ELEKTRONIKUS ORVOSI KÁRTYÁK: Miért lassú, és hogyan lehet felgyorsítani?

(Chinhphu.vn) - Az elektronikus egészségügyi dokumentáció bevezetése fontos áttörést jelent az egészségügyi szektor digitális átalakulásában, elősegítve az intelligens egészségügy kialakulását, lépést tartva a 4. ipari forradalommal. Október 3-ig országszerte 881/1645 kórház vezette be, amivel elérte a miniszterelnök által kitűzött cél 53,6%-át.

Dr. Tran Quy Tuong docens ellenőrzi a kórház elektronikus egészségügyi nyilvántartásának bevezetését - Fotó: VGP

A Kormány Tudományos és Technológiai Fejlesztési, Innovációs, Digitális Átalakulási és 06-os Projekt Irányítóbizottságának szeptember 24-én tartott 4. ülésén Dao Hong Lan egészségügyi miniszter elmondta, hogy a terv szerint az elektronikus egészségügyi dokumentáció bevezetése 2025-ben valósul meg. Ez a munka azonban számos okból kifolyólag országszerte késik a 2025. szeptember 30-i mérföldkőhöz képest.

Dr. Tran Quy Tuong docens, aki korábban az Egészségügyi Minisztérium Informatikai Osztályának igazgatója, jelenleg az Orvosi Informatikai Társaság elnöke, jártas az orvosi digitális átalakulás folyamatában.

Őt tartják az egyik olyan „építésznek” is, aki megtervezte az egészségügy digitális transzformációs programját a 2020–2025 közötti időszakban, a 2019–2025 közötti időszakban az intelligens egészségügyi informatika alkalmazásáról és fejlesztéséről szóló projektet, valamint a 46/2018/TT-BYT számú körlevelet, amely az elektronikus orvosi nyilvántartásokat szabályozza, és számos jogi dokumentumot az egészségügyi informatika alkalmazásáról, hozzájárulva az elektronikus orvosi nyilvántartások (EMR) vietnami bevezetéséhez.

Dr. Tran Quy Tuong docens újságírókkal beszélgetett az elektronikus egészségügyi nyilvántartás (EMR) bevezetésének eredményeiről az egészségügyi szektorban. A miniszterelnök utasítása szerint az Egészségügyi Minisztérium felelős azért, hogy országszerte a kórházak 100%-át utasítsa és ösztönözze az elektronikus egészségügyi dokumentáció 2025 szeptemberéig történő bevezetésére.

Az elektronikus orvosi dokumentációnak számos kiemelkedő előnye van.

Meg tudná mondani, hogy a jelenlegi kórházakban miért lenne szükség az elektronikus egészségügyi dokumentáció bevezetésére a papíralapú egészségügyi dokumentáció helyett?

Dr. Tran Quy Tuong docens: Az egészségügyi szektor erőteljes digitális átalakulásával összefüggésben az elektronikus egészségügyi dokumentációk bevezetése a papíralapú dokumentációk felváltása érdekében elkerülhetetlen és sürgős követelmény. Az elektronikus egészségügyi dokumentációk számos kiemelkedő előnnyel járnak, különösen a betegek számára: nem kell sok dokumentumot magukkal cipelniük orvoshoz menet, a gyors feldolgozási folyamatnak köszönhetően várakozási időt takarítanak meg, a kórtörténeti információk, a vizsgálati eredmények és a diagnosztikai képek központilag, pontosan és biztonságosan tárolódnak.

Az orvosok teljes körű képet kaphatnak a betegek egészségi állapotáról, korlátozhatják a párhuzamos vizsgálatok számát, csökkenthetik a költségeket és az erőfeszítéseket. Az elektronikus nyilvántartások az ellátás folytonosságát is biztosítják, lehetővé téve a betegek számára, hogy számos egészségügyi intézmény szolgáltatásaihoz hozzáférjenek anélkül, hogy aggódniuk kellene az információvesztés miatt. Ugyanakkor az EMR hozzájárul a kezelés biztonságának javításához azáltal, hogy korlátozza a receptek és a gyógyszerek felhasználásának hibáit, és támogatja az orvosokat a pontosabb döntések meghozatalában.

A Bach Mai az első speciális osztályú kórház, amely bejelentette az elektronikus egészségügyi dokumentáció bevezetését 2024. november 1-jétől. Fotó: VGP/HM

Az elektronikus egészségügyi dokumentáció különösen segíti a betegeket egészségi állapotuk proaktív nyomon követésében digitális alkalmazásokon keresztül, ami fontos alapja az elektronikus egészségügyi dokumentáció létrehozásának, ezáltal növelve az egészségügyi szolgáltatásokba vetett elégedettséget és bizalmat.

