दाहिने गुर्दे को भरने वाले मूंगा पत्थर

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हो ची मिन्ह सिटी के 60 वर्षीय श्री थोआ को बुखार, पीठ दर्द और पेशाब में खून की शिकायत थी। डॉक्टर ने उनके दाहिने गुर्दे के पेल्विस में कई मूंगे के पत्थर पाए, जिनमें से सबसे बड़ा लगभग 3.5x2.5 सेमी का था।

हनोई के ताम अन्ह जनरल अस्पताल में रोगी के मूत्र संवर्धन परीक्षण में भी ई.कोली बैक्टीरिया पाया गया।

27 नवंबर को, यूरोलॉजी - एंड्रोलॉजी और नेफ्रोलॉजी विभाग के प्रमुख, एसोसिएट प्रोफेसर, डॉक्टर, स्पेशलिस्ट II ट्रान वान हिन्ह ने बताया कि मरीज़ के कोरल स्टोन में मूत्र मार्ग में संक्रमण की जटिलताएँ थीं। गुर्दे की पथरी वाले लगभग 50-70% मरीज़ों में यह जटिलता होती है, जिनमें से ज़्यादातर आंतों के बैक्टीरिया के कारण होती हैं।

मूत्र संक्रमण का एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज करने के बाद, डॉक्टर ने एक छोटी सुरंग के ज़रिए परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी की। एसोसिएट प्रोफ़ेसर हिन्ह ने बताया कि श्री थोआ जैसे कई पत्थरों वाले कोरल स्टोन एक जटिल प्रकार के पत्थर होते हैं। बड़े पत्थरों के अलावा, छोटे पत्थर भी वृक्कीय कैलीसेस में स्थित होते हैं, इसलिए पत्थरों को खोजने और कुचलने में लंबा समय लग सकता है, जिससे रक्तस्राव, पत्थरों का बने रहना जैसी कई जटिलताएँ हो सकती हैं... अगर सर्जन अनुभवी न हो।

डॉ. हिन्ह और उनकी टीम ने कटि क्षेत्र में त्वचा से एक सुरंग बनाई, अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में एक सुई डाली, और 1.8 सेमी परिधि वाली एक छोटी सुरंग को चौड़ा करके एंडोस्कोप को वृक्क श्रोणि और दाहिने गुर्दे के प्रत्येक बाह्यदलपुंज में डाला। पथरियों को एक उच्च-शक्ति वाले लेज़र से कुचला गया और फिर चूसकर बाहर निकाला गया।

एसोसिएट प्रोफ़ेसर हिन्ह (बीच में) और सर्जन एक मरीज़ की लिथोट्रिप्सी करते हुए। चित्र: ताम आन्ह अस्पताल — एसोसिएट प्रोफ़ेसर हिन्ह (बीच में) और सर्जन एक मरीज़ की लिथोट्रिप्सी करते हुए। चित्र: *ताम आन्ह अस्पताल*

45 मिनट बाद सर्जरी पूरी हुई, मरीज़ को किडनी ड्रेन और जेजे कैथेटर लगाया गया। 4 दिन बाद, श्री थोआ को अस्पताल से छुट्टी दे दी गई और कैथेटर निकालने के लिए एक महीने बाद दोबारा जाँच के लिए बुलाया गया।

एसोसिएट प्रोफ़ेसर हिन्ह ने बताया कि पहले, मूंगे की पथरी का इलाज अक्सर ओपन सर्जरी से किया जाता था, लेकिन इस विधि से ठीक होने में ज़्यादा समय लगता था और गुर्दे व आसपास के अंगों को आसानी से नुकसान पहुँचता था। अगर पथरी दोबारा हो जाती, तो बाद में ओपन सर्जरी मुश्किल होती, जिससे रक्तस्राव और जानलेवा जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता। 20वीं सदी के मध्य और अंत तक, इस तरह की पथरी को एक छोटी सुरंग बनाकर त्वचा से कुचल दिया जाता था। इस विधि से गुर्दे का प्रवेश द्वार बहुत बड़ा (2.8 सेमी परिधि का) होता था, जिससे गुर्दे के बहुत सारे ऊतकों को नुकसान पहुँचता था और जटिलताएँ पैदा होना आसान था।

