A kevert kötőszöveti betegség (MCTD) egy ritka és nehezen diagnosztizálható autoimmun betegség, mivel tünetei hasonlóak sok más autoimmun rendellenesség tüneteihez.
A korai felismerés és kezelés kulcsfontosságú a veszélyes szövődmények korlátozása és a betegek életminőségének javítása érdekében.
Vegyes kötőszövet: Ritka autoimmun betegség
A 30 éves NTH asszony a Medlatec Általános Kórházba kereste fel a kórházat, miután szokatlan vörös kiütéseket észlelt mindkét arcán. Alapos vizsgálatok és tesztek után az orvosok megállapították, hogy egy ritka autoimmun betegségben, a kevert kötőszöveti betegségben (MCTD) szenved.
 |
| Illusztratív kép. |
H. asszony kijelentette, hogy régóta megmagyarázhatatlan trombocitopéniában szenved, és napi 2 mg Medrolt szed. Az utóbbi napokban azonban váratlanul bőrpírt és nagy kiütéseket vett észre az arcán, feszes bőrrel és hólyagok nélkül. Felismerve ezt a szokatlan állapotot, kezelést kért a Medlatecnél.
Klinikai vizsgálatot követően az orvosok ANA (antinukleáris antitest) tesztet és egy sor egyéb autoimmun tesztet rendeltek el.
Az eredmények több autoimmun antitest, különösen az anti-ribonukleoprotein (Anti-U1-RNP) és az anti-SS-A elleni antitestek esetében pozitív teszteredményt mutattak. Ezzel egyidejűleg a vérvizsgálatok 71 G/l-es thrombocytopenia szintet is mutattak.
A teszteredmények és a vizsgálatok alapján az orvosok vegyes kötőszöveti betegséget (MCTD) diagnosztizáltak nála, egy összetett és ritka autoimmun betegséget, amely súlyos károsodást okozhat a szervezetben több szervben.
Dr. Tran Thi Thu, a Medlatec Általános Kórház bőrgyógyásza szerint a kevert kötőszöveti betegség (MTS) egy autoimmun betegség, amelyet számos más autoimmun betegség, például a szisztémás lupus erythematosus, a szisztémás szklerózis, a polimiozitisz és a reumatoid artritisz átfedő tünetei jellemeznek. Az MTS egy veszélyes állapot, amely számos létfontosságú szervet károsíthat a szervezetben, például a szívet, a tüdőt, a veséket és a májat.
„Az MCTD-t az autoimmun antitestek, például az ANA és az anti-U1-RNP egyidejű megjelenése jellemzi. A szervezet immunrendszere tévesen azonosítja a normál szöveteket káros ágensként, ezáltal megtámadja és gyulladást, valamint károsodást okoz a szervekben” – magyarázta Dr. Thu.
Bár a betegség pontos oka ismeretlen, a kialakulásában genetikai, környezeti és hormonális tényezők is szerepet játszhatnak.
A kockázati tényezők közé tartozik a genetika: Ha a családban van autoimmun betegség, az növeli az MCTD kialakulásának kockázatát; a környezet: a vírusfertőzések, a mérgező vegyi anyagoknak való kitettség vagy az UV-sugárzás kiválthatja a betegséget; és a hormonok: az ösztrogén növelheti a betegség kockázatát a nőknél.
Az MCTD tünetei változatosak és gyorsan progrediálhatnak. A korai stádiumban a betegek nem specifikus tüneteket tapasztalhatnak, mint például fáradtság, izomfájdalom, ízületi fájdalom vagy enyhe láz.
A betegség egyik gyakori megnyilvánulása a Raynaud-szindróma, amely hideg vagy stressz hatására a kéz- vagy lábujjak hideggé, sápadttá válnak, és kékes-lilás színűvé válnak.
Kezelés nélkül a betegség súlyos szerveket károsíthat, például:
Szív: szívizomgyulladás, mitrális billentyű prolapsus.
Tüdő: Intersticiális tüdőgyulladás, pulmonális hipertónia.
Vesebetegségek: nefrózis szindróma, glomerulonephritis.
Központi idegrendszer: aszeptikus agyhártyagyulladás.