Vezetési szempontból az elektronikus egészségügyi dokumentáció bevezetése nagyméretű, „elegendő – tiszta – élő” adatforrást biztosít az emberek egészségi állapotáról, valamint az egészségügyi intézmények orvosi vizsgálati és kezelési tevékenységéről a nemzeti adatbázis számára. Ez fontos alapot jelent az egészségügyi ágazat számára a modern adminisztráció, a politikaalkotás és az egészségügyi ellátás minőségének javítása érdekében.

Országunk rendelkezik az elektronikus betegnyilvántartás (EMR) bevezetéséhez szükséges alapvető jogi kerettel. Ahhoz azonban, hogy az alkalmazás szinkron, fenntartható és hatékony legyen, az Egészségügyi Minisztériumnak folytatnia kell a jogi keret fejlesztését, ugyanakkor meg kell erősítenie a hálózati biztonság, az információbiztonság, az adatbiztonság, valamint a propaganda, a képzés, a tudatosság növelése és az EMR alkalmazására vonatkozó kapacitás bővítése érdekében végzett munkát az egészségügyi személyzet, valamint a kapcsolódó egységek számára.

Meg tudná mondani, hogy mik az EMR alapvető követelményei a papír alapú orvosi dokumentációk helyett ?

Dr. Tran Quy Tuong docens: Az elektronikus egészségügyi dokumentáció (EMR) fontos orvosi információs rendszer, amelynek számos alapvető követelménynek kell megfelelnie. Először is, az EMR-nek biztosítania kell az orvosi információk teljességét, pontosságát, időszerűségét és folytonosságát; rögzítenie kell a beteg vizsgálatának, diagnózisának, kezelésének és gondozásának teljes folyamatát, és szükség esetén képesnek kell lennie a papír alapú egészségügyi dokumentáció exportálására és nyomtatására.

Másodszor, az elektronikus nyilvántartásnak (EMR) legálisnak kell lennie, digitális aláírással kell megerősíteni, az orvosi személyzet és a betegek elektronikus aláírásával a törvényi rendelkezéseknek megfelelően, hogy ugyanolyan értékű legyen, mint a papír alapú dokumentáció.

Harmadszor, a kórháznak szabályokat kell kiadnia, például szabályokat az elektronikus betegnyilvántartás (EMR) használatára és kezelésére, a digitális aláírások és az elektronikus visszaigazolások használatára és kezelésére; szabályokat a kórház információbiztonságának és -védelemének biztosításáról a biztonság és a titoktartás garantálása, a betegek személyes adatainak és egészségügyi adatainak védelme, valamint annak biztosítása érdekében, hogy csak a jogosult személyek férhessenek hozzá.

Negyedszer, a kórházaknak be kell tartaniuk a hálózati biztonságra, az információbiztonságra és a személyes adatok védelmére vonatkozó előírásokat, például meg kell határozniuk a rendszer szintjét, rendelkezniük kell a rendszer biztonságát és információvédelmét biztosító intézkedésekkel a személyes adatok védelméről szóló 85/2016/ND-CP és 13/2023/ND-CP kormányrendelet szerint.

Ötödször, az elektronikus betegnyilvántartó rendszereket (EMR) össze kell kapcsolni és szabványosítani kell, biztosítva az adatok cseréjét a különböző egészségügyi intézményekkel, a társadalombiztosítási ügynökség adatbázisához csatlakoztatott rendszerek között, ezáltal biztosítva a folyamatos orvosi vizsgálatot és kezelést, az egészségbiztosítási kifizetéseket és az egészségügyi ágazat irányítását.

Az elektronikus egészségügyi dokumentáció számos előnnyel rendelkezik a hagyományos papír alapú orvosi dokumentációkkal szemben - Fotó: VGP/HM

Országszerte a kórházak valamivel több mint 53%-a jelentette be az elektronikus egészségügyi dokumentáció bevezetését.

Meg tudná mondani, hogy országszerte hány egészségügyi intézményben vezették be az elektronikus egészségügyi dokumentációt?

Dr. Tran Quy Tuong docens : Több mint 7 évvel az Egészségügyi Minisztérium által kiadott 46/2018/TT-BYT számú körlevél, amely szabályozza az elektronikus egészségügyi dokumentációt, és közel 7 hónap telt el a miniszterelnök 2025. március 14-i 07/CT-TTg számú irányelvének végrehajtása óta, amely országszerte előírja a kórházak 100%-ának az elektronikus egészségügyi dokumentáció 2025. szeptember 30-ig történő bevezetését, a végrehajtás már kezdeti eredményeket hozott.

