अस्पताल पहुंचने से पहले की आपातकालीन देखभाल:

स्वास्थ्य मंत्रालय के दिशानिर्देशों के अनुरूप, हनोई मजबूत स्वास्थ्य देखभाल कल्याण नीतियों के माध्यम से अपनी अग्रणी भूमिका का प्रदर्शन कर रहा है, विशेष रूप से लागत संबंधी बाधाओं को दूर करने में, जिससे अपने नागरिकों के लिए अस्पताल पहुंचने से पहले आपातकालीन सेवाओं तक पहुंच का विस्तार हो रहा है।

राजधानी में स्थित 115 आपातकालीन प्रणाली और चिकित्सा सुविधाएं अस्पताल पहुंचने से पहले आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए तैयार हैं। फोटो: ट्रान थाओ

एक व्यापक "सुधार"

हाल ही में, स्वास्थ्य के स्थायी उप मंत्री, वू मान्ह हा ने 2026-2030 की अवधि के लिए पूर्व-अस्पताल आपातकालीन देखभाल प्रणाली के विकास हेतु परियोजना के मसौदे पर प्रतिक्रिया मांगने वाले दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर किए। इस परियोजना का उद्देश्य पूर्व-अस्पताल आपातकालीन देखभाल क्षमता में सुधार करना, दुर्घटनाओं, स्ट्रोक, हृदय गति रुकने और अन्य आपातकालीन स्थितियों के कारण होने वाली मृत्यु और विकलांगता दर को कम करना है।

योजना के मसौदे में स्वास्थ्य रणनीति और नीति संस्थान की एक रिपोर्ट का हवाला दिया गया है, जिसमें कहा गया है कि 2025 तक, देश भर में 34 में से 23 स्थानीय निकाय अपने पूर्व-अस्पताल आपातकालीन देखभाल नेटवर्क की योजना बना चुके होंगे, जो लगभग 68% होगा; और 34 में से 30 स्थानीय निकाय पूर्व-अस्पताल आपातकालीन देखभाल के लिए विशेष प्रांतीय-स्तरीय इकाइयों को नियुक्त कर चुके होंगे।

इनमें से 10 प्रांतों और शहरों में 115 स्वतंत्र आपातकालीन केंद्र स्थापित किए गए हैं; 18 स्थानीय निकायों ने अस्पताल के बाहर आपातकालीन सेवाओं के प्रबंधन के लिए प्रांतीय सामान्य अस्पतालों को नियुक्त किया है, और 2 स्थानीय निकायों ने सेवा कार्यान्वयन के लिए निजी इकाइयों को नियुक्त किया है। घटनास्थल पर पहुंचने के समय को कम करने के लिए हनोई , हो ची मिन्ह सिटी, हाई फोंग और दा नांग में उपग्रह आपातकालीन केंद्रों का एक नेटवर्क बनाया गया है। इसके अतिरिक्त, सभी प्रांतीय और क्षेत्रीय सामान्य अस्पतालों ने मोबाइल आपातकालीन टीमें स्थापित की हैं।

हालांकि, स्वास्थ्य मंत्रालय का आकलन है कि अभी तक किसी भी इलाके में एक संपूर्ण, बहुस्तरीय पूर्व-अस्पताल आपातकालीन नेटवर्क विकसित नहीं हुआ है, जो समुदाय में प्राथमिक उपचार को अस्पतालों में परिवहन और उपचार से निर्बाध रूप से जोड़ता हो। वर्तमान पूर्व-अस्पताल आपातकालीन प्रणाली आबादी की वास्तविक जरूरतों के 10% से भी कम को पूरा करती है, मुख्य रूप से स्ट्रोक और दुर्घटनाओं के मामलों में। लगभग 43% एम्बुलेंस कॉल ही वास्तव में मरीजों को अस्पताल ले जाती हैं; कई मामलों में, जब तक एम्बुलेंस पहुंचती है, तब तक मरीज को रिश्तेदार अस्पताल ले जा चुके होते हैं या उसे आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता नहीं रह जाती है।

वियतनाम में वर्तमान में प्रति एक लाख लोगों पर केवल 0.2 एम्बुलेंस वाहन उपलब्ध हैं, जो सिंगापुर (प्रति एक लाख लोगों पर 0.8 वाहन), दक्षिण कोरिया (प्रति एक लाख लोगों पर 2 वाहन), जापान और ताइवान (चीन) की तुलना में काफी कम है, जहां प्रति एक लाख लोगों पर 2-3 वाहन उपलब्ध हैं। गौरतलब है कि लगभग 30% वाहन प्राथमिक चिकित्सा की बुनियादी दवाओं और उपकरणों से पूरी तरह सुसज्जित नहीं हैं, और केवल 18% वाहनों में ही डिफिब्रिलेटर मौजूद हैं।

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बुनियादी ढांचे की कमियों का सीधा असर आपातकालीन सेवाओं तक पहुंच पर पड़ता है। 2024-2025 की अवधि में, केवल लगभग 30% रोगियों तक ही एम्बुलेंस 10 मिनट के "गोल्डन आवर" के भीतर पहुंच पाएगी; 55% को 10-20 मिनट तक इंतजार करना पड़ेगा, और 15% को 20-60 मिनट तक इंतजार करना पड़ेगा। कई दूरस्थ और ग्रामीण क्षेत्रों में, अस्पताल पहुंचने से पहले की आपातकालीन सेवाओं तक पहुंच बहुत सीमित है।

