एनेस्थेटिक्स के उपयोग के संभावित जोखिम

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यदि तुरंत उपचार न किया जाए तो एनेस्थेटिक विषाक्तता हो सकती है और गंभीर, जीवन-धमकाने वाले परिणाम हो सकते हैं।

आजकल, एनेस्थीसिया का उपयोग बहुत आम है, अस्पताल के बाहर चिकित्सा सुविधाओं में की जाने वाली प्रक्रियाओं जैसे कि दांत निकालना, मामूली घाव की सर्जरी... से लेकर अस्पताल में की जाने वाली प्रक्रियाओं और छोटी सर्जरी जैसे कि कैथेटर प्लेसमेंट, लम्बर पंक्चर, प्लास्टिक और कॉस्मेटिक सर्जरी तक।

विशेष रूप से, इन प्रक्रियाओं से पहले की जाने वाली एनेस्थीसिया तकनीक के संदर्भ में, जो आमतौर पर उन डॉक्टरों द्वारा की जाती है जो एनेस्थीसिया और पुनर्जीवन में विशेषज्ञ नहीं होते हैं, एनेस्थेटिक विषाक्तता हो सकती है और गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है, जो रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकती है यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है।

हाल ही में, 108 मिलिट्री सेंट्रल हॉस्पिटल के आपातकालीन विभाग ने एक 66 वर्षीय पुरुष मरीज़ को दांत निकलवाने के बाद चक्कर आने, सिर घूमने और हाथ-पैर काँपने के लक्षणों के साथ आपातकालीन कक्ष में भर्ती कराया। दांत निकलवाने के दौरान, 2% लिडोकेन लोकल एनेस्थीसिया की 2 ट्यूबों का इस्तेमाल किया गया; महत्वपूर्ण संकेत और बुनियादी जाँच के परिणाम सभी सामान्य सीमा के भीतर थे।

दाँत निकलवाने के बाद मरीज़ को लिडोकेन विषाक्तता का पता चला। मरीज़ को तुरंत 20% लिपिड इमल्शन अंतःशिरा रूप से दिया गया और उसकी चेतना और रक्तसंचारप्रकरण स्थिति पर कड़ी नज़र रखी गई।

दवा लेने के 15 मिनट बाद, मरीज़ को असहज करने वाले नैदानिक लक्षण पूरी तरह से गायब हो गए। मरीज़ को आगे की निगरानी और इलाज के लिए 108 मिलिट्री सेंट्रल हॉस्पिटल के एलर्जी विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया।

उपरोक्त मामले में, मरीज़ भाग्यशाली था कि उसे समय पर और उचित आपातकालीन देखभाल मिल गई, जिससे दुर्भाग्यपूर्ण परिणामों से बचा जा सका। हालाँकि, एनेस्थेटिक विषाक्तता हमेशा कई संभावित खतरों (एनेस्थेटिक विषाक्तता, एनेस्थेटिक्स के प्रति एनाफिलेक्सिस, फोबिया सिंड्रोम) से जुड़ी होती है।

उपरोक्त परिकल्पनाओं का विभेदक निदान अक्सर साथ-साथ आने वाले लक्षणों पर आधारित होता है, जैसे कि रोगी में घबराहट, प्रक्रिया से पहले अत्यधिक चिंता (फोबिया); रोगी को सांस लेने में कठिनाई, घरघराहट, पित्ती, खुजली, मतली, पेट में दर्द (दवाओं के प्रति तीव्रग्राहिता); बाकी सब विषाक्तता।

उपरोक्त तीनों परिकल्पनाओं में से, विषाक्तता सबसे आम है, जबकि तीव्रग्राहिता सबसे दुर्लभ है। इसलिए, जब ऊपर बताई गई नैदानिक स्थिति जैसी स्थिति का सामना करना पड़े, तो हमें इसे दवा विषाक्तता की दिशा में बुनियादी आपातकालीन पुनर्जीवन उपायों के साथ जोड़कर देखना चाहिए, जिससे रोगी की जान बचने की संभावना अधिक होगी।

