जहां कई देशों में अभी भी पहली पीढ़ी की एंटीबायोटिक्स प्रभावी पाई जाती हैं, वहीं वियतनाम को तीसरी और चौथी पीढ़ी की एंटीबायोटिक्स का सहारा लेना पड़ा है। इसका कारण उपचार में एंटीबायोटिक्स की अंधाधुंध खरीद और उपयोग है, जिससे एंटीबायोटिक प्रतिरोध की दर लगातार चिंताजनक रूप से बढ़ रही है।
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स्वास्थ्यकर्मी एक ऐसे मरीज की देखभाल कर रहे हैं जिसमें दवा प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो गई है। |
एंटीबायोटिक दवाओं के स्व-उपचार के कारण गंभीर रूप से बीमार।
हो ची मिन्ह सिटी के यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में हाल ही में बेन ट्रे प्रांत के निवासी 70 वर्षीय मरीज डी.वी.एन. को भर्ती किया गया और उनका इलाज किया गया। उन्हें दो सप्ताह से सांस लेने में तकलीफ थी और स्थानीय अस्पताल में भर्ती कराया गया था। इससे पहले उन्होंने खुद ही एंटीबायोटिक्स ली थीं, लेकिन उनकी हालत में सुधार नहीं हुआ। इसके बाद उनके परिवार ने उन्हें गंभीर हालत में हो ची मिन्ह सिटी के यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर में भर्ती कराया, जहां उन्हें मैकेनिकल वेंटिलेशन और इंट्यूबेशन की आवश्यकता थी। उनमें क्लेबसिएला न्यूमोनिया (एक ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया जिसमें एंटीबायोटिक प्रतिरोध की दर बहुत अधिक होती है) के कारण निमोनिया का निदान किया गया।
श्री एन. का इलाज कोलिस्टिन (मल्टीड्रग-रेसिस्टेंट ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के लिए अंतिम उपाय के रूप में इस्तेमाल होने वाली एंटीबायोटिक) से किया गया। बाद में किए गए बलगम के कल्चर से मल्टीड्रग-रेसिस्टेंट क्लेबसिएला न्यूमोनिया की निरंतरता का पता चला (जो केवल एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के एक समूह के प्रति संवेदनशील है - एक शक्तिशाली समूह, लेकिन इसमें नेफ्रोटॉक्सिसिटी और वेस्टिबुलर टॉक्सिसिटी होती है, चिकित्सीय सीमा सीमित होती है, और रक्त में दवा के स्तर की निगरानी आवश्यक होती है)। डॉक्टरों ने विभाग के क्लिनिकल फार्मासिस्ट से परामर्श किया और उपचार को बेहतर बनाने के लिए किडनी फंक्शन की निगरानी और रक्त में दवा के स्तर को मापते हुए पाइपरैकिलिन/टैज़ोबैक्टम और एमिकासिन (एक एमिनोग्लाइकोसाइड) के संयोजन का उपयोग करने का निर्णय लिया। परिणामस्वरूप, श्री एन. की स्थिति में काफी सुधार हुआ, उनका बुखार उतर गया और उन्हें वेंटिलेटर से हटा दिया गया।
हो ची मिन्ह सिटी के जिला 8 में रहने वाले गुयेन मिन्ह तिएन, जो मौसम बदलने पर अक्सर अपने बच्चों के लिए एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल करते हैं, ने बताया कि भले ही उनके परिवार की दवाइयों की अलमारी में कई अन्य दवाइयां न हों, लेकिन एमोक्सिसिलिन और पेनिसिलिन जैसी एंटीबायोटिक्स का होना बहुत ज़रूरी है ताकि मौसम बदलने पर उनके बच्चों को सर्दी-जुकाम न हो। श्री तिएन ने बताया कि उनके बच्चों को अक्सर खांसी होती है और उन्हें अस्पताल में भीड़ देखकर चिंता होती है। उन्होंने यह भी बताया कि चूंकि उनके बच्चों की बीमारियां हल्की होती हैं और उन्हें अस्पताल में भर्ती करने की ज़रूरत नहीं पड़ती, इसलिए सुविधा के लिए वे एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल करना पसंद करते हैं।
यह उतना ही आसान है जितना वियतनाम में एंटीबायोटिक्स खरीदना।
