क्या चिकित्सा जांच और उपचार की गुणवत्ता में वृद्धि हुई है?

हालांकि चिकित्सा जांच और उपचार की कीमतों में वृद्धि का लोगों पर ज्यादा प्रभाव नहीं पड़ने की बात कही जा रही है, लेकिन मरीज अस्पताल शुल्क में वृद्धि चाहते हैं, जिसका अर्थ है चिकित्सा जांच और उपचार की गुणवत्ता में वृद्धि, पर्याप्त दवा और चिकित्सा आपूर्ति सुनिश्चित करना और साथ ही स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकार भी।

कई अस्पतालों ने चिकित्सा जांच और उपचार की कीमतें बढ़ा दी हैं

हाल ही में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने परिपत्र 21/2024/TT-BYT जारी किया है, जो चिकित्सा जाँच और उपचार सेवाओं के मूल्य निर्धारण की विधि को विनियमित करता है और डिक्री 73/2024/ND-CP में निर्धारित मूल वेतन स्तर के अनुसार चिकित्सा जाँच और उपचार की कीमतों को समायोजित करता है। अब से 31 दिसंबर, 2024 तक, चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं को चिकित्सा जाँच और उपचार अधिनियम द्वारा निर्धारित प्राधिकरण के अनुसार चिकित्सा जाँच और उपचार की कीमतों को अनुमोदित करना होगा।

हनोई चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल में चिकित्सा जाँच और उपचार के लिए जाँच कराते हुए। चित्र: थान हाई

स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा कि 1 जुलाई से मूल वेतन 18 लाख वियतनामी डोंग से बढ़कर 23.4 लाख वियतनामी डोंग हो गया है, इसलिए चिकित्सा सुविधाएँ इस स्तर के अनुसार चिकित्सा जाँच और उपचार की कीमतों को समायोजित कर रही हैं। अब तक, स्वास्थ्य मंत्रालय ने नए मूल वेतन स्तर के अनुसार 25 अस्पतालों के लिए चिकित्सा जाँच और उपचार की कीमतों को मंजूरी दी है। चिकित्सा जाँच और उपचार की कीमतें केवल मूल वेतन स्तर से वेतन कारक को समायोजित करती हैं, सह-भुगतान भाग (20% और 5% पर) में ज़्यादा वृद्धि नहीं होती है।

अब तक, निम्नलिखित अस्पतालों में: बाक माई, कृषि सामान्य अस्पताल, केंद्रीय त्वचा विज्ञान, केंद्रीय रुधिर विज्ञान एवं रक्ताधान, केंद्रीय उष्णकटिबंधीय रोग, चो रे (हो ची मिन्ह सिटी)... जाँच शुल्क 42,100 VND से बढ़ाकर 50,600 VND/विजिट कर दिया गया है। विशेष श्रेणी के अस्पतालों में आपातकालीन पुनर्जीवन बिस्तरों की संख्या 509,400 VND से बढ़कर 599,400 VND/बिस्तर/दिन हो गई है, और टाइप 1 बिस्तरों की संख्या 273,100 VND से बढ़कर 327,100 VND/विजिट/दिन हो गई है। कठिन मामलों (विशेषज्ञ/मामला, केवल उन मामलों पर लागू जहाँ अन्य इकाइयों के विशेषज्ञों को चिकित्सा सुविधा में परामर्श के लिए आमंत्रित किया जाता है) के निर्धारण हेतु परामर्श शुल्क 200,000 VND/विजिट ही रहेगा।

दूसरी ओर, अस्पतालों ने भी हज़ारों तकनीकी सेवाओं का समायोजन किया। बाक माई अस्पताल में, लगभग 10,000 तकनीकी सेवाओं की कीमतों का समायोजन किया गया... राष्ट्रीय रुधिर विज्ञान एवं रक्त आधान संस्थान ने 1,000 से ज़्यादा तकनीकी श्रेणियों का समायोजन किया। चो रे अस्पताल (हो ची मिन्ह सिटी) में, 6,000 से ज़्यादा तकनीकी सेवाओं की कीमतों का समायोजन किया गया, जिनमें एनेस्थीसिया द्वारा प्रदान की जाने वाली तकनीकी सेवाएँ शामिल हैं, जिनमें दवाओं की लागत शामिल नहीं है। थोंग नहाट अस्पताल (हो ची मिन्ह सिटी) ने 7,000 से ज़्यादा सेवाओं का समायोजन किया।

