जहाँ कई देश अभी भी पहली पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स का प्रभावी ढंग से उपयोग कर रहे हैं, वहीं वियतनाम को तीसरी और चौथी पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स का उपयोग करना पड़ रहा है। इसका कारण उपचार में एंटीबायोटिक्स की अंधाधुंध खरीद और उपयोग है, जिससे दवा प्रतिरोध की स्थिति लगातार चिंताजनक होती जा रही है।
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चिकित्सा कर्मचारी दवा प्रतिरोध वाले एक रोगी की देखभाल करते हैं |
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्व-चिकित्सा के कारण गंभीर स्थिति
हो ची मिन्ह सिटी यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड फ़ार्मेसी अस्पताल ने हाल ही में मरीज़ डी.वी.एन. (70 वर्षीय, बेन ट्रे प्रांत में रहने वाले) का इलाज शुरू किया है, जिन्हें दो हफ़्ते से साँस लेने में तकलीफ़ के कारण स्थानीय अस्पताल में भर्ती कराया गया था। इससे पहले, उन्होंने एंटीबायोटिक्स ख़रीदे थे, लेकिन कोई सुधार नहीं हुआ, इसलिए उनके परिवार ने उन्हें वेंटिलेटर पर रहने की स्थिति में हो ची मिन्ह सिटी यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड फ़ार्मेसी अस्पताल में भर्ती कराया, उन्हें इंट्यूबेशन करना पड़ा और उन्हें क्लेबसिएला न्यूमोनिया (सबसे ज़्यादा एंटीबायोटिक प्रतिरोध दर वाला ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया) से होने वाले निमोनिया का पता चला।
श्री एन. का इलाज कोलिस्टिन (बहु-प्रतिरोधी ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के इलाज के लिए एक अंतिम एंटीबायोटिक) से किया गया। बाद में किए गए थूक कल्चर के परिणामों से पता चला कि बहु-प्रतिरोधी क्लेबसिएला न्यूमोनिया बैक्टीरिया अभी भी मौजूद था (केवल अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के एक समूह के प्रति संवेदनशील - एक शक्तिशाली एंटीबायोटिक समूह लेकिन गुर्दे और कर्णावर्त के लिए विषाक्त, एक संकीर्ण चिकित्सीय सीमा के साथ, जिसके लिए रक्त में दवा की सांद्रता की निगरानी आवश्यक है)। डॉक्टरों ने विभाग के क्लिनिकल फार्मासिस्ट से परामर्श किया, पाइपेरासिलिन/टाज़ोबैक्टम और एमिकासिन (एक अमीनोग्लाइकोसाइड समूह) के संयोजन का उपयोग करने का निर्णय लिया, और उपचार को अनुकूलित करने के लिए गुर्दे के कार्य की निगरानी की और रक्त में दवा की सांद्रता को मापा। परिणामस्वरूप, श्री एन. की हालत में सकारात्मक सुधार हुआ, उनका बुखार कम हो गया, और वे वेंटिलेटर से बाहर आ सके।
मौसम बदलने पर अपने बच्चों के लिए नियमित रूप से एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल करने वाले एक व्यक्ति, गुयेन मिन्ह तिएन (हो ची मिन्ह सिटी के डिस्ट्रिक्ट 8 में रहने वाले) ने बताया कि उनके परिवार की दवा की अलमारी में कोई भी दवा गायब हो सकती है, लेकिन एमोक्सिसिलिन, पेनिसिलिन जैसे एंटीबायोटिक्स... मौसम बदलने पर बच्चों को फ्लू होने की स्थिति में ज़रूरी हैं। श्री तिएन ने बताया कि उनके बच्चों को अक्सर खांसी होती है, उन्हें भीड़-भाड़ वाले अस्पतालों में जाने से डर लगता है और उनके बच्चों की बीमारी इतनी गंभीर नहीं है कि उन्हें अस्पताल में भर्ती होना पड़े, इसलिए वे सुविधानुसार एंटीबायोटिक्स लेते हैं।
वियतनाम में एंटीबायोटिक्स खरीदना उतना ही आसान है
चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार प्रबंधन विभाग ( स्वास्थ्य मंत्रालय ) के निदेशक, एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. लुओंग न्गोक खुए के अनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं का आविष्कार आधुनिक चिकित्सा में एक चमत्कार है। एंटीबायोटिक दवाओं के जन्म ने उपचार प्रक्रिया को बहुत बदल दिया है, खतरनाक बैक्टीरिया को नष्ट करने में मदद की है, जिसकी बदौलत कई बीमारियों पर नियंत्रण पाया जा सका है।
हालाँकि, वर्षों से वास्तविकता यह रही है कि मनुष्यों द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के अनुचित दुरुपयोग ने बैक्टीरिया में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर दी है, जिससे वे लगभग अप्रभावी हो गए हैं। यह स्वीकार करना होगा कि: वियतनाम में एंटीबायोटिक दवाएं खरीदना कहीं और से आसान नहीं है - यह समुदाय के लिए एक बड़ी चुनौती है।
वियतनाम रेस्पिरेटरी सोसाइटी के अध्यक्ष और हनोई में ताम अन्ह जनरल अस्पताल के व्यावसायिक निदेशक प्रोफेसर न्गो क्वी चाऊ के अनुसार, इसका कारण स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के सभी स्तरों पर एंटीबायोटिक दवाओं का अनुचित उपयोग है, जैसे अनुचित नुस्खे, अस्पताल में संक्रमण का खराब नियंत्रण, जलीय कृषि, पशुपालन और समुदाय में एंटीबायोटिक का उपयोग... विशेष रूप से, लोग अपने आप एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं, मनमाने ढंग से खुराक बढ़ाते या घटाते हैं या छोड़ देते हैं, जिससे एंटीबायोटिक प्रतिरोध का खतरा बढ़ जाता है।
बाक माई अस्पताल (हनोई) के आँकड़े बताते हैं कि एंटीबायोटिक प्रतिरोध की स्थिति हर साल चिंताजनक रूप से बढ़ रही है। पिछले वर्षों में, निचले स्तर के अस्पतालों से एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी रोगियों के आने की दर केवल कुछ ही मामलों की थी, लेकिन अब तक, निचले स्तर के अस्पतालों से बाक माई अस्पताल में स्थानांतरित किए गए कई मामलों में, जब भर्ती होने पर बैक्टीरिया का संवर्धन किया गया, तो उनमें एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया पाए गए। कई मरीज़ किसी अन्य बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती हुए थे, लेकिन संक्रमण तेज़ी से बढ़ा, एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के संपर्क में आने से मरीज़ की हालत गंभीर हो गई और उसकी मृत्यु उस बीमारी से नहीं, बल्कि संक्रमण से हुई, जिस समय मरीज़ को भर्ती किया गया था।
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गंभीर दवा प्रतिरोध का खतरा
चो रे अस्पताल (एचसीएमसी) के उष्णकटिबंधीय रोग विभाग के प्रमुख डॉ. ले क्वोक हंग के अनुसार, हमारे देश में एंटीबायोटिक दवाओं का वर्तमान उपयोग काफी अंधाधुंध है। लोग आसानी से दवा की दुकानों से एंटीबायोटिक दवाएं खरीद सकते हैं, जो उस दुनिया से बिल्कुल अलग है जहाँ उन्हें डॉक्टर के पर्चे की ज़रूरत होती है। इसके अलावा, अस्पताल के माहौल में, डॉक्टरों द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के इस्तेमाल की दर अभी भी बहुत ज़्यादा है, और लगभग आधे एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे प्रकार, खुराक और समय के लिहाज़ से उचित नहीं होते...
