ח. לחץ דם גבוה באופן מתמשך
לפני שאושפז בבית החולים הלאומי לילדים ( האנוי ), המטופל בן ה-14 (התושב נאם דין) סבל מלחץ דם גבוה באופן מתמשך והוא נבדק וטופל במקומות רבים עם אבחנה של גלומרולונפריטיס, אך מצבו לא השתפר.
לאחרונה, במהלך בדיקה רפואית בבית חולים מקומי, התגלה אצל המטופל גידול דו-צדדי בבלוטת יותרת הכליה והוא הועבר למרכז לאנדוקרינולוגיה, מטבוליזם, גנטיקה ותרפיה מולקולרית - בית החולים הלאומי לילדים. שם עבר המטופל בדיקות מעמיקות, אולטרסאונד וצילומי רנטגן לזיהוי מדויק של הגידולים.
על פי בית החולים הלאומי לילדים, בלוטת יותרת הכליה מורכבת משני חלקים: לשד האדרנל, אשר שומר על לחץ הדם וקצב הלב; וקליפת האדרנל, אשר מפרישה שלושה סוגים של הורמונים המתווכים תגובות מטבוליות וחיסוניות, לחץ דם, נפח במחזור הדם ואלקטרוליטים. בפרט, השכבה האמצעית של קליפת האדרנל מפרישה הורמונים בעלי השפעות נוגדות לחץ ונוגדות דלקת, והם משתתפים במטבוליזם של סוכר, שומן וחלבון. השכבה הפנימית ביותר של קליפת האדרנל ממלאת תפקיד בהתפתחות המינית במהלך תקופת העובר. לכן, הורמוני האדרנל הם חיוניים להישרדות האדם.
במקרים של גידולים חד-צדדיים בבלוטת יותרת הכליה, רופאים בבית החולים הלאומי לילדים נתקלו, טיפלו וטיפלו בניתוח במקרים רבים כאלה. עם זאת, זוהי הפעם הראשונה מזה כ-20 שנה שנתקל בגידול דו-צדדי בבלוטת יותרת הכליה. רופאים רואים בכך מקרה מורכב מכיוון שהסרת שני הגידולים ככל הנראה תדרוש כריתה של שתי בלוטות יותרת הכליה. כריתת אדרנלין מלאה עלולה להוביל בקלות לאי ספיקת יותרת הכליה חריפה, חוסר יציבות המודינמית, הפרעות קצב לב, חוסר איזון במטבוליזם של מלחים ומים, אובדן יכולת הגוף להתמודד עם לחץ ואף מוות. בית החולים הלאומי לילדים קיים התייעצות רב-תחומית כדי לפתח תוכנית טיפול.
חודש לפני הניתוח, המטופל קיבל טיפול לנרמול לחץ הדם, תוך מזעור תנודות מסוכנות ביתר לחץ הדם במהלך ההליך. כמו כן, בוצעו התערבויות להפחתת הפרשת קטכולאמינים לזרם הדם ולהפחתת הסיכון לדימום מסיבי במהלך הניתוח.
לאחר מכן, עבר המטופל ניתוח לפרוסקופי להסרה מלאה של שני גידולי בלוטת יותרת הכליה, תוך ניסיון לשמר חלק מבלוטת יותרת הכליה הימנית. הניתוח דרש תשומת לב קפדנית לפרטים בכל שלב, שכן נגיעה בגידולים עלולה בקלות לגרום למשבר יתר לחץ דם המוביל לדימום מוחי, אי ספיקת לב חריפה או אוטם שריר הלב.
לאחר הניתוח, המטופל קיבל טיפול אינטנסיבי לניהול גורמי סיכון כגון חוסר יציבות המודינמית, לחץ דם נמוך; סיכון להיפוגליקמיה וחוסר איזון אלקטרוליטים (היפרקלמיה, היפוקלמיה); דימום וזיהום לאחר הניתוח. נכון לעכשיו, מצבו של המטופל יציב, ערני ולחץ הדם חזר לנורמה.
תסמינים מעורפלים, שקל להתעלם מהם.
פרופסור חבר ד"ר וו צ'י דונג, מנהל המרכז לאנדוקרינולוגיה, מטבוליזם, גנטיקה ותרפיה מולקולרית - בית החולים הלאומי לילדים, אמר כי גידולי בלוטת יותרת הכליה הם נדירים מאוד, ומוערכים בכ-0.2 - 0.4% ל-100,000 איש בשנה. הם נדירים אף יותר אצל ילדים, ומהווים כ-10% מכלל מקרי גידולי בלוטת יותרת הכליה שזוהו; וגידולי בלוטת יותרת הכליה הדו-צדדיים מהווים רק כ-10% מהילדים עם גידולי בלוטת יותרת הכליה. מדי שנה, בית החולים הלאומי לילדים מטפל בכ-1-2 חולים עם גידולי בלוטת יותרת הכליה.
רופאים מציינים כי גידולים בבלוטת יותרת הכליה יכולים להופיע עם תסמינים כגון כאבי ראש, לחץ דם גבוה, דפיקות לב והזעה. תסמינים אלה לרוב מעורפלים וקל להתעלם מהם ללא בדיקה קלינית יסודית. בדרך כלל, אם קיים לחץ דם גבוה, המטופל נוטה יותר לאבחן גלומרולונפריטיס, והמצב מתגלה רק לאחר בדיקה נוספת ובדיקות מיוחדות, כגון אולטרסאונד.
לכן, בנוסף לבדיקות בריאות תקופתיות, כאשר ילדים סובלים מתסמינים של לחץ דם גבוה שלא ניתן לשלוט בהם באמצעות תרופות, על המשפחות לקחת אותם מיד לבית חולים ייעודי לבדיקה ואבחון נכון בהקדם האפשרי.
[מודעה_2]
קישור למקור
תגובה (0)