डॉ. गुयेन तिएन न्हुत, प्रथम स्तर की विशेषज्ञ - लाम डोंग अस्पताल II में प्रसूति एवं स्त्रीरोग विभाग की प्रमुख, अस्पताल में नवजात शिशुओं की देखभाल के संबंध में माताओं को मार्गदर्शन प्रदान करती हैं। |
प्रधानमंत्री के दिनांक 7 दिसंबर, 2020 के निर्णय संख्या 1999/QD-TTg के कार्यान्वयन के तहत, जिसमें 2030 तक कुछ प्रसवपूर्व और नवजात रोगों की जांच, निदान और उपचार के विस्तार के कार्यक्रम (जिसे आगे कार्यक्रम 1999 कहा गया है) को मंजूरी दी गई थी, प्रांतों और शहरों ने कुछ परिणाम प्राप्त किए हैं: प्रसवपूर्व जांच में भाग लेने वाली गर्भवती महिलाओं और नवजात जांच में भाग लेने वाले नवजात शिशुओं की दर में साल दर साल वृद्धि हुई है। हालांकि, सभी चार रोगों (थैलेसीमिया, डाउन सिंड्रोम, पटाऊ सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम) के लिए प्रसवपूर्व जांच और सभी पांच रोगों (जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म, G6PD की कमी, जन्मजात अधिवृक्क अतिवृद्धि, जन्मजात श्रवण हानि, जन्मजात हृदय रोग) के लिए नवजात जांच की दर अभी तक निर्धारित लक्ष्य तक नहीं पहुंची है।
1999 कार्यक्रम के प्रबंधन हेतु प्रसवपूर्व एवं नवजात शिशु की जांच, निदान एवं उपचार नेटवर्क के बारे में व्यापक जानकारी प्राप्त करने के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय के जनसंख्या विभाग ने प्रांतों और केंद्र शासित नगरों के स्वास्थ्य विभागों से प्रत्येक जिले और शहर में बुनियादी सेवा पैकेज में शामिल सभी चार जन्मजात रोगों और विकारों के लिए प्रसवपूर्व जांच सेवाएं प्रदान करने में सक्षम स्वास्थ्य सुविधाओं की संख्या के संबंध में सहयोग करने का अनुरोध किया है; इसमें सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य सुविधाएं (यदि कोई हों) शामिल हैं। साथ ही, प्रत्येक जिले और शहर में बुनियादी सेवा पैकेज में शामिल सभी पांच जन्मजात रोगों और विकारों के लिए नवजात शिशु की जांच सेवाएं प्रदान करने में सक्षम स्वास्थ्य सुविधाओं की संख्या के संबंध में भी जानकारी देने का अनुरोध किया गया है; इसमें सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य सुविधाएं (यदि कोई हों) शामिल हैं। जिन प्रांतों और शहरों ने अभी तक स्वास्थ्य मंत्री के दिनांक 11 अगस्त, 2021 के निर्णय संख्या 3845/QD-BYT में निर्धारित बुनियादी सेवा पैकेज में शामिल सभी चार जन्मजात रोगों के लिए प्रसवपूर्व जांच और सभी पांच जन्मजात रोगों के लिए नवजात शिशु जांच को लागू नहीं किया है, उनसे एक विस्तृत रिपोर्ट का अनुरोध किया जाता है: इसमें विशेष रूप से बुनियादी सेवा पैकेज में शामिल उन जन्मजात रोगों का उल्लेख करें जिनकी प्रसवपूर्व या नवजात शिशु जांच नहीं की गई है; साथ ही उनसे संबंधित कठिनाइयाँ, बाधाएँ, कारण और उन्हें दूर करने के लिए प्रस्तावित समाधान और उपाय भी बताएं।
लाम डोंग अस्पताल II के प्रसूति एवं स्त्रीरोग विभाग के प्रमुख डॉ. गुयेन तिएन न्हुत ने कहा: "अस्पताल में प्रसवपूर्व जांच के लिए आने वाली सभी गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के पहले तीन महीनों से ही रक्त परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। परिधीय रक्त कोशिका परीक्षण के परिणामों के आधार पर, हम उन गर्भवती महिलाओं को छांटते हैं जिनमें सबसे अधिक जोखिम कारक होते हैं, विशेष रूप से एनीमिया और थैलेसीमिया का संदेह। इन गर्भवती महिलाओं को अपने पतियों (बच्चे के पिता) की भी जांच कराने की सलाह दी जाती है। यदि पति में एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं या थैलेसीमिया होने का संदेह होता है, तो इन दंपतियों को अधिक विशिष्ट जांच और निदान के लिए एक विशेष रक्त विज्ञान केंद्र में जाने की सलाह दी जाती है। लाम डोंग अस्पताल II में, थैलेसीमिया की जांच में कुछ कठिनाइयाँ आती हैं, जैसे: गर्भवती महिलाओं में इस बीमारी के बारे में पर्याप्त जानकारी का अभाव; और थैलेसीमिया के निदान के लिए गहन आनुवंशिक परीक्षण की आवश्यकता होती है, जो अस्पताल वर्तमान में नहीं कर सकता; केवल जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं की ही जांच की जाती है।" परिणाम बहुत अच्छे रहे, जिसके बाद उन्होंने मरीजों को अधिक विशिष्ट केंद्रों में जाने की सलाह और मार्गदर्शन दिया। इसलिए, हम प्रस्ताव करते हैं कि क्लिनिक गर्भवती महिलाओं में जागरूकता बढ़ाने के लिए चित्र-आधारित शैक्षिक सामग्री को पूरक बनाए; और आनुवंशिक परीक्षण सहित गैर-आक्रामक प्रसवपूर्व जांच लागू करे। लाम डोंग अस्पताल II पहले से ही एड़ी से रक्त के नमूने लेकर नवजात शिशुओं की मुफ्त जांच कर रहा है, जिसमें चयापचय संबंधी 5 बीमारियों की जांच की जाती है।
