सैटेलाइट पॉलीक्लिनिक अपनी क्षमता खो रहे हैं।

साल के शुरुआती दिनों में, हो ची मिन्ह सिटी में कुछ सैटेलाइट पॉलीक्लिनिकों का दौरा करने पर, यह देखकर निराशा हुई कि कुछ बंद और ताले लगे हुए थे, जबकि अन्य में चिकित्सा जांच और उपचार के लिए केवल मुट्ठी भर लोग ही आ रहे थे।

मरीजों के आने की संख्या में 70% की कमी आई।

11 जनवरी की सुबह, थू डुक शहर के ले वान थिन्ह अस्पताल से संबद्ध थाओ डिएन सैटेलाइट मल्टी-स्पेशलिटी क्लिनिक में, हमने लगभग 10 मरीजों को चिकित्सा उपचार के लिए आते देखा। क्लिनिक के प्रमुख डॉ. गुयेन क्वोक कुओंग ने बताया कि यह यूनिट 5 वर्षों से चल रही है और इसमें आंतरिक चिकित्सा, बाल रोग, दंत चिकित्सा, पारंपरिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी, डायग्नोस्टिक इमेजिंग और प्रयोगशाला परीक्षण सहित कई विशेषज्ञताएँ उपलब्ध हैं। आंतरिक चिकित्सा विभाग सबसे व्यस्त है, मुख्य रूप से मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग और अस्थमा जैसी पुरानी बीमारियों के मरीजों के लिए। औसतन, क्लिनिक में प्रतिदिन 80-150 मरीज आते हैं, और व्यस्त समय में यह संख्या 200-220 तक भी पहुँच जाती है। हालांकि, वर्तमान में चिकित्सा उपचार के लिए आने वाले मरीजों की संख्या में 40%-50% की कमी आई है।

हो ची मिन्ह सिटी के थू डुक शहर स्थित थाओ डिएन क्षेत्रीय पॉलीक्लिनिक में डॉक्टर मरीजों की जांच कर रहे हैं। फोटो: क्वांग हुई

“यह गिरावट आंशिक रूप से स्वास्थ्य बीमा कानून में आउट-ऑफ-नेटवर्क चिकित्सा जांच और उपचार संबंधी परिवर्तनों के कारण है। वर्तमान में, स्वास्थ्य बीमा धारकों को स्वास्थ्य बीमा लाभ प्राप्त करने के लिए उच्च स्तरीय अस्पतालों में जाना पड़ता है,” डॉ. गुयेन क्वोक कुओंग ने बताया। उदाहरण के लिए, हो ची मिन्ह सिटी में प्रांतीय स्तर के अस्पतालों, जैसे जिया दिन्ह पीपुल्स हॉस्पिटल या थोंग न्हाट हॉस्पिटल में प्रारंभिक चिकित्सा जांच और उपचार के लिए पंजीकृत स्वास्थ्य बीमा कार्ड धारकों को आउट-ऑफ-नेटवर्क क्लीनिकों में इन-नेटवर्क स्वास्थ्य बीमा लाभ नहीं मिल पाएंगे। इन क्लीनिकों में इन-नेटवर्क स्वास्थ्य बीमा लाभ प्राप्त करने के लिए, उनके पास उन अस्पतालों से रेफरल पत्र होना आवश्यक है।

इसी प्रकार, थू डुक सिटी अस्पताल में वर्तमान में 3 बाह्य रोगी क्लीनिक हैं: बिन्ह चिएउ (20 डॉक्टर); लिन्ह ज़ुआन (60 डॉक्टर); और लिन्ह टे (38 डॉक्टर)। पहले, प्रत्येक क्लीनिक में प्रतिदिन 50-500 मरीज आते थे, लेकिन अब यह संख्या 50%-70% तक कम हो गई है। लिन्ह ट्रुंग 1 और हिएप बिन्ह चान्ह स्थित दो बाह्य रोगी क्लीनिकों में कोविड-19 महामारी के बाद मरीजों की संख्या में सबसे अधिक गिरावट देखी गई और खर्चों को पूरा करने के लिए अपर्याप्त राजस्व के कारण इन्हें बंद करना पड़ा। इसके बाद इन परिसरों को प्रबंधन के लिए थू डुक सिटी स्वास्थ्य केंद्र और वार्ड स्वास्थ्य केंद्रों को सौंप दिया गया।