यहाँ तक कि "आसपास" मौजूद एंटीबायोटिक दवाओं से "लड़ने" के भी कई संकेत हैं, और यह भी नहीं कहा जा सकता कि एंटीबायोटिक दवाओं का इस्तेमाल करने वाले बैक्टीरिया के प्रकार का आकलन कभी-कभी दवा प्रतिरोध का कारण बन सकता है। डॉ. ले क्वोक हंग ने बताया, "दवा प्रतिरोधी संक्रमण वाले कई मरीज़ों का इलाज बहुत मुश्किल होता है, उन्हें अस्पताल में बहुत लंबा समय बिताना पड़ता है, एंटीबायोटिक दवाओं के इस्तेमाल की लागत बहुत ज़्यादा होती है, खासकर दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया के इलाज के लिए एक ही समय में कई तरह की एंटीबायोटिक दवाओं का इस्तेमाल करना पड़ता है।"
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| डॉक्टर मरीज को दवा का सुरक्षित उपयोग करने की सलाह दे रहे हैं। |
वियतनाम में एंटीबायोटिक प्रतिरोध के बढ़ते गंभीर स्तर और सार्वजनिक स्वास्थ्य पर इसके भारी दबाव पर टिप्पणी करते हुए, चिकित्सा जांच और उपचार प्रबंधन विभाग (स्वास्थ्य मंत्रालय) के उप निदेशक श्री काओ हंग थाई ने कहा कि लंबे समय तक उपचार के कारण होने वाले वित्तीय बोझ के अलावा, हमें कई संक्रामक रोगों के इलाज के लिए प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं के बिना भविष्य की संभावना का भी सामना करना पड़ रहा है, विशेष रूप से सर्जरी और कैंसर कीमोथेरेपी और ऊतक प्रत्यारोपण जैसे उपचारों के लिए।
स्वास्थ्य क्षेत्र के एक सर्वेक्षण के अनुसार, अधिकांश एंटीबायोटिक्स बिना डॉक्टर के पर्चे के बेचे जाते हैं, शहरी क्षेत्रों में 88% और ग्रामीण क्षेत्रों में 91%। एंटीबायोटिक प्रतिरोध की समस्या लगातार गंभीर होती जा रही है क्योंकि कई बैक्टीरिया कई प्रकार के एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं, जिसका मुख्य कारण एंटीबायोटिक दवाओं का दुरुपयोग है। वर्तमान में उपलब्ध अधिकांश पहली और दूसरी पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स का कोई खास असर नहीं होता। अधिकांश अस्पतालों को इलाज में नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल करना पड़ रहा है।
2045 तक दवा प्रतिरोध को मूलतः नियंत्रित करने का प्रयास
उप प्रधान मंत्री ट्रान होंग हा ने 2023-2030 की अवधि के लिए वियतनाम में रोगाणुरोधी प्रतिरोध रोकथाम और नियंत्रण पर राष्ट्रीय रणनीति को मंजूरी देने वाले निर्णय पर हस्ताक्षर किए हैं, जिसमें 2045 तक का दृष्टिकोण शामिल है।
विशेष रूप से, अब से 2030 तक, रणनीति में चार लक्ष्य निर्धारित किए गए हैं: स्थानीय अधिकारियों के बीच जागरूकता बढ़ाना और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, पशु चिकित्सकों और लोगों के बीच रोगाणुरोधी प्रतिरोध को रोकने और उसका मुकाबला करने के बारे में समझ बढ़ाना; सूक्ष्मजीवों में रोगाणुरोधी प्रतिरोध के उद्भव, प्रसार, स्तर और प्रवृत्ति के बारे में तुरंत चेतावनी देने के लिए रोगाणुरोधी प्रतिरोध निगरानी प्रणाली को मजबूत करना; सूक्ष्मजीवों और संक्रामक रोगों के प्रसार को कम करना; मनुष्यों और पशुओं में रोगाणुरोधी दवाओं का तर्कसंगत, सुरक्षित और जिम्मेदारी से उपयोग करना।
2045 तक, एंटीबायोटिक प्रतिरोध को मूल रूप से नियंत्रित करने का प्रयास करें, एंटीबायोटिक प्रतिरोध, उपयोग और खपत की निगरानी के लिए एक प्रभावी प्रणाली बनाएं।
विशेषज्ञों के अनुसार, मनुष्यों, पशुओं और पौधों में रोगों से लड़ने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें जीवाणुरोधी दवाएं, एंटीवायरल दवाएं, एंटीफंगल दवाएं और एंटीपैरासिटिक दवाएं शामिल हैं। एंटीबायोटिक प्रतिरोध तब होता है जब बैक्टीरिया, वायरस, कवक और परजीवी समय के साथ बदलते हैं और दवाओं का असर करना बंद कर देते हैं, जिससे सामान्य संक्रमणों का इलाज मुश्किल हो जाता है और बीमारी फैलने, गंभीर बीमारी और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। एंटीबायोटिक प्रतिरोध की वर्तमान स्थिति के कारण अधिक से अधिक संक्रामक रोग (निमोनिया, मूत्र मार्ग में संक्रमण, तपेदिक...) का इलाज मुश्किल, यहाँ तक कि असंभव होता जा रहा है।
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