 

राष्ट्रीय सभा द्वारा पारित स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और अनुपूरण करने वाले इस कानून में कई नए और उल्लेखनीय बिंदु हैं जो स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लिए लाभ और सुविधा प्रदान करते हैं। विशेष रूप से, कानून में यह प्रावधान है कि स्वास्थ्य मंत्रालय स्वास्थ्य बीमा सेवाएँ प्रदान करने की तर्कसंगतता का मूल्यांकन करेगा। यही वियतनाम के सामाजिक सुरक्षा क्षेत्र के लिए स्वास्थ्य बीमा मूल्यांकन कार्य का आधार है...
वियतनाम सामाजिक सुरक्षा के उप महानिदेशक गुयेन डुक होआ

यह देखा जा सकता है कि जब मूल वेतन के अनुसार चिकित्सा जाँच और उपचार की लागत बढ़ती है, तो इससे अस्पतालों को राजस्व और व्यय का एक स्रोत मिलता है। लोगों पर पड़ने वाले प्रभाव के बारे में, स्वास्थ्य मंत्रालय का आकलन है कि इस समायोजन का लोगों पर ज़्यादा प्रभाव नहीं पड़ता है। स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा कोष इस मूल्य समायोजन को संतुलित करने में सक्षम है। ऐसा इसलिए है क्योंकि स्वास्थ्य बीमा कोष के राजस्व और व्यय में हर साल (2023 में संचयी संतुलन) अंतर होता है, और साथ ही, मूल वेतन के समायोजन के कारण स्वास्थ्य बीमा कोष का राजस्व बढ़ता है, जो अक्सर चिकित्सा जाँच और उपचार सेवाओं की कीमत के समायोजन से पहले होता है।

स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के संबंध में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने कहा कि गरीब, जातीय अल्पसंख्यक और सामाजिक नीति लाभार्थी 100% स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए जाते हैं, इसलिए वे प्रभावित नहीं होते हैं। प्रतिभागियों को 20% या 5% की दर से सह-भुगतान करना पड़ता है (अर्थात स्वास्थ्य बीमा 80-95% कवर करता है)। सह-भुगतान में वृद्धि बहुत अधिक नहीं होती है और वे भुगतान करने में सक्षम होते हैं क्योंकि उनकी आय भी मूल वेतन के अनुसार बढ़ जाती है।

स्वास्थ्य बीमा कार्ड के बिना लोग कैसे प्रभावित होते हैं?

मूल वेतन के अनुसार चिकित्सा जाँच और उपचार की लागत बढ़ने से, कई लोग चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता को लेकर चिंतित हैं; बीमार होने पर चिकित्सा जाँच और उपचार की लागत का बोझ और भी भारी हो जाएगा। कई लोगों का मानना ​​है कि मूल वेतन के अनुसार चिकित्सा जाँच और उपचार सेवाओं की लागत बढ़ने से लोगों पर बहुत बुरा असर पड़ेगा।

प्रांतीय और ज़िला अस्पतालों पर इसका कम असर पड़ता है क्योंकि ज़्यादातर मरीज़ों के पास स्वास्थ्य बीमा होता है। हालाँकि, ज़्यादातर मरीज़ (अगर बहुत गरीब नहीं हैं) अक्सर मेडिकल जाँच और इलाज के लिए केंद्रीय अस्पताल जाते हैं, जो बहुत महँगा होता है। अगर आप अस्पताल के बाहर स्वास्थ्य बीमा लेते हैं, तो आपको आंशिक छूट मिल सकती है, लेकिन कभी-कभी जाँच पूरी होने में 2 दिन लग जाते हैं, इसलिए आपको खाने-पीने और रहने के लिए अतिरिक्त भुगतान करना पड़ता है।