“2,000 वर्ग ^मीटर से अधिक क्षेत्र में फैला और आधुनिक सुविधाओं से सुसज्जित हिएप बिन्ह चान्ह वार्ड स्वास्थ्य केंद्र, साथ ही थू डुक सिटी अस्पताल द्वारा स्टेशन पर स्थापित निजी बाह्य रोगी क्लिनिक के कारण, स्थानीय क्षेत्र के 110,000 लोगों, विशेष रूप से बुजुर्गों को प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा आसानी से उपलब्ध हो पा रही है। अब उन्हें दीर्घकालिक गैर-संक्रामक रोगों के इलाज के लिए दूर यात्रा नहीं करनी पड़ती,” हिएप बिन्ह चान्ह वार्ड स्वास्थ्य केंद्र के प्रमुख डॉ. गुयेन जिया फुओंग ने कहा। क्लिनिक के बिना, हिएप बिन्ह चान्ह वार्ड स्वास्थ्य केंद्र में अब प्रतिदिन केवल 5-10 मरीज ही आते हैं। स्थानीय क्षेत्र के 8,100 बुजुर्गों में से 6,000 बुजुर्ग दीर्घकालिक गैर-संक्रामक रोगों के इलाज के लिए उच्च स्तरीय अस्पतालों तक जाने में काफी कठिनाइयों का सामना करते हैं।

प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा को मजबूत करने पर ध्यान केंद्रित करें।

पांच साल पहले, हो ची मिन्ह शहर ने उच्च स्तरीय अस्पतालों पर बोझ कम करने और जमीनी स्तर पर मरीजों को सर्वोत्तम स्वास्थ्य सेवा उपलब्ध कराने के उद्देश्य से स्वास्थ्य केंद्रों पर बहु-विशेषज्ञता क्लीनिकों का मॉडल लागू किया था। साथ ही, इसने शहर के केंद्र से दूर स्थित उन घनी आबादी वाले क्षेत्रों की स्वास्थ्य संबंधी जरूरतों को भी पूरा किया, जहां सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं का अभाव था, जैसे कि कु ची, कैन गियो, बिन्ह चान्ह, होक मोन जिले और थू डुक शहर। स्वास्थ्य केंद्रों पर खोले गए क्लीनिकों ने लोगों को बहु-विशेषज्ञता चिकित्सा सेवाओं तक सुविधाजनक और त्वरित पहुंच प्रदान की। कठिन मामलों में, क्लीनिक उच्च स्तरीय अस्पतालों के साथ ऑनलाइन परामर्श कर सकते थे ताकि स्थिति को संभाला जा सके और गंभीर रूप से बीमार मरीजों को "गोल्डन आवर" के भीतर समय पर उपचार प्रदान किया जा सके। हालांकि, हो ची मिन्ह शहर में वर्तमान में 9 में से केवल 6 बहु-विशेषज्ञता क्लीनिक ही कार्यरत हैं। इनमें से कई, हालांकि अभी भी कार्यरत हैं, लागत के बोझ, कर्मचारियों की कमी और विशेष रूप से स्वास्थ्य बीमा कानून से संबंधित बाधाओं के कारण कठिनाइयों का सामना कर रहे हैं, जिससे मरीजों की संख्या में काफी कमी आई है और बंद होने का खतरा बढ़ गया है।

हो ची मिन्ह सिटी के थू डुक शहर स्थित थाओ डिएन क्षेत्रीय पॉलीक्लिनिक में डॉक्टर मरीजों की जांच कर रहे हैं। फोटो: क्वांग हुई

