एनेस्थेटिक्स के उपयोग के दौरान संभावित जोखिम

स्थानीय एनेस्थेटिक की विषाक्तता हो सकती है और यदि इसका तुरंत इलाज न किया जाए तो इसके गंभीर, जानलेवा परिणाम हो सकते हैं।

आजकल, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग बहुत आम है, जो अस्पतालों के बाहर चिकित्सा सुविधाओं में की जाने वाली प्रक्रियाओं जैसे दांत निकालना और छोटे घावों की सर्जरी से लेकर अस्पतालों में की जाने वाली प्रक्रियाओं और छोटी सर्जरी जैसे कैथेटर लगाना, लम्बर पंक्चर और प्लास्टिक और कॉस्मेटिक सर्जरी तक में किया जाता है।

स्थानीय एनेस्थेटिक की विषाक्तता हो सकती है और यदि इसका तुरंत इलाज न किया जाए तो इसके गंभीर, जानलेवा परिणाम हो सकते हैं।

विशेष रूप से, चूंकि इन प्रक्रियाओं से पहले दी जाने वाली एनेस्थीसिया आमतौर पर उन चिकित्सकों द्वारा दी जाती है जो एनेस्थीसियोलॉजी और पुनर्जीवन में विशेषज्ञ नहीं होते हैं, इसलिए यदि इसका तुरंत इलाज न किया जाए तो एनेस्थेटिक विषाक्तता हो सकती है और इसके गंभीर, जीवन-घातक परिणाम हो सकते हैं।

हाल ही में, मिलिट्री सेंट्रल हॉस्पिटल 108 के आपातकालीन विभाग में एक 66 वर्षीय पुरुष मरीज को दांत निकलवाने के बाद चक्कर आना, सिर हल्का महसूस होना और कंपकंपी जैसे लक्षणों के साथ भर्ती किया गया। दांत निकालने के दौरान स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए 2% लिडोकेन की दो शीशियों का इस्तेमाल किया गया था; उनके सभी महत्वपूर्ण संकेत और बुनियादी प्रयोगशाला परीक्षण परिणाम सामान्य सीमा के भीतर थे।

दांत निकलवाने के बाद मरीज में लिडोकेन विषाक्तता का संदेह पाया गया। मरीज को तुरंत अंतःशिरा द्वारा 20% लिपिड इमल्शन दिया गया और उसकी चेतना और रक्त गतिकी स्थिति की बारीकी से निगरानी की गई।

दवा लेने के पंद्रह मिनट बाद, मरीज के असहज नैदानिक ​​लक्षण पूरी तरह से गायब हो गए। आगे की निगरानी और उपचार के लिए मरीज को सैन्य केंद्रीय अस्पताल 108 के एलर्जी विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया।

उपरोक्त मामले में, मरीज को सौभाग्यवश उचित और समय पर आपातकालीन देखभाल मिल गई, जिससे दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम टल गए। हालांकि, स्थानीय एनेस्थेटिक विषाक्तता से हमेशा कई संभावित खतरे होते हैं (एनेस्थेटिक विषाक्तता, एनाफिलेक्सिस, भय)।

इन परिकल्पनाओं के बीच अंतर आमतौर पर प्रक्रिया से पहले घबराहट और अत्यधिक चिंता (भय सिंड्रोम) जैसे साथ-साथ होने वाले लक्षणों पर आधारित होता है; सांस लेने में तकलीफ, घरघराहट, पित्ती, खुजली, मतली, पेट दर्द (दवा से एनाफिलेक्सिस); और अन्य मामलों में, विषाक्तता।

ऊपर दी गई तीन परिकल्पनाओं में से, विषाक्तता सबसे आम है, जबकि एनाफिलेक्सिस सबसे दुर्लभ है। इसलिए, ऐसी नैदानिक ​​स्थिति का सामना करने पर, हमें इसे दवा विषाक्तता मानकर बुनियादी पुनर्जीवन उपायों के साथ इलाज करना चाहिए, जिससे रोगी के जीवन को बचाने की उच्च संभावना होती है।