इस मुद्दे पर, स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य बीमा विभाग की प्रमुख ट्रान थी ट्रांग ने कहा, "ऐसा कोई देश नहीं है जहाँ रेफरल व्यवस्था न हो। अगर हल्की बीमारियों वाले लोग उच्च-स्तरीय स्वास्थ्य सुविधाओं में जाते रहेंगे, तो इससे ज़रूरत से ज़्यादा लोग स्वास्थ्य सेवाओं में व्यस्त हो जाएँगे। इसलिए, अगर सामान्य बीमारियों, गंभीर बीमारियों और लाइलाज बीमारियों वाले लोग उच्च-स्तरीय स्वास्थ्य सुविधाओं में जाते हैं, तो वे खुद भी प्रभावित होंगे।"

यह स्थिति जटिलताओं और जोखिमों के बढ़ते जोखिम के कारण अनजाने में ही उपचार की गुणवत्ता को कम कर देगी। इसके अलावा, हल्के रोग भी उच्च स्तर तक पहुँच जाते हैं, जिससे न केवल समय की बर्बादी होती है, बल्कि सामाजिक लागत, यात्रा लागत और स्वास्थ्य बीमा निधि की लागत भी बढ़ जाती है।

वर्तमान में, सेवा की गुणवत्ता अस्पतालों के अस्तित्व का प्रश्न है। इसलिए, अस्पताल इस बात पर ज़ोर देते हैं कि कीमतों में वृद्धि के बावजूद, वे मरीज़ों की संतुष्टि के लिए चिकित्सा जाँच और उपचार सेवाओं की गुणवत्ता में हमेशा सुधार करते हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, मूल वेतन के अनुसार चिकित्सा जाँच और उपचार सेवाओं की कीमतों में वृद्धि, सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा के कवरेज को तेज़ी से बढ़ाने की प्रेरक शक्ति है।

हालाँकि, चिकित्सा सेवाओं की कीमतों में वृद्धि से स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले लोगों की संख्या बढ़ेगी या नहीं, यह अधिकारियों और लोगों के प्रयासों पर निर्भर करता है। वास्तव में, हमारे देश में वर्तमान स्वास्थ्य बीमा कवरेज दर 93% से अधिक है, शेष समूह जिनके पास स्वास्थ्य बीमा कार्ड नहीं हैं (जनसंख्या का लगभग 7-8%) केवल चिकित्सा जाँच और उपचार सेवाओं की कीमत के अनुसार भुगतान को प्रभावित करते हैं। इसलिए, स्वास्थ्य मंत्रालय लोगों को चिकित्सा जाँच और उपचार प्राप्त करते समय कई लाभों का आनंद लेने के लिए स्वास्थ्य बीमा में सक्रिय रूप से भाग लेने के लिए प्रोत्साहित करता है।

स्वास्थ्य मंत्री दाओ होंग लान ने ज़ोर देकर कहा कि स्वास्थ्य बीमा मूल्य समायोजन व्यक्तिगत लागत में वृद्धि नहीं है, बल्कि मूल वेतन के समायोजन पर निर्भर करता है। वर्तमान में, सरकार ने मूल वेतन में 30% की वृद्धि की है, जिससे अधिकांश विषयों के समूहों के लिए स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम में वृद्धि हुई है। यही स्वास्थ्य मंत्रालय के लिए चिकित्सा सेवाओं की कीमत को सही और पर्याप्त रूप से समायोजित करने का आधार भी है, जिससे चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार में योगदान मिलता है।

