फुआंग नाम अस्पताल (फुआंग चाउ हेल्थकेयर ग्रुप का एक सदस्य) के प्रसूति एवं स्त्रीरोग विभाग की उप प्रमुख डॉ. होआंग थी अन्ह तुयेत के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि प्रसव उन महिलाओं को प्राकृतिक रूप से प्रसव का प्रयास करने और बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है जिनका पहले सिजेरियन सेक्शन हुआ हो। यह एक सुरक्षित विकल्प है, जिसे विश्व स्तर पर और वियतनाम के कई बड़े प्रसूति एवं स्त्रीरोग अस्पतालों में व्यापक रूप से अपनाया जाता है, यदि गर्भवती महिला के लिए उपयुक्त संकेत हों। सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि प्रसव का उद्देश्य शल्य चिकित्सा संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करना, पुनर्प्राप्ति समय को कम करना और गर्भाशय को सुरक्षित रखना है।
हालांकि, गर्भवती महिलाओं को योनि प्रसव का प्रयास नहीं करना चाहिए यदि उनमें गर्भाशय में ऊर्ध्वाधर या अज्ञात प्रकार का चीरा, गर्भाशय फटने का इतिहास, दो या अधिक पूर्व सीज़ेरियन सेक्शन, इस गर्भावस्था में सीज़ेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत (जैसे कि केंद्रीय प्लेसेंटा प्रीविया, असामान्य प्रस्तुति, संकीर्ण श्रोणि, आदि), गर्भावस्था का अंतराल 18 महीने से कम हो, या आवश्यकता पड़ने पर निगरानी और आपातकालीन सर्जरी की क्षमता का अभाव जैसे जोखिम कारक मौजूद हों।
एक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि सीजेरियन सेक्शन के बाद योनि से प्रसव संभव है या नहीं।
सफलता की संभावना का अनुमान लगाने के लिए, डॉक्टर फ्लेम स्कोर का उपयोग करते हैं, जो मातृ आयु, योनि प्रसव का इतिहास, पिछले सीजेरियन सेक्शन का कारण और प्रवेश के समय गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव और फैलाव की डिग्री जैसे कारकों का आकलन करता है।
5 या उससे अधिक का स्कोर सफल योनि प्रसव की उच्च संभावना दर्शाता है, जबकि 3 से कम स्कोर आमतौर पर दूसरे सिजेरियन सेक्शन की सलाह देता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि प्रसव केवल ऐसे चिकित्सा केंद्र में ही किया जाना चाहिए जहां पर्याप्त निरंतर प्रसव निगरानी उपकरण उपलब्ध हों और जटिलताएं उत्पन्न होने पर 30 मिनट के भीतर हस्तक्षेप करने के लिए शल्य चिकित्सा, एनेस्थीसिया और पुनर्जीवन टीम तैयार हो। चिकित्सक अनुभवी होना चाहिए और गर्भवती महिला को इसके लाभ और जोखिमों को समझना चाहिए।
दूसरे सिजेरियन सेक्शन की तुलना में, योनि प्रसव से शीघ्र स्वस्थ होने, प्रसवोत्तर पीड़ा कम होने, रक्तस्राव, संक्रमण, आस-पास के अंगों को क्षति और बाद की गर्भावस्थाओं में जटिलताओं का जोखिम कम होता है; साथ ही, इससे भ्रूण को जन्म के बाद आसानी से अनुकूलन करने में भी मदद मिलती है। हालांकि, इस विधि में भी पुराने सर्जिकल निशान के फटने या टूटने का जोखिम (0.5-1%) बना रहता है और यदि प्रसव आगे नहीं बढ़ता है तो आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, मां और बच्चे दोनों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए गहन निगरानी और समय पर हस्तक्षेप अत्यंत महत्वपूर्ण हैं।
जिन गर्भवती महिलाओं का एक बार सिजेरियन सेक्शन हो चुका है, उन्हें भी योनि प्रसव के लिए विचार किया जा सकता है, यदि कोई विपरीत संकेत न हों।
फोटो: पीसी
जिन गर्भवती महिलाओं की पहले एक बार सिजेरियन डिलीवरी हो चुकी है, उन्हें योनि प्रसव के प्रयास के लिए विचार किया जा सकता है, यदि कोई विपरीत संकेत न हों, फ्लेम स्कोर पर्याप्त रूप से उच्च हो, और उचित चिकित्सा निगरानी उपलब्ध हो। अंतिम निर्णय नैदानिक परीक्षण, पिछली सर्जरी के निशान के अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन, गर्भाशय ग्रीवा की जांच और डॉक्टरों के बीच विशेषज्ञ परामर्श के परिणामों के आधार पर लिया जाएगा।
परामर्श के दौरान, डॉक्टर गर्भवती महिला और उसके परिवार को इसके लाभ और जोखिमों के बारे में विस्तार से समझाएंगे, जिससे उन्हें सबसे सुरक्षित और उपयुक्त विकल्प चुनने में मदद मिलेगी। यदि लगभग 3 वर्ष पहले सिजेरियन सेक्शन हुआ था और कोई अन्य विपरीत संकेत नहीं हैं, तो गर्भवती महिला को फ्लेम स्कोर का उपयोग करके विशेष मूल्यांकन के लिए ऐसे प्रसूति अस्पताल में जाना चाहिए जो सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि प्रसव करने में सक्षम हो।
ध्यान देने योग्य बात यह है कि योनि प्रसव का प्रयास केवल पर्याप्त निगरानी और आपातकालीन प्रबंधन उपकरणों से लैस चिकित्सा सुविधा केंद्र में ही किया जाना चाहिए। प्रसव शुरू होने के बाद किसी भी परिस्थिति में दूसरे अस्पताल में जाने का प्रयास न करें, ताकि मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक जटिलताओं का खतरा न हो।
स्रोत: https://thanhnien.vn/tung-sinh-mo-co-the-sinh-thuong-khong-185251107000541858.htm
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