इन कठिनाइयों और कमियों को पहचानते हुए, हो ची मिन्ह शहर के स्वास्थ्य विभाग ने कई मूलभूत समाधान प्रस्तावित किए हैं, जिनमें जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य सेवाओं को मजबूत करना शामिल है ताकि सभी स्वास्थ्य केंद्रों में प्रारंभिक जांच के लिए पर्याप्त क्षमता हो। हो ची मिन्ह शहर के स्वास्थ्य विभाग के उप निदेशक डॉ. गुयेन वान विन्ह चाउ ने कहा, “यह क्षेत्र अस्पतालों के लिए मानव और भौतिक संसाधनों को मजबूत करने के लिए प्रयासरत है और आगे भी करता रहेगा ताकि वार्डों और घनी आबादी वाले क्षेत्रों में बाह्य रोगी क्लीनिक मॉडल को लागू किया जा सके – जहां लोगों को वास्तव में क्लीनिक की आवश्यकता है। इस मॉडल में न केवल जिला अस्पताल बल्कि शहर के तृतीयक अस्पताल भी भाग ले सकते हैं।”

थू डुक सिटी अस्पताल के निदेशक डॉ. वू त्रि थान ने बंद पड़े बाह्य रोगी क्लीनिकों को पुनः सक्रिय करने और मौजूदा क्लीनिकों को विकसित करने की इच्छा व्यक्त करते हुए स्वास्थ्य मंत्रालय से "अंतर-प्रांतीय रेफरल" मुद्दे को शीघ्र हल करने का प्रस्ताव रखा। तदनुसार, बाह्य रोगी क्लीनिकों में चिकित्सा उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों को इन-नेटवर्क स्वास्थ्य बीमा लाभों का हकदार होना चाहिए, यदि उनके स्वास्थ्य बीमा कार्ड में जिला स्तर से नीचे तक शहर के भीतर स्थित किसी सुविधा का प्रारंभिक पंजीकरण स्थान दर्शाया गया हो। साथ ही, परिपत्र 20/2022/टीटी-बीवाईटी (जो स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाने वाली रासायनिक दवाओं, जैविक उत्पादों, रेडियोधर्मी दवाओं और मार्करों की सूची और भुगतान दरों और शर्तों को प्रकाशित करता है) को इस प्रकार समायोजित किया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागी बाह्य रोगी क्लीनिकों में उपचार प्राप्त करते समय श्रेणी I और II के अस्पतालों से संबंधित दवाओं के नुस्खे प्राप्त कर सकें।

डॉ. वू त्रि थान ने सुझाव दिया, "चिकित्सा कर्मचारियों, विशेष रूप से बाह्य रोगी क्लीनिकों में कार्यरत अनुभवी सामान्य चिकित्सकों की आय बहुत कम है क्योंकि उन्हें केवल मूल वेतन मिलता है और क्लीनिकों से अपर्याप्त राजस्व के कारण उन्हें पर्याप्त परामर्श नहीं मिलते हैं। शहर को डॉक्टरों की इस टीम को बनाए रखने के लिए प्रोत्साहन और वेतन सहायता की व्यवस्था करनी चाहिए, ताकि बाह्य रोगी क्लीनिकों का विकास हो सके और अन्य स्थानों पर भी उनका विस्तार हो सके।"

ले वान थिन्ह, बिन्ह चान्ह और तान फू सहित कई अस्पतालों के प्रमुख (जो अपने-अपने क्षेत्रों में बाह्य रोगी क्लिनिक मॉडल लागू कर रहे हैं) एक ही इच्छा रखते हैं: कि शहर हो ची मिन्ह शहर के विकास के लिए कुछ विशेष तंत्रों और नीतियों के प्रायोगिक कार्यान्वयन हेतु राष्ट्रीय सभा के संकल्प 98/2023/QH15 के अनुसार उपकरण और मशीनरी में निवेश हेतु एक विशेष तंत्र लागू करे; अस्पतालों के अंतर्गत बाह्य रोगी क्लीनिकों के लिए एक अलग विकास तंत्र हो; और अनुमोदित दवाओं की सूची का विस्तार किया जाए। घनी आबादी वाले क्षेत्रों में जहां स्वास्थ्य केंद्रों की सुविधाएं बाह्य रोगी क्लीनिक खोलने के लिए अपर्याप्त हैं, वहां शहर को अस्पतालों को बुनियादी ढांचे में निवेश करने के लिए भूमि आवंटित करने पर विचार करना चाहिए, ताकि उन्हें बाह्य रोगी क्लीनिक खोलने के लिए भूमि किराए पर न लेनी पड़े।

क्वांग हुई

स्रोत: https://www.sggp.org.vn/phong-kham-da-khoa-ve-tinh-duoi-suc-post722483.html