क्या चिकित्सा जांच और उपचार की गुणवत्ता में सुधार हुआ है?

हालांकि चिकित्सा जांच और उपचार शुल्क में वृद्धि को जनता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालने वाला नहीं माना जाता है, लेकिन मरीजों को उम्मीद है कि अस्पताल शुल्क में वृद्धि से चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होगा, दवाओं और चिकित्सा सामग्री की पर्याप्त आपूर्ति होगी और उनके स्वास्थ्य बीमा अधिकारों की रक्षा होगी।

कई अस्पताल चिकित्सा जांच और उपचार की लागत बढ़ा रहे हैं।

हाल ही में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने परिपत्र 21/2024/टीटी-बीवाईटी जारी किया है, जिसमें चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं के मूल्य निर्धारण की विधि को विनियमित किया गया है और डिक्री 73/2024/एनĐ-सीपी में निर्धारित मूल वेतन स्तर के अनुसार चिकित्सा जांच और उपचार की कीमतों को समायोजित किया गया है। अब से 31 दिसंबर, 2024 तक, चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं को चिकित्सा जांच और उपचार संबंधी कानून में निर्धारित अधिकार के अनुसार चिकित्सा जांच और उपचार की कीमतों की मंजूरी को लागू करना होगा।

हनोई चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल में चिकित्सा जांच और उपचार की प्रक्रियाओं से गुजरते हुए। फोटो: थान हाई

स्वास्थ्य मंत्रालय ने घोषणा की है कि 1 जुलाई से मूल वेतन 18 लाख वियतनामी डॉलर से बढ़कर 23 लाख वियतनामी डॉलर हो गया है। इसलिए, चिकित्सा सुविधाएं अपने चिकित्सा परीक्षण और उपचार की कीमतों में तदनुसार समायोजन कर रही हैं। अब तक, स्वास्थ्य मंत्रालय ने नए मूल वेतन के आधार पर 25 अस्पतालों के चिकित्सा परीक्षण और उपचार की कीमतों को मंजूरी दे दी है। मूल्य समायोजन केवल मूल वेतन के वेतन घटक को दर्शाता है; सह-भुगतान भाग (20% और 5%) में कोई खास वृद्धि नहीं हुई है।

आज तक, बाच माई, कृषि सामान्य अस्पताल, केंद्रीय त्वचाविज्ञान अस्पताल, केंद्रीय रक्तविज्ञान एवं रक्त आधान अस्पताल, केंद्रीय उष्णकटिबंधीय रोग अस्पताल और चो रे अस्पताल (हो ची मिन्ह शहर) जैसे अस्पतालों में परामर्श शुल्क 42,100 वीएनडी से बढ़ाकर 50,600 वीएनडी प्रति विज़िट कर दिया गया है। विशेष श्रेणी के अस्पतालों में गहन चिकित्सा इकाई (ICU) के बिस्तरों की लागत 509,400 वीएनडी से बढ़कर 599,400 वीएनडी प्रति बिस्तर प्रति दिन हो गई है, और टाइप 1 बिस्तरों की लागत 273,100 वीएनडी से बढ़कर 327,100 वीएनडी प्रति विज़िट प्रति दिन हो गई है। जटिल मामलों के निर्धारण के लिए परामर्श शुल्क (विशेषज्ञ/मामला, केवल तभी लागू जब चिकित्सा सुविधा में परामर्श के लिए अन्य इकाइयों के विशेषज्ञों को आमंत्रित किया जाता है) 200,000 वीएनडी प्रति विज़िट पर अपरिवर्तित है।