इससे पहले, कई अस्पतालों ने कहा था कि चिकित्सा जाँच और उपचार सेवाओं की मूल्य संरचना की "सही और पूरी तरह से गणना" करना ज़रूरी है ताकि अस्पतालों को अस्पताल की गुणवत्ता में सुधार के लिए निवेश करने हेतु संसाधन मिल सकें। बाक माई अस्पताल के एसोसिएट प्रोफेसर और सह-निदेशक डॉ. दाओ झुआन ने कहा कि औसतन, हर दिन चिकित्सा जाँच और उपचार इकाई में लगभग 6,000-8,000 मरीज़ आते हैं, यहाँ तक कि 8,000 से भी ज़्यादा मरीज़।

चिकित्सा जाँच और उपचार तकनीकी सेवाओं की कीमत में शामिल लागतों में 7 तत्व शामिल हैं। हालाँकि, वर्तमान में, अधिकांश अस्पताल केवल 4/7 घटकों की गणना करते हैं, बुनियादी ढाँचे के मूल्यह्रास, उपकरण, प्रमुख मरम्मत, अचल संपत्ति के मूल्यह्रास, संपत्ति के रखरखाव और मरम्मत, वैज्ञानिक अनुसंधान प्रशिक्षण लागत और प्रबंधन लागत को चिकित्सा जाँच और उपचार तकनीकी सेवाओं की कीमत में शामिल नहीं किया जाता है।

बाक माई अस्पताल में, चिकित्सा सेवाओं की कीमत केवल 4/7 कारकों के आधार पर निर्धारित की जाती है। अस्पताल में अधिकांश सेवाओं का शुल्क लगभग 20 साल पहले स्थापित स्वास्थ्य बीमा दर के अनुसार लिया जाता है, इसलिए वे पुरानी हो चुकी हैं। उदाहरण के लिए, अस्पताल में अल्ट्रासाउंड सेवा की वर्तमान कीमत 49,500 VND है, लेकिन अन्य सुविधाओं ने एक ऐसा मूल्य ढांचा बनाया है जो सभी कारकों को ध्यान में रखता है, वे 200,000 से 300,000 VND तक शुल्क लेते हैं...

इससे पता चलता है कि नियमित चिकित्सा जाँच और उपचार में अच्छा काम करने के साथ-साथ, जब सार्वजनिक अस्पताल माँग के अनुसार चिकित्सा जाँच और उपचार प्रदान करेंगे, तो कुछ लोगों को चिकित्सा जाँच और उपचार के लिए विदेश नहीं जाना पड़ेगा, जिससे लोगों और देश के संसाधनों की बचत होगी। स्वास्थ्य मंत्रालय का भी मानना ​​है कि जब अस्पताल शुल्क की सही और पूरी गणना की जाती है, तो अस्पतालों के पास उपकरणों और बुनियादी ढाँचे में निवेश करने और चिकित्सा जाँच और उपचार सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए संसाधन होंगे। सही और पूरी गणना की गई अस्पताल शुल्क धीरे-धीरे लोगों की जेब से होने वाले खर्च को कम कर देगा।

 

मूल वेतन के अनुसार चिकित्सा सेवाओं की कीमतों में वृद्धि मूलतः स्वीकार्य है। 80% की लाभ दर और 20% की सह-भुगतान दर के साथ, लगभग 270,000 VND के बिस्तर मूल्य पर, रोगी को 54,000 VND का भुगतान करना होगा; जब यह बढ़कर 327,000 VND हो जाता है, तो लोगों को 65,000 VND से अधिक का भुगतान करना होगा, जो कि 10,000 VND से अधिक की वृद्धि है।

हालाँकि, यह सुनिश्चित करना ज़रूरी है कि इलाज के लिए पर्याप्त दवाइयाँ और चिकित्सा सामग्री उपलब्ध हो। हाल ही में, के अस्पताल में इलाज के दौरान, मरीज़ों को स्वास्थ्य बीमा कवर होने के बावजूद दवाइयाँ और चिकित्सा सामग्री खरीदने के लिए बाहर जाना पड़ता है। इसलिए, स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम और अस्पताल शुल्क में वृद्धि करते समय, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों को सुनिश्चित करना ज़रूरी है।

सुश्री गुयेन हुआंग गियांग (47 वर्ष, बाक तू लीम जिला, हनोई)

स्रोत: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html