स्वास्थ्य मंत्रालय के चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार प्रबंधन विभाग के निदेशक, एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. लुओंग न्गोक खुए के अनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं का आविष्कार आधुनिक चिकित्सा में एक चमत्कार है। एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन ने उपचार विधियों में व्यापक परिवर्तन किया है, जिससे खतरनाक जीवाणुओं को समाप्त करने में मदद मिली है और इस प्रकार कई बीमारियों को नियंत्रित किया जा सका है।
हालांकि, बीते वर्षों की वास्तविकता दर्शाती है कि मनुष्यों द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के अंधाधुंध दुरुपयोग ने बैक्टीरिया को एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने के लिए परिस्थितियाँ उत्पन्न कर दी हैं, जिससे वे लगभग अप्रभावी हो गई हैं। यह स्वीकार करना होगा कि वियतनाम से अधिक आसानी से एंटीबायोटिक दवाएं खरीदना कहीं और संभव नहीं है - यह समुदाय के लिए एक बड़ी चुनौती है।
वियतनाम रेस्पिरेटरी सोसाइटी के अध्यक्ष और हनोई के ताम अन्ह जनरल अस्पताल में व्यावसायिक सेवाओं के निदेशक प्रोफेसर न्गो क्वी चाउ के अनुसार, इसका कारण स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के सभी स्तरों पर एंटीबायोटिक दवाओं का अनुचित उपयोग है, जैसे कि गलत तरीके से दवा लिखना, अस्पतालों में संक्रमण नियंत्रण की कमी, मत्स्य पालन, पशुपालन और समुदाय में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग... विशेष रूप से, लोगों द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का मनमाने ढंग से सेवन करना, खुराक बढ़ाना, घटाना या छोड़ देना भी एंटीबायोटिक प्रतिरोध के जोखिम को बढ़ाता है।
बाच माई अस्पताल (हनोई) के आंकड़ों से पता चलता है कि एंटीबायोटिक प्रतिरोध साल दर साल खतरनाक दर से बढ़ रहा है। पिछले वर्षों में, निचले स्तर के अस्पतालों में एंटीबायोटिक प्रतिरोध के कुछ ही मामले सामने आते थे, लेकिन अब निचले स्तर के अस्पतालों से बाच माई अस्पताल में स्थानांतरित किए गए कई रोगियों में प्रारंभिक जीवाणु परीक्षण में एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया पाए गए हैं। कई मरीज़ अन्य बीमारियों के लिए भर्ती होते हैं, लेकिन संक्रमण तेजी से बढ़ता है, और एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया के संपर्क में आने से गंभीर स्थिति उत्पन्न होती है और संक्रमण के कारण मृत्यु हो जाती है, न कि भर्ती के मूल कारण से।
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गंभीर दवा प्रतिरोध का खतरा
चो रे अस्पताल (हो ची मिन्ह सिटी) के उष्णकटिबंधीय रोग विभाग के प्रमुख डॉ. ले क्वोक हंग के अनुसार, वियतनाम में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग वर्तमान में काफी अंधाधुंध है। अन्य देशों के विपरीत, जहां डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है, यहां लोग आसानी से फार्मेसियों से एंटीबायोटिक दवाएं खरीद सकते हैं। इसके अलावा, अस्पतालों में डॉक्टरों द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की दर अभी भी बहुत अधिक है, और लगभग आधी एंटीबायोटिक दवाओं के पर्चे प्रकार, खुराक और समय के लिहाज से अनुचित होते हैं।
कई एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे तो "अस्पष्ट" होते हैं, साथ ही बैक्टीरिया के प्रकार का गलत अनुमान भी लगाया जाता है, जिससे कभी-कभी एंटीबायोटिक दवाओं का अत्यधिक उपयोग और एंटीबायोटिक प्रतिरोध हो जाता है। डॉ. ले क्वोक हंग ने बताया, "एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी संक्रमण वाले कई रोगियों का इलाज करना बहुत मुश्किल होता है, जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक अस्पताल में रहना, एंटीबायोटिक दवाओं पर भारी खर्च और विशेष रूप से दवा-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के इलाज के लिए एक साथ कई एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।"