दूसरी ओर, अस्पतालों ने भी हजारों तकनीकी सेवाओं की कीमतों में बदलाव किया। बाच माई अस्पताल में लगभग 10,000 तकनीकी सेवाओं की कीमतों में बदलाव किया गया... राष्ट्रीय रक्त विज्ञान एवं रक्त आधान संस्थान ने 1,000 से अधिक तकनीकी मदों में बदलाव किया। इसी प्रकार, चो रे अस्पताल (हो ची मिन्ह सिटी) ने 6,000 से अधिक तकनीकी सेवाओं की कीमतों में बदलाव किया, जिनमें एनेस्थीसिया की सेवाएं भी शामिल हैं (दवाओं की लागत को छोड़कर)। थोंग न्हाट अस्पताल (हो ची मिन्ह सिटी) ने 7,000 से अधिक सेवाओं की कीमतों में बदलाव किया।

 

राष्ट्रीय विधानसभा द्वारा पारित संशोधित और पूरक स्वास्थ्य बीमा कानून में कई नए महत्वपूर्ण बिंदु शामिल हैं, जिनसे स्वास्थ्य बीमा लाभार्थियों को लाभ और सुविधा प्राप्त होगी। विशेष रूप से, कानून में यह प्रावधान है कि स्वास्थ्य मंत्रालय स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत आने वाली चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं की उपयुक्तता का आकलन करेगा। यह वियतनाम सामाजिक सुरक्षा क्षेत्र के लिए स्वास्थ्य बीमा ऑडिट करने का आधार बनेगा।
वियतनाम सामाजिक सुरक्षा के उप महानिदेशक गुयेन डुक होआ

यह देखा जा सकता है कि जब चिकित्सा जांच और उपचार की लागत मूल वेतन के अनुरूप बढ़ती है, तो इससे अस्पतालों को राजस्व अर्जित करने में मदद मिलेगी। जनता पर इसके प्रभाव के संबंध में, स्वास्थ्य मंत्रालय का आकलन है कि इस समायोजन से उन पर कोई खास असर नहीं पड़ेगा। स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा कोष इस मूल्य समायोजन को संतुलित करने में सक्षम है। इसका कारण स्वास्थ्य बीमा कोष के वार्षिक राजस्व और व्यय के बीच का अंतर (2023 में संचयी अधिशेष) है, और मूल वेतन में समायोजन के कारण स्वास्थ्य बीमा कोष के राजस्व में वृद्धि आमतौर पर चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं की कीमतों में समायोजन से पहले होती है।

स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वालों के संबंध में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा कि गरीब, जातीय अल्पसंख्यक और सामाजिक कल्याण नीतियों के पात्र लोग 100% स्वास्थ्य बीमा के दायरे में आते हैं और इसलिए वे प्रभावित नहीं होंगे। जिन लोगों को 20% या 5% की दर से सह-भुगतान करना पड़ता है (अर्थात स्वास्थ्य बीमा 80-95% तक कवर करता है), उन्हें अतिरिक्त सह-भुगतान राशि न्यूनतम और वहनीय लगेगी, क्योंकि उनकी आय भी मूल वेतन के अनुरूप बढ़ी है।

जिन लोगों के पास स्वास्थ्य बीमा कार्ड नहीं है, वे कैसे प्रभावित होते हैं?

चिकित्सा जांच और उपचार की लागत मूल वेतन के अनुरूप बढ़ने से कई लोग स्वास्थ्य सेवाओं की गुणवत्ता को लेकर चिंतित हैं; बीमारी के दौरान चिकित्सा देखभाल का वित्तीय बोझ और भी बढ़ जाएगा। कई लोगों का मानना ​​है कि मूल वेतन के आधार पर चिकित्सा सेवाओं की कीमतों में वृद्धि से लोगों पर काफी असर पड़ेगा।

प्रांतीय और जिला स्तरीय अस्पताल कम प्रभावित हैं क्योंकि अधिकांश रोगियों के पास स्वास्थ्य बीमा है। हालांकि, अधिकांश रोगी (अत्यंत गरीब न होने पर) आमतौर पर केंद्रीय स्तर के अस्पतालों में निजी चिकित्सा सेवाएं लेते हैं, जहां लागत बहुत अधिक होती है। अपने निर्धारित क्षेत्र से बाहर स्वास्थ्य बीमा का उपयोग करने से लागत कम हो सकती है, लेकिन कभी-कभी जांच में दो दिन लग जाते हैं, जिससे आवास और भोजन का अतिरिक्त खर्च भी जुड़ जाता है।