स्थानीय एनेस्थेटिक विषाक्तता का यदि समय पर उपचार न किया जाए तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं, यहाँ तक कि मृत्यु भी हो सकती है। इसलिए, स्थानीय एनेस्थेटिक विषाक्तता से पीड़ित रोगियों के लिए प्रारंभिक लक्षणों को समझना और समय पर आपातकालीन उपाय करना बीमारी और मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

स्थानीय एनेस्थेटिक विषाक्तता को रोकने के लिए, मिलिट्री सेंट्रल हॉस्पिटल 10 के आपातकालीन विभाग के डॉक्टरों के अनुसार, स्थानीय एनेस्थेटिक विषाक्तता के उच्च जोखिम वाले लोगों में 6 महीने से कम उम्र के बच्चे; छोटे कद के मरीज; बुजुर्ग और कमजोर; हृदय विफलता या मायोकार्डियल इस्केमिया वाले लोग; और यकृत रोग वाले लोग शामिल हैं।

अमेरिकन सोसाइटी ऑफ रीजनल एनेस्थीसिया एंड पेन मैनेजमेंट की यह अनुशंसा है कि एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते समय किसी रोगी में होने वाले किसी भी तंत्रिका संबंधी या हृदय संबंधी परिवर्तन को, एनेस्थीसिया की खुराक या विधि की परवाह किए बिना, एनेस्थेटिक विषाक्तता का संकेत माना जाना चाहिए और स्थापित प्रोटोकॉल के अनुसार इसका इलाज किया जाना चाहिए।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षणों में शामिल हैं: उत्तेजना (बेचैनी, चिंता, चिल्लाना, मांसपेशियों में ऐंठन, दौरे); अवरोध (नींद आना, कोमा या श्वसन अवरोध); गैर-विशिष्ट लक्षण (मुंह में धातु जैसा स्वाद, मुंह के आसपास सुन्नता, धुंधला दिखना, टिनिटस, चक्कर आना)। हृदय प्रणाली: प्रारंभिक अवस्था में, उच्च रक्तचाप, टैकीकार्डिया, वेंट्रिकुलर अतालता आदि हो सकते हैं।

बाद के चरण में: मरीजों को प्रगतिशील निम्न रक्तचाप, चालन अवरोध, ब्रैडीकार्डिया, एसिस्टोल, वेंट्रिकुलर अतालता (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, टॉर्सेड्स डी पॉइंट्स, एसिस्टोल) का अनुभव हो सकता है।

ज़हर के नैदानिक ​​लक्षण 30 मिनट या उससे अधिक समय के बाद धीरे-धीरे प्रकट हो सकते हैं। ज़हर के शुरुआती लक्षणों का पता लगाने के लिए रोगी से लगातार संपर्क बनाए रखना आवश्यक है।

मरीजों को लोकल एनेस्थेटिक की विषाक्तता के शुरुआती लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए ताकि ऐसा होने पर वे समय रहते निकटतम चिकित्सा सुविधा केंद्र में आपातकालीन उपचार प्राप्त कर सकें।

और स्वास्थ्य सुविधाओं में एनाफिलेक्सिस आपातकालीन किट की तरह ही स्थानीय एनेस्थेटिक विषाक्तता आपातकालीन किट हमेशा उपलब्ध होनी चाहिए। किसी भी स्थानीय एनेस्थेटिक से होने वाली विषाक्तता के पहले और स्पष्ट लक्षणों पर लिपिड इमल्शन प्राथमिक उपचार है, और स्थानीय एनेस्थेटिक विषाक्तता के कारण हृदय गति रुकने या निम्न रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में उन्नत कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन में एड्रेनालाईन की खुराक ≤ 1 mcg/kg अधिक प्रभावी होती है।

स्रोत: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html