ग्रामीण चिकित्सा का मौन योगदान

लोगों के स्वास्थ्य की देखभाल की इस यात्रा में, क्वांग त्रि की ग्राम स्वास्थ्य टीम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो स्थानीय स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के साथ मिलकर लोगों को प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने में योगदान देती है। पूरे प्रांत में वर्तमान में लगभग 869 ग्राम स्वास्थ्य कार्यकर्ता और ग्राम दाइयाँ कार्यरत हैं। हालाँकि उन्हें अक्सर कठिनाइयों और बाधाओं का सामना करना पड़ता है, लेकिन अपने पेशे के प्रति प्रेम के साथ, इन लोगों ने लोगों के स्वास्थ्य के लिए हर संभव प्रयास किया है।

हाल के वर्षों में, हुआंग होआ जिले के थुआन कम्यून में मलेरिया के मामलों की संख्या में धीरे-धीरे कमी आई है, और 2024 तक मलेरिया के मामले नहीं रहेंगे। हालाँकि, एक ग्राम स्वास्थ्य कार्यकर्ता के रूप में, श्री हो वान होन (जन्म 1983) अपने प्रचार-प्रसार के कर्तव्यों को कभी नज़रअंदाज़ नहीं करते।

पिछले कुछ दिनों से, वह रात के समय का फ़ायदा उठाकर हर घर जाकर ग्रामीणों की मलेरिया रोकथाम की जाँच कर रहे हैं। उन्होंने रात के समय जाँच करने का समय चुना, और परिवारों के घर जाकर यह देखने के लिए कि क्या ग्रामीण मच्छरदानी में सोने की आदत का पालन कर रहे हैं। हालाँकि उन्होंने केवल एक अल्पकालिक ग्राम स्वास्थ्य प्रशिक्षण पाठ्यक्रम में भाग लिया है, फिर भी श्री होन ने रक्तस्राव रोकने, प्रसव कराने, मलेरिया या डिप्थीरिया के शुरुआती लक्षणों का पता लगाने जैसी कई स्थितियों को कुशलता से संभाला है... हालाँकि वह एक पुरुष हैं, फिर भी श्री होन परिवार नियोजन को बढ़ावा देने और गर्भवती माताओं की देखभाल करने से नहीं डरते।

श्री हो वान होन थुआन कम्यून हेल्थ स्टेशन के कर्मचारियों के साथ काम पर चर्चा करते हुए - फोटो: एचएन

गाँव के स्वास्थ्य कार्यकर्ता की नौकरी उन्हें 20 साल से भी ज़्यादा समय से मिली है। उनकी याददाश्त में, पहले गाँव वालों का जीवन बहुत कठिन था, इसलिए उनकी जागरूकता कमज़ोर थी। जब भी वे बीमार पड़ते, तो बस एक पुजारी को बुलाकर प्रार्थना करते थे।

उनके परिवार में भी यही हुआ। जब उन्होंने गाँव में स्वास्थ्य कार्यकर्ता के रूप में काम करना शुरू किया, तो सबसे पहले उन्हें अपने परिवार के सदस्यों को अपनी सोच बदलने के लिए राजी करना पड़ा। उन्होंने बताया, "यह एक प्रक्रिया थी क्योंकि मेरे माता-पिता इसे स्वीकार नहीं करते थे। उनका कहना था कि गाँव की जो भी आदतें हैं, उन्हें बनाए रखना होगा। लेकिन जब मैंने उन गर्भवती महिलाओं का उदाहरण दिया जिन्हें घर पर प्रसव के दौरान समस्याएँ हुईं, जबकि मेरी पत्नी ने एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया क्योंकि उसकी स्वास्थ्य केंद्र में देखभाल की गई थी, तो मेरे माता-पिता ने आखिरकार मेरी बात सुनी और धीरे-धीरे अपना नज़रिया बदल दिया।"

श्रीमान होन और थुआन कम्यून के कई अन्य ग्रामीण स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की खुशी इस बात से है कि उनके ग्रामीणों को बेहतर स्वास्थ्य सेवा मिल रही है। इसलिए, कठिनाइयों के बावजूद, वे अभी भी अपने काम के प्रति समर्पित हैं।