इस मुद्दे पर स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य बीमा विभाग की निदेशक सुश्री ट्रान थी ट्रांग ने कहा कि किसी भी देश में रेफरल व्यवस्था की कमी नहीं है। यदि मामूली बीमारियों से पीड़ित मरीज़ स्वयं ही उच्च स्तरीय चिकित्सा सुविधाओं में इलाज कराने जाते रहेंगे, तो इससे अस्पतालों में भीड़भाड़ बढ़ जाएगी। इसलिए, यदि सामान्य बीमारियों, गंभीर बीमारियों और जानलेवा बीमारियों से पीड़ित सभी मरीज़ इन उच्च स्तरीय चिकित्सा सुविधाओं को नज़रअंदाज़ करते हैं, तो अंततः उन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

इस स्थिति से जटिलताओं और प्रतिकूल घटनाओं के बढ़ते जोखिम के कारण उपचार की गुणवत्ता में अनजाने में कमी आएगी। इसके अलावा, मामूली बीमारियों के लिए भी मरीजों को उच्च स्तरीय अस्पतालों में भेजा जाता है, जिससे मरीजों का समय बर्बाद होता है और सामाजिक लागत, यात्रा खर्च बढ़ता है, और अंततः स्वास्थ्य बीमा कोष पर बोझ भी बढ़ता है।

वर्तमान में, अस्पतालों के लिए सेवा की गुणवत्ता एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। इसलिए, अस्पताल यह सुनिश्चित करते हैं कि कीमतों में वृद्धि के बावजूद, वे मरीजों की संतुष्टि सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं की गुणवत्ता में निरंतर सुधार करेंगे। विशेषज्ञों के अनुसार, मूल वेतन के अनुरूप चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं की कीमतों में वृद्धि सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा कवरेज के तेजी से विस्तार का एक प्रेरक कारक है।

हालांकि, चिकित्सा सेवाओं की कीमतों में वृद्धि से स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले लोगों की संख्या में वृद्धि होगी या नहीं, यह अधिकारियों और जनता के प्रयासों पर निर्भर करता है। वास्तविकता में, हमारे देश में वर्तमान स्वास्थ्य बीमा कवरेज दर 93% से अधिक है, और शेष समूह (लगभग 7-8% आबादी) जिनके पास स्वास्थ्य बीमा कार्ड नहीं हैं, वे केवल चिकित्सा सेवाओं की कीमत के आधार पर भुगतान के एक हिस्से से ही प्रभावित होते हैं। इसलिए, स्वास्थ्य मंत्रालय लोगों को चिकित्सा उपचार प्राप्त करते समय अधिक लाभ प्राप्त करने के लिए स्वास्थ्य बीमा में सक्रिय रूप से भाग लेने के लिए प्रोत्साहित करता है।

स्वास्थ्य मंत्री दाओ होंग लैन ने इस बात पर जोर दिया कि स्वास्थ्य बीमा की कीमतों में समायोजन व्यक्तिगत लागत में वृद्धि नहीं है, बल्कि यह मूल वेतन में समायोजन पर निर्भर करता है। वर्तमान में, सरकार ने मूल वेतन में 30% की वृद्धि की है, जिसके परिणामस्वरूप अधिकांश समूहों के लिए स्वास्थ्य बीमा अंशदान में वृद्धि हुई है। यह स्वास्थ्य मंत्रालय के लिए चिकित्सा सेवाओं की कीमतों को समायोजित करने का आधार भी बनता है ताकि उनकी गणना सटीक और व्यापक रूप से की जा सके, जिससे चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार हो सके।