Jelenleg H. asszony személyre szabott kezelési tervet kapott, amelyet a MEDLATEC orvosai dolgoztak ki, az ő konkrét állapotára szabva. Az orvosok azt is tanácsolták neki, hogy kerülje a közvetlen napfényt, használjon magas faktorszámú fényvédőt, és étkezzen egészségesen immunrendszere egészségének támogatása érdekében.
Thu doktor szerint a vegyes kötőszöveti betegség (MDT) korai diagnózisa és időben történő kezelése kulcsfontosságú a szövődmények korlátozása érdekében. Az MDT-ben szenvedő betegeknek rendszeres ellenőrzéseken kell részt venniük a betegség progressziójának nyomon követése és a szervkárosodás megelőzése érdekében.
Ezenkívül a betegség kialakulásának kockázatának csökkentése vagy hatékony kezelése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy a betegek tartsanak fenn egészséges szokásokat, például kerüljék a napfényt, ne dohányozzanak, melegen tartsanak hideg időben, tartsanak kiegyensúlyozott étrendet és végezzenek könnyű testmozgást. A jóga, a meditáció és a relaxációs technikák szintén segítenek a stressz kezelésében, valamint támogatják a mentális és fizikai egészséget.
A kevert kötőszöveti betegség (MCTD) egy ritka és nehezen diagnosztizálható autoimmun betegség, mivel tünetei hasonlóak sok más autoimmun rendellenesség tüneteihez.
A korai felismerés és kezelés kulcsfontosságú a veszélyes szövődmények korlátozása és a betegek életminőségének javítása érdekében. H. asszonynak szerencséje volt, hogy állapotát időben diagnosztizálták, és jelenleg az előírt orvosi protokollnak megfelelően kap kezelést a betegség hatékony kontrollálása érdekében.
Laparoszkópos műtéttel sikeresen kezeltek egy korai stádiumú gyomorrákos beteget.
A 48 éves Ngoc úr Hau Giangból a köldök feletti, tartós, tompa felső hasi fájdalom miatt érkezett vizsgálatra. A gasztroszkópia kimutatta, hogy a teljes gyomornyálkahártya gyulladt és pangott, fekélyszerű elváltozásokkal a kardiális régióban.
Az endoszkópia során az orvos rendellenességeket észlelt a gyomornyálkahártyában, ezért biopsziát végeztek vizsgálat céljából. Az eredmények azt mutatták, hogy Mr. Ngoc rosszul differenciált, pecsétgyűrűs sejtkomponensekkel rendelkező karcinómában szenved – a rák egy rosszindulatú formája, amelyben a sejtek nem tapadnak jól, és hajlamosak az áttétképződésre.
A rákos sejtek terjedésének megakadályozása érdekében a betegnek műtétre volt szüksége a daganat eltávolításához. Mivel azonban a daganat a gyomor felső részén helyezkedett el, a műtét bonyolultabbá vált.
Az orvosoknak részleges gasztrektómiát (a gyomor felső részének eltávolítását) kellett végrehajtaniuk, és a nyelőcsövet újra össze kellett kötniük a gyomor alsó részével, hogy a beteg normálisan tudjon enni és inni. Ezenkívül az orvosok a D2 szabványoknak megfelelően nyirokcsomó-boncolást is végeztek a kiújulás és a nyirokcsomó-áttétek megelőzése érdekében.
A műtét több mint 5 órán át tartott, laparoszkóposan végezték. Az orvosok gondosan megvizsgálták a szerveket, például a májat és a hashártyát, és megerősítették, hogy nincsenek áttétes csomók. A sebészeti lépések befejezése után az orvosok "ásó alakú" technikával összekapcsolták a nyelőcsövet és a gyomrot.
A műtét során a sebész azonnal elküldte a szövetmintát fagyasztott metszet biopsziára. Az eredmények, amelyek körülbelül 30-60 perc múlva érkeztek meg, azt mutatták, hogy a reszekciós szél mentes a rákos sejtektől, ami segített megőrizni a beteg gyomorának fennmaradó részét.
A műtét után Mr. Ngoc gyorsan felépült. A műtét utáni második napon már tudott folyadékot fogyasztani és normálisan járni. 5 napos kezelés után kiengedték a kórházból.