Az Egészségügyi Minisztérium Elektronikus Információs Portálja szerint október 3-ig 991 kórház jelentette be az elektronikus egészségügyi dokumentáció bevezetését. Ezek közül 881 kórház, ami 53,6%-ot tesz ki (országszerte 881/1645 kórház) jelentette be az EMR bevezetését 2025. október 2. előtt, és a miniszterelnök iránymutatása szerint előrelépést elértnek tekinthetők.

110 kórház azonban 2025. október 2. után jelentette be a megvalósítást (néhányuk akár 2026 júniusában is), ami azt jelenti, hogy nem fogják időben befejezni a projektet.

A 881 kórház közül, amelyek előrelépést értek el az elektronikus betegfelvételi rendszer (EMR) bevezetésében, 27/45 az Egészségügyi Minisztérium alá tartozik (köztük 5 Orvostudományi Egyetemi Kórház), elérve a 60%-ot; 329/492 tartományi kórház, elérve a 66,9%-ot; 339/684 járási kórház, elérve a 49,6%-ot; 147/384 magánkórház, elérve a 38,2%-ot; 30 katonai kórház, 3 rendőrségi kórház és 6 kórház más minisztériumok és ágazatok alá tartozik.

Eddig néhány településen, például a korábbi Phu Tho tartományban, Quang Ninh tartományban, An Giang tartományban, Bac Ninh tartományban (beleértve a korábbi Bac Ninh és Bac Giang területeket), a korábbi Thai Nguyen tartományban, Vinh Long tartományban, Hanoi városában, ... minden kórházban telepítettek EMR-t.

Számos erőfeszítés ellenére az EMR országos megvalósítása nem felelt meg a követelményeknek, és nem érte el időben a miniszterelnök által kitűzött „célvonalat”.

Az elkövetkező időszakban az egészségügyi ágazatnak szorosabban kell együttműködnie a pártbizottságokkal és a helyi hatóságokkal minden szinten, drasztikus és konkrét megoldásokat kell kidolgoznia, különösen a kórházak fennmaradó 46,4%-a esetében, ahol sürgősen be kell vezetni az elektronikus betegfelvételi rendszert (EMR), biztosítva az egészségügy digitális átalakításának kormányzati iránymutatás szerinti céljának megvalósulását.

Véleménye szerint milyen nehézségekkel szembesülnek a kórházak az elektronikus egészségügyi dokumentáció közelmúltbeli széles körű bevezetése miatt?

Dr. Tran Quy Tuong docens : Véleményem szerint az elektronikus egészségügyi nyilvántartások vietnami alkalmazásának főbb nehézségei és kihívásai a következőképpen foglalhatók össze:

Először is, a pénzügyi mechanizmus nem világos. Az EMR bevezetése az állami kórházakban nagy kezdeti beruházást igényel, miközben a kórházak erőforrásai korlátozottak. Jelenleg nincsenek konkrét irányelvek az egészségügyi informatika általános alkalmazásának, és különösen az EMR bevezetésének pénzügyi mechanizmusára vonatkozóan.

Az orvosi szolgáltatások költsége még nem vette figyelembe az informatikai költségkomponenst, így a kórházaknak főként az egység fejlesztési beruházási alapját kell felhasználniuk, ami más alapvető tevékenységeket érint.

Másodszor, a digitális infrastruktúra még nem megfelelő. A vietnami egészségügyi szektor informatikai platformja és infrastruktúrája még mindig gyenge és hiányos, miközben ez az EMR bevezetésének előfeltétele. Ez a korlátozás jelentős összköltséget okoz, és számos erőforrás mozgósítását igényli az egyensúly megteremtéséhez. Ezért komolyan mérlegelni kell az EMR bevezetésének „felkészültségét”, beleértve a politikát, a technikai infrastruktúrát, az emberi erőforrásokat és a finanszírozást.

Harmadszor, a szokások és a munkafolyamatok megváltoztatása. Az EMR alkalmazása nemcsak technológiai változást jelent, hanem a kórház fegyelmezettségében, szokásaiban és munkafolyamataiban is átfogó változást jelent, a hagyományos manuális módszerektől a digitális környezetben alkalmazott tudományos és szigorú irányítási módszerekig. Ehhez határozott iránymutatásra van szükség a kórházi vezetőktől, valamint konszenzusra és pozitív válaszra az összes egészségügyi személyzet részéről.

Negyedszer, a kórházvezetők figyelme nem egységes. Egyes kórházigazgatók nem igazán érdeklődnek az EMR bevezetésének előnyei és jelentősége iránt, ami a megvalósítás megszervezésében a kezdeményezőkészség és az elszántság hiányához vezet.