विन्ह लिन्ह जिले के हिएन थान कम्यून में रहने वाली सुश्री गुयेन थी तिन्ह (जन्म 1974) के लिए यह नौकरी 2007 से ही है। 2016 में, सुश्री तिन्ह ने अपने ज्ञान को सुदृढ़ करने और अपने कौशल को निखारने के लिए 9 महीने का बुनियादी प्रशिक्षण पाठ्यक्रम लिया। सुश्री तिन्ह के अनुसार, एक ग्राम स्वास्थ्य कार्यकर्ता का काम हर जगह एक जैसा होता है, काम की प्रकृति जटिल नहीं बल्कि बेहद ज़रूरी होती है।

इस टीम ने जनसंख्या स्वास्थ्य लक्ष्य कार्यक्रमों जैसे रोग निवारण, मलेरिया, गैर-संचारी रोग, बाल कुपोषण, विस्तारित टीकाकरण, जनसंख्या कार्य, परिवार नियोजन आदि को प्रभावी ढंग से लागू करने में मदद की है।

कठिनाइयों के बारे में बात करते हुए, सुश्री तिन्ह ने कहा: "काम बहुत है, इसलिए खेती के अलावा, हमें काम पूरा करने के लिए अपने समय का उचित प्रबंधन करना पड़ता है। चूँकि हमारे पास चिकित्सा उपकरण नहीं हैं, इसलिए हमें स्थानीय स्तर पर प्राथमिक उपचार प्रदान करने में कठिनाई होती है। इसलिए, मुझे उम्मीद है कि स्वास्थ्य विभाग गाँव के चिकित्सा कर्मचारियों को आपातकालीन मामलों में प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए कुछ आवश्यक उपकरण प्रदान करने पर ध्यान देगा, ताकि उन्हें स्टेशन पर स्थानांतरित करने से पहले ही प्राथमिक उपचार मिल सके।"

सुश्री तिन्ह ने जिन कठिनाइयों का ज़िक्र किया, वे उन कठिनाइयों का एक छोटा सा हिस्सा मात्र हैं जिनका सामना ग्राम स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को करना पड़ता है। हालाँकि वे डॉक्टर या विशेषज्ञ चिकित्सा कर्मचारी नहीं हैं, फिर भी ग्राम स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को प्राथमिक उपचार, रोग निवारण, लोगों को सही चिकित्सा जाँच और उपचार के लिए मार्गदर्शन देने, और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों जैसे कि व्यापक टीकाकरण, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य देखभाल, मलेरिया की रोकथाम, कुपोषण आदि को लागू करने का प्रशिक्षण दिया जाता है।

सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र से दर्जनों किलोमीटर दूर, जहाँ सड़कें मुश्किल से पहुँच पाती हैं, वहाँ ग्रामीण स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की भूमिका और भी महत्वपूर्ण हो जाती है। वे ही घर-घर जाकर टीकाकरण को बढ़ावा देते हैं, आपातकालीन स्थितियों में माताओं को सुरक्षित प्रसव में मदद करते हैं, और खतरनाक महामारियों के शुरुआती लक्षणों का पता लगाते हैं। इन्हीं की बदौलत, कई राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रम प्रभावी ढंग से लागू हुए हैं, टीकाकरण की दरें ऊँची रही हैं, मातृ एवं शिशु मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी आई है, और स्वास्थ्य सेवा के प्रति लोगों की जागरूकता में उल्लेखनीय सुधार हुआ है।

स्थानीय लोगों के लिए अनेक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कार्य करने के बावजूद, ग्राम स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं का भत्ता बहुत कम है।

ग्राम एवं टोले स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के भत्तों के नियमन पर प्रधानमंत्री के दिनांक 11 मई, 2009 के निर्णय संख्या 75/2009/QD-TTg (निर्णय 75) के अनुसार, ग्राम एवं टोले स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को मासिक भत्ते का भुगतान वंचित समुदायों और शेष डेल्टा समुदायों के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को दिए जाने वाले सामान्य मूल वेतन की तुलना में 0.5 और 0.3 के स्तर पर किया जाता है। यही कारण है कि हाल के वर्षों में, प्रशिक्षित ग्राम एवं टोले स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं ने इस्तीफा दे दिया है, जिससे जमीनी स्तर पर सामुदायिक स्वास्थ्य सेवा का कार्य प्रभावित हुआ है।