गुर्दे की पथरी के इलाज के लिए वर्तमान में कई न्यूनतम आक्रामक तरीके उपलब्ध हैं, जो पथरी के स्थान, प्रकृति और आकार, रोगी की शारीरिक स्थिति और अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करते हैं। पसंदीदा तरीकों में परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी, रेट्रोग्रेड यूरेटेरोस्कोपी और फ्लेक्सिबल नेफ्रोलिथोटॉमी शामिल हैं।

एसोसिएट प्रोफ़ेसर हिन्ह के अनुसार, छोटी सुरंग लिथोट्रिप्सी आधुनिक तकनीकों में से एक है जिसके कई फ़ायदे हैं, जैसे कि गुर्दे में छोटा प्रवेश द्वार, जिससे गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान पहुँचने का ख़तरा कम होता है, और सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताओं और रक्तस्राव की संभावना कम हो जाती है। अल्ट्रासाउंड-निर्देशित एंडोस्कोपी की प्रक्रिया डॉक्टरों और मरीज़ों को एक्स-रे विकिरण से प्रभावित होने से बचाती है, लिथोट्रिप्सी उपकरण की स्थिति, गुर्दे की आकृति और पथरी की स्थिति की आसानी से जाँच कर सकती है, और हिलते हुए कुचले हुए पत्थरों का पता लगाकर शेष पथरी को सीमित कर सकती है। गुर्दे के आसपास तरल पदार्थ जमा होने या पेट में रिसाव जैसी जटिलताओं का डॉक्टर जल्दी पता लगा सकते हैं और तुरंत इलाज कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में प्रेशर पंप का उपयोग करके पथरी को कुचला और चूसा जाता है। चित्र: ताम आन्ह अस्पताल — अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में प्रेशर पंप का उपयोग करके पथरी को कुचला और चूसा जाता है। चित्र: *ताम आन्ह अस्पताल*

वियतनाम कई जोखिम कारकों के कारण दुनिया के सबसे बजरी वाले क्षेत्र में स्थित है। अंतर्जात जोखिम कारक जैसे कि पुरानी जठरांत्र संबंधी बीमारियों से ग्रस्त मरीज़, हाइपरथायरायडिज्म जैसे चयापचय संबंधी विकार, रक्त में यूरिक एसिड की वृद्धि के कारण होने वाला गाउट, बार-बार होने वाले मूत्र मार्ग के संक्रमण... बहिर्जात जोखिम कारक जैसे कि उष्णकटिबंधीय जलवायु, पर्याप्त पानी न पीना, धूप में ज़्यादा काम करना...

एसोसिएट प्रोफ़ेसर हिन्ह सलाह देते हैं कि सभी लोग नियमित रूप से स्वास्थ्य जाँच करवाएँ ताकि बीमारियों का जल्द पता चल सके और जटिलताओं से बचा जा सके। पीठ दर्द, पेशाब में खून, बुखार और ठंड लगना, उल्टी, पेशाब करते समय जलन जैसे लक्षणों वाले लोगों को जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलना चाहिए।

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28 नवंबर को रात 8:00 बजे, VnExpress फैनपेज पर "गुर्दे की पथरी का समाधान" विषय पर ऑनलाइन परामर्श प्रसारित किया जाएगा। इस कार्यक्रम में एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. वु ले चुयेन, यूरोलॉजी - नेफ्रोलॉजी - एंड्रोलॉजी केंद्र, ताम आन्ह जनरल अस्पताल, हो ची मिन्ह सिटी के निदेशक; एसोसिएट प्रोफेसर, डॉ. त्रान वान हिन्ह, यूरोलॉजी - एंड्रोलॉजी और नेफ्रोलॉजी विभाग के प्रमुख, ताम आन्ह जनरल अस्पताल, हनोई भी शामिल होंगे।
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