स्वास्थ्य बीमा कवरेज का स्तर क्या है?

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सवाल:

मैंने इस जिले में चिकित्सा जांच और उपचार के लिए पंजीकरण कराया है, लेकिन अगर मैं इसी शहर के किसी अन्य जिले में इलाज के लिए जाता हूं, तो क्या मुझे स्वास्थ्य बीमा का लाभ मिलेगा? – श्री ट्रान थे क्विन्ह (हनोई)।

वियतनाम सोशल सिक्योरिटी का जवाब:

स्वास्थ्य बीमा कानून के अनुच्छेद 22 के अनुसार, यदि आपने प्रारंभ में इस जिले में स्वास्थ्य बीमा के लिए पंजीकरण कराया था, लेकिन उसी शहर के भीतर किसी अन्य जिले में स्थित चिकित्सा सुविधा केंद्र में चिकित्सा जांच और उपचार के लिए गए थे, और सभी स्वास्थ्य बीमा प्रक्रियाओं को पूरा कर लिया था (अपना स्वास्थ्य बीमा कार्ड और फोटो सहित पहचान दस्तावेज प्रस्तुत करके), तो स्वास्थ्य बीमा कोष आपको निम्नानुसार प्रतिपूर्ति करेगा:

यदि आपने शुरू में जिला स्तरीय अस्पताल/पॉलीक्लिनिक/कम्यून स्तरीय स्वास्थ्य केंद्र में स्वास्थ्य बीमा के लिए पंजीकरण कराया था:

- जिला स्तरीय अस्पतालों/बहु-विशेषज्ञ क्लीनिकों/कम्यून स्तरीय स्वास्थ्य केंद्रों में चिकित्सा जांच और उपचार प्राप्त करते समय, स्वास्थ्य बीमा कार्ड पर दर्शाए गए कवरेज के दायरे और लाभ स्तर के भीतर स्वास्थ्य बीमा कोष द्वारा चिकित्सा जांच और उपचार की 100% लागत वहन की जाएगी।

प्रांतीय स्तर के अस्पताल में चिकित्सा उपचार प्राप्त करते समय, स्वास्थ्य बीमा निधि, स्वास्थ्य बीमा निधि की कवरेज सीमा और स्वास्थ्य बीमा कार्ड पर दर्शाए गए लाभ स्तर के भीतर, भर्ती मरीजों के उपचार की 100% लागत को कवर करेगी; स्वास्थ्य बीमा निधि बाह्य रोगी उपचार की लागत को कवर नहीं करेगी।

केंद्रीय स्तर के अस्पतालों में चिकित्सा उपचार प्राप्त करते समय, स्वास्थ्य बीमा निधि, स्वास्थ्य बीमा निधि के कवरेज क्षेत्र और स्वास्थ्य बीमा कार्ड पर दर्शाए गए लाभ स्तर के अंतर्गत भर्ती मरीजों के उपचार की लागत का 40% वहन करती है; स्वास्थ्य बीमा निधि बाह्य रोगी उपचार की लागत को कवर नहीं करती है।

यदि आपने शुरू में किसी प्रांतीय/केंद्रीय स्तर के अस्पताल में स्वास्थ्य बीमा के लिए पंजीकरण कराया था:

केंद्रीय स्तर के अस्पतालों में चिकित्सा उपचार प्राप्त करते समय: स्वास्थ्य बीमा निधि, स्वास्थ्य बीमा निधि के कवरेज क्षेत्र और स्वास्थ्य बीमा कार्ड पर दर्शाए गए लाभ स्तर के अंतर्गत भर्ती मरीजों के उपचार की लागत का 40% वहन करती है; स्वास्थ्य बीमा निधि बाह्य रोगी उपचार की लागत को कवर नहीं करती है।

प्रांतीय स्तर के अस्पताल में चिकित्सा उपचार प्राप्त करते समय: स्वास्थ्य बीमा निधि, स्वास्थ्य बीमा निधि की कवरेज सीमा और स्वास्थ्य बीमा कार्ड पर दर्शाए गए लाभ स्तर के भीतर, भर्ती मरीजों के उपचार की 100% लागत को कवर करेगी; स्वास्थ्य बीमा निधि बाह्य रोगी उपचार की लागत को कवर नहीं करेगी।

- जिला स्तरीय अस्पतालों में चिकित्सा जांच और उपचार प्राप्त करते समय: स्वास्थ्य बीमा निधि, स्वास्थ्य बीमा निधि के कवरेज क्षेत्र और स्वास्थ्य बीमा कार्ड पर दर्शाए गए लाभ स्तर के अंतर्गत चिकित्सा जांच और उपचार की 100% लागत को कवर करेगी।

- पॉलीक्लिनिक या कम्यून स्वास्थ्य केंद्रों में चिकित्सा जांच और उपचार: चिकित्सा जांच और उपचार की लागत स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं की जाती है।

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स्रोत: https://kinhtedothi.vn/kham-benh-khac-noi-dang-ky-ban-dau-trong-cung-tinh-tp-muc-huong-bhyt-the-nao.html