, שומן וחלבון. השכבה הפנימית ביותר של קליפת האדרנל ממלאת תפקיד בהתפתחות המינית במהלך תקופת העובר. לכן, הורמונים בבלוטת יותרת הכליה חשובים מאוד לשמירה על חיי אדם.

במקרה של בלוטת יותרת הכליה החד-צדדית, רופאים בבית החולים הלאומי לילדים נתקלו, טיפלו וניתחו מקרים רבים. אך עם גידולים דו-צדדיים בבלוטת יותרת הכליה, זוהי הפעם הראשונה מזה כ-20 שנה. הרופאים מעריכים זאת כמקרה מורכב. מכיוון שאם מוסרים שני גידולים, קיימת אפשרות גבוהה שיצטרכו להסיר את שתי בלוטות יותרת הכליה. הסרת בלוטת יותרת הכליה כולה עלולה לגרום בקלות לאי ספיקת יותרת הכליה חריפה, הפרעות המודינמיות, הפרעות בקצב הלב, הפרעות בחילוף החומרים של מלחים ומים, אובדן יכולת הגוף לעמוד בלחץ..., ואף להוביל למוות. בית החולים הלאומי לילדים קיים התייעצות רב-תחומית כדי לגבש תוכנית טיפול.

חודש לפני הניתוח, המטופל טופל לנרמול לחץ הדם, תוך הגבלת תנודות מסוכנות בלחץ הדם במהלך הניתוח. המטופל טופל גם להפחתת הפרשת קטכולאמינים לדם ולהפחתת הסיכון לדימום מסיבי במהלך הניתוח.

לאחר מכן, עבר המטופל ניתוח לפרוסקופי, שבו הסירו לחלוטין את שני גידולי בלוטת יותרת הכליה, בניסיון לשמר חלק מבלוטת יותרת הכליה הימנית. הניתוח דרש טיפול זהיר וקפדני, משום שנגיעה בגידול עלולה לגרום בקלות לעלייה פתאומית בלחץ הדם, מה שיוביל לדימום מוחי, אי ספיקת לב חריפה ואוטם שריר הלב.

לאחר הניתוח, המטופל קיבל טיפול מיוחד לשליטה בגורמי סיכון כגון: הפרעות המודינמיות, לחץ דם נמוך; סיכון להיפוגליקמיה והפרעות אלקטרוליטים (היפרקלמיה, היפוקלמיה); דימום, זיהום לאחר הניתוח. נכון לעכשיו, המטופל יציב, ערני ולחץ הדם חזר לנורמה.

תסמינים מעורפלים, שקל לפספס

פרופסור חבר, ד"ר וו צ'י דונג, מנהל המרכז לאנדוקרינולוגיה, מטבוליזם, גנטיקה ותרפיה מולקולרית - בית החולים הלאומי לילדים, אמר כי גידולי בלוטת יותרת הכליה הם נדירים מאוד, ומהווים כ-0.2 - 0.4% ל-100,000 איש מדי שנה. אצל ילדים, הם נדירים אף יותר, ומהווים כ-10% מכלל גידולי בלוטת יותרת הכליה שהתגלו; וגידולי בלוטת יותרת הכליה הדו-צדדיים מהווים רק כ-10% מהילדים עם גידולי בלוטת יותרת הכליה. מדי שנה, בבית החולים הלאומי לילדים, מטופלים כ-1-2 חולים בגידולי בלוטת יותרת הכליה.

רופאים מציינים כי בגידולים בבלוטת יותרת הכליה, ייתכנו תסמינים כגון כאב ראש, לחץ דם גבוה, דפיקות לב, הזעה וכו'. תסמינים אלה לרוב מעורפלים וקל לפספס אותם אם לא נבדקים קלינית לעומק. בדרך כלל, אם ישנם תסמינים של לחץ דם גבוה, סביר להניח שהמטופל יאובחן עם גלומרולונפריטיס, רק כאשר קיים חשד ובדיקות מיוחדות נוספות ואולטרסאונד יכולות להתגלות.

לכן, בנוסף לבדיקות בריאות תקופתיות, כאשר לילדים יש תסמינים של לחץ דם גבוה שלא ניתן לשלוט בהם באמצעות תרופות, על המשפחות לקחת את ילדיהן לבית חולים ייעודי לבדיקה ואבחון נכון בהקדם האפשרי.

[מודעה_2]
קישור למקור