पहले, कई अस्पतालों का तर्क था कि चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं के लिए एक "उचित और व्यापक" मूल्य निर्धारण संरचना आवश्यक है ताकि अस्पतालों को अस्पताल की गुणवत्ता में सुधार के लिए निवेश करने हेतु संसाधन उपलब्ध हो सकें। बाच माई अस्पताल के निदेशक, एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. दाओ ज़ुआन को ने बताया कि औसतन, अस्पताल प्रतिदिन लगभग 6,000-8,000 रोगियों की जांच और उपचार करता है, और कभी-कभी तो 8,000 से भी अधिक रोगियों की जांच और उपचार करता है।

चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं की कीमत में सात कारक शामिल होते हैं। हालांकि, वर्तमान में, अधिकांश अस्पताल केवल सात में से चार घटकों को ही शामिल करते हैं; बुनियादी ढांचे का मूल्यह्रास, उपकरणों का मूल्यह्रास, बड़ी मरम्मत, अचल परिसंपत्तियों का मूल्यह्रास, परिसंपत्तियों का रखरखाव और प्रशिक्षण, वैज्ञानिक अनुसंधान और प्रबंधन की लागत जैसी लागतें चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं की कीमत में शामिल नहीं होती हैं।

बाच माई अस्पताल में, नई चिकित्सा सेवा की कीमतों में केवल 7 में से 4 कारकों को ही ध्यान में रखा गया है। अस्पताल में अधिकांश सेवाओं का शुल्क वर्तमान में लगभग 20 साल पहले स्थापित स्वास्थ्य बीमा दरों के अनुसार लिया जाता है, जो अब अप्रचलित हो चुकी हैं। उदाहरण के लिए, अस्पताल में अल्ट्रासाउंड सेवा की कीमत वर्तमान में 49,500 VND है, जबकि अन्य सुविधाएं जो सभी कारकों को शामिल करने वाली मूल्य संरचना का उपयोग करती हैं, वे 200,000 से 300,000 VND के बीच शुल्क लेती हैं।

इससे यह स्पष्ट होता है कि नियमित चिकित्सा जांच और उपचार के साथ-साथ, जब सार्वजनिक अस्पताल मांग पर अच्छी चिकित्सा सेवाएं प्रदान करते हैं, तो कुछ लोगों को इलाज के लिए विदेश नहीं जाना पड़ेगा, जिससे जनता और देश के संसाधनों की बचत होगी। स्वास्थ्य मंत्रालय का यह भी मानना ​​है कि जब अस्पताल शुल्क की गणना सही और पूर्ण रूप से की जाएगी, तो अस्पतालों के पास उपकरण और बुनियादी ढांचे में निवेश करने और चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए संसाधन होंगे। सटीक रूप से गणना किए गए अस्पताल शुल्क से धीरे-धीरे लोगों की जेब से होने वाला खर्च कम होगा।

 

मूल वेतन के आधार पर चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं के शुल्क में वृद्धि मूल रूप से स्वीकार्य है। 80% प्रतिपूर्ति दर और 20% सह-भुगतान के साथ, लगभग 270,000 VND की लागत वाले अस्पताल के बिस्तर के लिए मरीजों को 54,000 VND का भुगतान करना होगा; जब यह बढ़कर 327,000 VND हो जाता है, तो लोगों को 65,000 VND से अधिक का भुगतान करना होगा, जो 10,000 VND से अधिक की वृद्धि है।

हालांकि, उपचार के लिए दवाओं और चिकित्सा सामग्री की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। हाल ही में, के अस्पताल में इलाज करा रहे मरीजों को स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत आने के बावजूद भी दवाइयां और अन्य सामग्री अस्पताल के बाहर से खरीदनी पड़ीं। इसलिए, स्वास्थ्य बीमा अंशदान और अस्पताल शुल्क बढ़ाते समय, स्वास्थ्य बीमाधारकों के अधिकारों की रक्षा करना आवश्यक है।

सुश्री गुयेन हुआंग गियांग (47 वर्ष, बाक तू लीम जिला, हनोई)

स्रोत: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html