स्क्रीनिंग का उद्देश्य दंपतियों को स्वस्थ बच्चे पैदा करने में मदद करना है, जो शारीरिक और मानसिक रूप से अच्छी तरह विकसित हो सकें। इससे परिवारों और समाज पर उन बच्चों के पालन-पोषण का आर्थिक बोझ कम होता है, जो ऐसी बीमारियों या जन्मजात विकारों से ग्रस्त हैं जिनका आधुनिक चिकित्सा से इलाज संभव नहीं है।
प्रसवपूर्व जांच में गर्भ में पल रहे भ्रूण का अल्ट्रासाउंड परीक्षण और मां के रक्त परीक्षण शामिल होते हैं, ताकि यह पता लगाया जा सके कि भ्रूण सामान्य है या नहीं। प्रसवपूर्व जांच का उद्देश्य गर्भ में पल रहे भ्रूण में बीमारी के शुरुआती लक्षणों का पता लगाना है, जिससे समय रहते उपचार किया जा सके या आनुवंशिक रोगों या जन्मजात विकारों वाले भ्रूणों के मामले में गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्णय लिया जा सके, जिनका इलाज दवा से संभव नहीं है।
जन्म के बाद नवजात शिशुओं की जांच में अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण शामिल होते हैं, जिससे यह पता चलता है कि उन्हें कोई बीमारी है या वे स्वस्थ हैं। नवजात शिशुओं की जांच का उद्देश्य उनमें अंतःस्रावी, चयापचय संबंधी या आनुवंशिक विकारों के शुरुआती लक्षणों का पता लगाना है, जिससे समय पर उपचार संभव हो सके और वे जीवन में शारीरिक और मानसिक रूप से सामान्य रूप से विकसित हो सकें।
प्रसवपूर्व जांच के मानदंड और समय: जिन गर्भवती महिलाओं का निम्नलिखित में से कोई भी इतिहास रहा हो, उनमें जन्मजात विकारों या आनुवंशिक विकारों वाले बच्चे को जन्म देने का जोखिम बहुत अधिक होता है: पिछली गर्भावस्थाओं में गर्भपात; पिछली गर्भावस्थाओं में मृत शिशु का जन्म; पहले जन्म के समय डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड सिंड्रोम आदि जैसे जन्मजात विकारों या आनुवंशिक विकारों से ग्रसित बच्चे का जन्म; जन्मजात विकारों या आनुवंशिक विकारों का पारिवारिक इतिहास; विषैले पदार्थों (शाकनाशी, कीटनाशक, धूम्रपान, विकिरण, गर्भावस्था के दौरान इन्फ्लूएंजा आदि) के संपर्क में आना; अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं (35 वर्ष से अधिक आयु), 55 वर्ष से अधिक आयु के पति; विषैले पदार्थों (विकिरण, विषैले रसायन) के संपर्क में आए पति। उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के अलावा, कम जोखिम वाली महिलाओं को भी जांच में भाग लेना चाहिए, क्योंकि कम जोखिम का मतलब ऐसी बीमारियों का न होना नहीं है। आंकड़े बताते हैं कि जन्मजात विकार 3% बच्चों में पाए जाते हैं।
प्रसवपूर्व जांच परीक्षणों का समय: भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, आदर्श रूप से 11वें और 14वें सप्ताह के बीच कराया जाना चाहिए। यदि भ्रूण की न्युकल ट्रांसलूसेंसी 3 मिमी से अधिक है, तो मां के रक्त की जैव रसायन संबंधी अतिरिक्त जांच कराई जानी चाहिए; यदि कोई संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो पुष्टि के लिए कोरियोनिक विलस बायोप्सी या एमनियोसेंटेसिस (16वें सप्ताह में) कराई जानी चाहिए।
नवजात शिशु स्क्रीनिंग कार्यक्रम: 36-48 घंटे की आयु के सभी नवजात शिशुओं की स्क्रीनिंग के लिए उनकी एड़ी से दो बूंद रक्त लिया जाता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए, जन्म के सात दिन बाद रक्त के नमूने लिए जाते हैं। रक्त के नमूने अस्पताल के चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा एकत्र किए जाते हैं। नमूने एकत्र करने के बाद, उन्हें जांच के लिए तू डू अस्पताल भेजा जाता है। यदि बच्चा बीमार पाया जाता है, तो अस्पताल परिवार को परिणामों की जानकारी देगा और उन्हें दूसरे सप्ताह के भीतर जल्द से जल्द उपचार कराने के लिए मार्गदर्शन करेगा। जिन बच्चों को जल्दी उपचार मिलता है, उनका विकास अन्य बच्चों की तरह सामान्य रूप से होता है।
स्रोत: https://baolamdong.vn/xa-hoi/202504/gop-phan-nang-cao-chat-luong-dan-so-b806bae/
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