इस स्थिति को देखते हुए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने हाल ही में एक सरकारी आदेश के मसौदे पर टिप्पणियाँ मांगी हैं, जिसमें सिविल सेवकों, सरकारी कर्मचारियों और सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं में कार्यरत कर्मचारियों के लिए कई विशेष भत्ते, महामारी-रोधी भत्ते; गाँव और आवासीय समूह स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और गाँव और गाँव की दाइयों के लिए सहायता राशि निर्धारित की गई है। तदनुसार, गाँव और आवासीय समूह स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और गाँव और गाँव की दाइयों के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने मूल वेतन की तुलना में 0.7 और 0.5 का मासिक सहायता स्तर प्रस्तावित किया है।

वास्तव में, गांव और पड़ोस के स्वास्थ्य नेटवर्क के संचालन में निष्पक्षता और तर्कसंगतता सुनिश्चित करने के लिए या प्रांतों और शहरों को उनके प्रबंधन के तहत वार्डों और कस्बों में आवासीय समूहों में चिकित्सा कर्मचारियों के भुगतान के लिए अलग-अलग तंत्र और प्रस्ताव जारी करने की अनुमति देने के लिए उचित समायोजन की आवश्यकता है।

एक और समस्या यह है कि अभी भी बड़ी संख्या में अप्रशिक्षित ग्राम स्वास्थ्य कार्यकर्ता हैं या ऐसे लोग हैं जिनका प्रशिक्षण पेशेवर आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता। इस बीच, स्वास्थ्य मंत्रालय के 29 दिसंबर, 2023 के परिपत्र 27/2023/TT-BYT में यह प्रावधान है कि ग्राम स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और ग्राम दाइयों के पास इंटरमीडिएट स्तर या उससे उच्चतर (पुराना नियम प्राथमिक स्तर या उससे उच्चतर) की चिकित्सा योग्यता (डॉक्टर, चिकित्सक, नर्स, दाई) होनी चाहिए। इस प्रकार, अप्रशिक्षित लोगों की संख्या नए नियमों के तहत मानकों को पूरा नहीं करेगी, जबकि प्रशिक्षण निधि की कमी और ग्राम स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के प्रशिक्षण पर खर्च करने के लिए कोई नीतिगत तंत्र न होने के कारण ग्राम स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के प्रशिक्षण के कार्यान्वयन में कई कठिनाइयों का सामना करना पड़ रहा है।

महामारियों, जलवायु परिवर्तन और स्वतःस्फूर्त प्रवासन तथा नई महामारियों के संभावित जोखिम के संदर्भ में, ग्राम स्वास्थ्य बल सहित जमीनी स्तर के स्वास्थ्य नेटवर्क को मज़बूत करने पर और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। ग्राम स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के नेटवर्क को बनाए रखना अत्यंत आवश्यक है, लेकिन इसके लिए समस्या की जड़ को हल करने हेतु मूलभूत समायोजन आवश्यक हैं। इनमें से, ग्राम स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के मासिक भत्ते में वृद्धि, ग्राम स्वास्थ्य कर्मचारियों की स्थिरता सुनिश्चित करना और जीवन-यापन की वर्तमान व्यावहारिक स्थिति के अनुरूप समायोजन करना आवश्यक है।

साथ ही, धन आवंटन, नए प्रशिक्षण और निरंतर प्रशिक्षण का समर्थन करने पर ध्यान दें, ताकि मानव संसाधनों के साथ इकाइयों की जरूरतों को तुरंत पूरा किया जा सके और उन्हें प्रतिस्थापित और पूरक किया जा सके, साथ ही साथ गांव के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए अपनी व्यावसायिक योग्यता में सुधार करने, नए ज्ञान को अद्यतन करने और लोगों के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कार्य को बेहतर ढंग से करने में योगदान देने के लिए अनुभव से सीखने के लिए अध्ययन करने की स्थिति पैदा की जा सके।

आन्ह थू

स्रोत: https://baoquangtri.vn/nhung-cong-hien-tham-lang-cua-y-te-thon-ban-194691.htm