Ötödször, az egészségügyi személyzet informatikai kapacitása továbbra is korlátozott. Az egészségügyi személyzet informatikai szintje továbbra is hiányos és gyenge, egyenetlen a szintek, valamint az orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények között. Ez az EMR rendszer hatékony működésének és kihasználásának egyik fő akadálya.

Megoldások az elektronikus betegnyilvántartó rendszer országos telepítésének előmozdítására

Tehát az elektronikus orvosi dokumentáció bevezetésének előmozdítása a papír alapú orvosi dokumentációk helyett A miniszterelnök irányelve szerint milyen megoldásokra van szüksége a kórházaknak az elkövetkező időszakban?

Dr. Tran Quy Tuong docens : Véleményem szerint a nehézségek és kihívások leküzdéséhez, valamint az elektronikus egészségügyi dokumentáció országos szintű sikeres bevezetéséhez a következő kulcsfontosságú megoldások összehangolására van szükség:

- Meg kell erősíteni az Egészségügyi Minisztérium drasztikus irányvonalát, és szorosabban kell irányítani az egészségügy digitális átalakításával kapcsolatos munkát általában, és különösen az EMR bevezetését. A minisztériumoknak és ügynökségeknek proaktívan kell tanácsokat adniuk, szakpolitikákat és megoldásokat kell javasolniuk, és egyidejűleg speciális platformokat, alkalmazásrendszereket és adatbázisokat kell telepíteniük, motivációt és „felkészültséget” teremtve az EMR széles körű alkalmazására.

- Sürgősen ki kell dolgozni, kiegészíteni és tökéletesíteni kell a kórházakat az elektronikus betegnyilvántartás (EMR) egységes, szinkron és hatékony bevezetésében támogató mechanizmusokat, szabályzatokat, jogi dokumentumokat, valamint szakmai útmutatókat.

- Hamarosan rendeleteket adnak ki az orvosi vizsgálatok és kezelések árairól a 2023. évi orvosi vizsgálatokról és kezelésekről szóló törvény 110. cikke alapján (hatályos 2024. január 1-jétől), amelyekben az informatikai költségeket helyesen és teljes körűen kell kiszámítani. Ez kulcsfontosságú feltétele annak, hogy az orvosi vizsgáló és kezelő intézmények rendelkezzenek finanszírozási forrásokkal az elektronikus betegnyilvántartó rendszerbe való beruházáshoz, karbantartáshoz és fejlesztéshez.

- Az Egészségügyi Minisztériumnak konkrét szabályozásokra és szankciókra van szüksége azokkal az egységekkel és településekkel szemben, amelyek nem hajtják végre megfelelően az EMR megvalósítási ütemtervét. Ugyanakkor ösztönözni kell a versenytársak munkáját és jutalmazni kell azokat, haladéktalanul ösztönözni kell a településeket és a kórházakat a jó teljesítményre, ezáltal tovagyűrűző hatást és referenciamodellt teremtve a tanuláshoz és a tapasztalatok megosztásához.

- A kórházigazgatóknak teljes mértékben meg kell érteniük az elektronikus betegnyilvántartás (EMR) előnyeit és jelentőségét, és proaktívan és határozottan kell azt bevezetniük. Ugyanakkor megfelelő figyelmet kell fordítani a pénzügyi erőforrások, az informatikai humánerőforrás és az éves beruházási tervek elosztására a rendszer karbantartásának és hatékony működésének biztosítása érdekében.

- Az állami igazgatási szervek, szakmai szövetségek, technológiai vállalatok, helyi hatóságok és szakértői csoportok közötti koordináció megerősítése az EMR országos egységes megvalósítása érdekében, biztosítva a hatékonyságot és a gyakorlatiasságot.

- Képzések, oktatások és szemináriumok támogatása az egészségügyi személyzet tudatosságának és informatikai készségeinek javítása érdekében. Ez kulcsfontosságú tényező az EMR rendszer hatékony, biztonságos és fenntartható működésének biztosításában.

Általánosságban elmondható, hogy az EMR bevezetése fontos áttörést jelent az egészségügyi ágazat digitális átalakulási folyamatában, elősegítve az intelligens, modern egészségügy kialakulását, lépést tartva a negyedik ipari forradalommal.

Az EMR nemcsak optimalizálja az orvosi vizsgálati és kezelési folyamatot, javítja az orvosi szolgáltatások minőségét, hatékonyságát és biztonságosságát, hanem jelentősen javítja a betegek és az egészségügyi személyzet élményét is.

Köszönöm!

Hien Minh (előadva)

Forrás: https://baochinhphu.vn/benh-an-dien-tu-vi-sao-cham-va-lam-sao-day-nhanh-102251004155409115.htm