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| डॉक्टर मरीज को दवा का सुरक्षित रूप से उपयोग करने के तरीके के बारे में सलाह दे रहे हैं। |
वियतनाम में एंटीबायोटिक प्रतिरोध के बढ़ते गंभीर स्तर और सार्वजनिक स्वास्थ्य पर इसके पड़ने वाले महत्वपूर्ण दबाव पर टिप्पणी करते हुए, चिकित्सा परीक्षा और उपचार प्रबंधन विभाग (स्वास्थ्य मंत्रालय) के उप निदेशक श्री काओ हंग थाई ने कहा कि लंबे समय तक चलने वाले उपचार के वित्तीय बोझ के अलावा, हमें कुछ जीवाणु संक्रमणों, विशेष रूप से सर्जरी और कैंसर कीमोथेरेपी और ऊतक प्रत्यारोपण जैसे उपचारों के लिए प्रभावी एंटीबायोटिक उपचारों के बिना भविष्य की संभावना का भी सामना करना पड़ रहा है।
स्वास्थ्य क्षेत्र द्वारा किए गए एक सर्वेक्षण के अनुसार, अधिकांश एंटीबायोटिक्स बिना डॉक्टर के पर्चे के बेची जाती हैं, शहरी क्षेत्रों में यह आंकड़ा 88% और ग्रामीण क्षेत्रों में 91% तक पहुंच गया है। एंटीबायोटिक प्रतिरोध की समस्या गंभीर होती जा रही है, क्योंकि कई बैक्टीरिया कई एंटीबायोटिक्स के प्रति प्रतिरोधी हो गए हैं, जिसका मुख्य कारण एंटीबायोटिक्स का दुरुपयोग है। वर्तमान में उपलब्ध अधिकांश पहली और दूसरी पीढ़ी की एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हैं। अस्पतालों को उपचार में नई पीढ़ी की एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने के लिए मजबूर होना पड़ रहा है।
इसका मुख्य लक्ष्य 2045 तक रोगाणुरोधी प्रतिरोध को नियंत्रित करना है।
उप प्रधानमंत्री ट्रान होंग हा ने अभी-अभी वियतनाम में 2023-2030 की अवधि के लिए रोगाणुरोधी प्रतिरोध की रोकथाम और नियंत्रण पर राष्ट्रीय रणनीति को मंजूरी देने वाले एक निर्णय पर हस्ताक्षर किए हैं, जिसमें 2045 तक का दृष्टिकोण शामिल है।
विशेष रूप से, अब से लेकर 2030 तक, रणनीति में चार उद्देश्य निर्धारित किए गए हैं: स्थानीय अधिकारियों के बीच जागरूकता बढ़ाना और स्वास्थ्य कर्मियों, पशु चिकित्सकों और आम जनता की रोगाणुरोधी प्रतिरोध की रोकथाम के बारे में समझ में सुधार करना; सूक्ष्मजीवों में रोगाणुरोधी प्रतिरोध के उद्भव, प्रसार, स्तर और रुझानों के बारे में समय पर चेतावनी प्रदान करने के लिए रोगाणुरोधी प्रतिरोध निगरानी प्रणाली को मजबूत करना; सूक्ष्मजीवों और संक्रामक रोगों के प्रसार को कम करना; और मनुष्यों और पशुओं में रोगाणुरोधी दवाओं का तर्कसंगत, सुरक्षित और जिम्मेदारीपूर्ण तरीके से उपयोग करना।
इसका लक्ष्य 2045 तक रोगाणुरोधी प्रतिरोध को मौलिक रूप से नियंत्रित करना है, जिसके लिए एंटीबायोटिक प्रतिरोध, उपयोग और खपत की निगरानी के लिए एक प्रभावी प्रणाली विकसित की जानी चाहिए।
विशेषज्ञों के अनुसार, एंटीबायोटिक्स का उपयोग मनुष्यों, जानवरों और पौधों में बीमारियों से लड़ने के लिए किया जाता है, जिनमें जीवाणुरोधी, विषाणुरोधी, कवकरोधी और परजीवीरोधी दवाएं शामिल हैं। एंटीबायोटिक प्रतिरोध तब होता है जब बैक्टीरिया, वायरस, कवक और परजीवी समय के साथ बदल जाते हैं और दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया देना बंद कर देते हैं, जिससे सामान्य संक्रमणों का इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है, बीमारी फैलने, गंभीर बीमारी और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। एंटीबायोटिक प्रतिरोध की वर्तमान स्थिति के कारण कई संक्रामक बीमारियों (निमोनिया, मूत्र मार्ग संक्रमण, तपेदिक आदि) का इलाज करना अधिक कठिन या यहां तक कि असंभव होता जा रहा है।
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