अगर तुरंत इलाज न किया जाए, तो एनेस्थेटिक विषाक्तता के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए, एनेस्थेटिक विषाक्तता से पीड़ित रोगियों के शुरुआती लक्षणों को समझना और समय पर आपातकालीन उपाय करना बहुत ज़रूरी है, जिससे बीमारी और मृत्यु के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

सैन्य केन्द्रीय अस्पताल 10 के आपातकालीन विभाग के डॉक्टरों के अनुसार, एनेस्थेटिक विषाक्तता को रोकने के लिए, एनेस्थेटिक विषाक्तता के उच्च जोखिम वाले लोगों में 6 महीने से कम उम्र के बच्चे; छोटे रोगी; बुजुर्ग, कमजोर; हृदय विफलता, मायोकार्डियल इस्केमिया; और यकृत रोग शामिल हैं।

अमेरिकन सोसायटी ऑफ रीजनल एनेस्थीसिया एंड पेन मैनेजमेंट की सिफारिश है कि एनेस्थीसिया का उपयोग करते समय रोगी में किसी भी प्रकार के न्यूरोलॉजिकल या कार्डियोवैस्कुलर परिवर्तन को, चाहे एनेस्थीसिया की खुराक या विधि कुछ भी हो, एनेस्थीसिया विषाक्तता के रूप में माना जाना चाहिए और प्रोटोकॉल के अनुसार उसका उपचार किया जाना चाहिए।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: उत्तेजना (बेचैनी, घबराहट, चीखना, मांसपेशियों में मरोड़, ऐंठन); अवरोध (उनींदापन, कोमा या श्वसन गिरफ्तारी); अविशिष्ट लक्षण (मुँह में धातु जैसा स्वाद, मुँह के आसपास सुन्नपन, दोहरी दृष्टि, टिनिटस, चक्कर आना)। हृदय प्रणाली के साथ: प्रारंभिक अवस्था में, उच्च रक्तचाप, तेज़ नाड़ी, निलय अतालता हो सकती है...

बाद के चरण: रोगियों में प्रगतिशील हाइपोटेंशन हो सकता है; चालन ब्लॉक, ब्रैडीकार्डिया, ऐसिस्टोल; वेंट्रीकुलर अतालता (वेंट्रीकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रीकुलर फिब्रिलेशन, टॉर्सेडेस डी पॉइंट्स, ऐसिस्टोल)।

विषाक्तता के नैदानिक लक्षण 30 मिनट या उससे भी बाद में दिखाई दे सकते हैं। विषाक्तता के शुरुआती लक्षणों का पता लगाने के लिए रोगी के साथ लगातार बातचीत ज़रूरी है।

मरीजों को एनेस्थेटिक विषाक्तता के प्रारंभिक लक्षणों को स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता है, ताकि जब ऐसा हो तो वे समय पर आपातकालीन उपचार के लिए निकटतम चिकित्सा सुविधा में जा सकें।

और चिकित्सा सुविधाओं में, एनाफिलैक्सिस आपातकालीन किट की तरह, स्थानीय संवेदनाहारी विषाक्तता के लिए भी हमेशा एक आपातकालीन किट रखना आवश्यक है। किसी भी स्थानीय संवेदनाहारी के कारण स्थानीय संवेदनाहारी विषाक्तता के शुरुआती और स्पष्ट लक्षणों पर लिपिड इमल्शन पहली पंक्ति की दवा है, और स्थानीय संवेदनाहारी विषाक्तता के कारण हृदय गति रुकने या हाइपोटेंशन वाले रोगियों में उन्नत कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में एड्रेनालाईन की खुराक ≤ 1 माइक्रोग्राम/किग्रा अधिक प्रभावी होती है।

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स्रोत: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html