बुनियादी ढांचे की कमी के अलावा, अस्पताल पहुंचने से पहले की आपातकालीन चिकित्सा प्रणाली को मानव संसाधन और जन जागरूकता से संबंधित बाधाओं का भी सामना करना पड़ता है। वास्तव में, अस्पताल पहुंचने से पहले के लगभग 80% आपातकालीन चिकित्सा कर्मियों को मानकीकृत प्रशिक्षण प्राप्त नहीं हुआ है। वहीं, प्रणाली की क्षमताओं पर भरोसे की कमी के कारण, कई परिवार अभी भी स्ट्रोक या दुर्घटना पीड़ितों को निजी वाहनों से स्वयं ले जाना पसंद करते हैं, जिससे जटिलताओं और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

इस प्रस्ताव को अमल में लाने में हनोई अग्रणी भूमिका निभा रहा है।

इन कमियों को पूरी तरह से दूर करने के लिए, 2026-2030 की अवधि के लिए अस्पताल के बाहर आपातकालीन चिकित्सा प्रणाली के विकास की परियोजना का लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि 2030 तक, 100% प्रांतों और शहरों में एक पूर्ण बहुस्तरीय अस्पताल के बाहर आपातकालीन चिकित्सा नेटवर्क होगा।

प्रमुख समाधानों में से एक है कृत्रिम बुद्धिमत्ता (एआई), बिग डेटा और वास्तविक समय के डिजिटल मानचित्रों का उपयोग करते हुए 2026 तक एक राष्ट्रव्यापी पूर्व-अस्पताल आपातकालीन प्रबंधन मंच का विकास करना। यह बुद्धिमान प्रणाली स्वचालित रूप से निकटतम एम्बुलेंस का पता लगाएगी, प्राप्त अस्पतालों में बिस्तरों की उपलब्धता को अपडेट करेगी और इष्टतम प्रेषण में सहायता करेगी। नागरिक एक मोबाइल एप्लिकेशन के माध्यम से सीधे जुड़कर एम्बुलेंस को कॉल कर सकेंगे, उसके मार्ग का पता लगा सकेंगे और दूरस्थ प्राथमिक चिकित्सा निर्देश प्राप्त कर सकेंगे।

इसके अलावा, स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र का दृष्टिकोण "सक्रिय रोकथाम और प्राथमिक उपचार" की ओर महत्वपूर्ण रूप से बदल रहा है। प्राथमिक उपचार का अभ्यास जूनियर हाई स्कूल से शुरू होने वाले अनिवार्य शिक्षा कार्यक्रम में शामिल किया जाएगा। इस परियोजना का उद्देश्य कम से कम 3% आबादी के बीच प्राथमिक उपचार कौशल को लोकप्रिय बनाना और रेलवे स्टेशनों, हवाई अड्डों और स्कूलों जैसे सभी सार्वजनिक स्थानों पर स्वचालित बाह्य डिफिब्रिलेटर (AED) को व्यापक रूप से तैनात करना है।

स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा राष्ट्रीय योजना को अंतिम रूप देने के निरंतर प्रयासों के बीच, हनोई पीपुल्स काउंसिल ने संकल्प 61/2025/NQ-HĐND पारित करके अपने राजनीतिक संकल्प को शीघ्रता से साकार किया है, जिसमें हनोई निवासियों के लिए सामाजिक कल्याण सहायता नीतियों (विशेष रूप से राजधानी शहर कानून को लागू करने) का प्रावधान है, जो 1 जुलाई, 2026 से प्रभावी होगा। इसे शहर द्वारा अब तक लागू किए गए सबसे व्यापक स्वास्थ्य कल्याण नीति पैकेजों में से एक माना जाता है।

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इस प्रस्ताव का सबसे उल्लेखनीय पहलू नागरिकों के लिए अस्पताल के बाहर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के खर्चों में आने वाली बाधाओं को दूर करने के लिए हनोई का सक्रिय दृष्टिकोण है। विशेष रूप से, शहर का बजट दुर्घटनाओं, प्राकृतिक आपदाओं, समूह ए की महामारियों, 6 वर्ष से कम आयु के बच्चों और गरीब एवं लगभग गरीब परिवारों के लोगों जैसे विशेष मामलों में अस्पताल के बाहर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के 100% खर्च को वहन करेगा। अन्य समूहों के लिए, सहायता का स्तर 80% तक है। गौरतलब है कि इस सहायता को प्राप्त करते हुए भी नागरिक निकटतम सार्वजनिक और निजी चिकित्सा सुविधाओं की सेवाओं का लचीले ढंग से उपयोग कर सकते हैं।

यह स्पष्ट है कि समुदाय से लेकर अस्पताल तक एक संपूर्ण आपातकालीन देखभाल श्रृंखला स्थापित करना केवल अधिक एम्बुलेंस या कर्मियों में निवेश करने का मामला नहीं है, बल्कि स्वास्थ्य सेवा प्रबंधन की सोच में एक बदलाव की आवश्यकता है जो लोगों को केंद्र में रखे। स्वास्थ्य मंत्रालय की 2026-2030 की अवधि के लिए अस्पताल के बाहर आपातकालीन देखभाल प्रणाली के विकास की परियोजना में निर्धारित अभूतपूर्व लक्ष्य, हनोई की त्वरित और मानवीय कार्रवाई के साथ मिलकर, एक महत्वपूर्ण मोड़ लाने की उम्मीद है, जिससे मृत्यु और विकलांगता दर कम होगी और "किसी को भी पीछे न छोड़ें" के सतत विकास दर्शन को साकार किया जा सकेगा।

स्रोत: https://hanoimoi.vn/cap-cuu-ngoai-vien-tao-dot-pha-tu-chinh-sach-den-thuc-tien-1160324.html