A patológiai eredmények azt mutatták, hogy Mr. Ngocnak rosszul konstitutív, invazív, 1-es stádiumú, pecsétgyűrűs sejtes adenokarcinómája volt. Ez egy korai stádium, amelyben a rákos sejtek nem áttétet adtak a nyirokcsomókba, és nem terjedtek el a környező idegekben. Azonban a 30 nyirokcsomóból 3 áttétet adott, így Mr. Ngoc további kezelésre szorul az onkológiai osztályon.
Dr. Do Minh Hung, a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórház Endoszkópos és Endoszkópos Emésztőrendszeri Sebészeti Központjának igazgatója szerint a laparoszkópos felső gasztrektómia egy nehéz műtét, amely magasan képzett sebészeket igényel. Az alapos nyirokcsomó-disszekció mellett, amely a kiújulás megelőzése érdekében történik, az anasztomózis pontos posztoperatív varrása segít csökkenteni a gyomorrefluxot és javítja a beteg életminőségét.
A gyomorrák jelenleg a harmadik vezető halálok Vietnámban a májrák után. Bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban 50 év felettieket, különösen férfiakat érint.
A gyomorrák azonban jelenleg egyre gyakoribb, és a fiatalabb embereket is érinti. Mivel a tünetek gyakran enyhék és könnyen összetéveszthetők a gyakori emésztési problémákkal, például a gyomorhuruttal, a gyomorfekélyrel vagy más emésztési zavarokkal, a betegséget gyakran későn észlelik, amikor már előrehaladott vagy áttétet képezett.
Dr. Do Minh Hung azt tanácsolja mindenkinek, hogy rendszeresen járjon el egészségügyi szűrővizsgálatokra, különösen azoknak, akik magas kockázati tényezőkkel rendelkeznek, például Helicobacter pylori (HP) fertőzöttek; gyomorpolipban vagy kiújuló gyomorfekélyben szenvedők; olyanok, akiknek a kórtörténetében jóindulatú gyomorbetegség miatt műtét szerepelt; 45 éves és idősebb emberek, vagy akiknek családi előfordulása gyomorrák.
A rendszeres szűrővizsgálatok és endoszkópos vizsgálatok segítenek a gyomorrák korai felismerésében, ezáltal javítva a kezelés hatékonyságát és a betegek túlélési idejét.
Egy agyi maláriában szenvedő beteg sikeres felismerése és kezelése egy nyugat-afrikai utazás után.
A Trópusi Betegségek Nemzeti Kórháza bejelentette, hogy súlyos malária, konkrétan agyi malária miatt, sokkos szövődményekkel járó súlyos állapotban vették fel a PTTT nevű beteget (39 éves, Vinh Phuc tartományból). A beteget hosszan tartó magas láz, fáradtság és alacsony vérlemezkeszám után vették fel, ami miatt az orvosok kezdetben dengue-lázra gyanakodtak.
Mielőtt kórházba került, T. asszony 3 napig heves lázzal és tartós fáradtsággal küzdött. 4 napos javulás nélküli kezelés után állapota rosszabbodott.
2024. december 25-én átszállították a Trópusi Betegségek Nemzeti Kórházába magas láz, hidegrázás, alacsony vérnyomás, tudatzavar, többszervi elégtelenség, hemolízis és súlyos véralvadási zavarok tüneteivel. Ekkor a beteg sürgősségi újraélesztésben, gépi lélegeztetésben és hemodialízisben részesült.
Miután gondosan megvizsgálták járványügyi kórtörténetét, az orvosok felfedezték, hogy T. asszony két hónapot töltött üzleti úton Sierra Leonéban (egy nyugat-afrikai országban, ahol a malária tombol). Mielőtt visszatért Vietnámba, átutazott Etiópián és Thaiföldön, ahol a malária szintén elterjedt lehet. Tünetei és járványügyi kórtörténete alapján az orvosok gyanították, hogy T. asszony maláriát kapott.
December 26-án a teszteredmények azt mutatták, hogy T. asszony Plasmodium falciparumra tesztelte magát – ez egy súlyos maláriát okozó törzs, amely jelenleg nagyon gyakori az afrikai országokban. A beteg vérében a parazita sűrűsége nagyon magas volt, elérte a 182 667 kst/mm³-t.
Súlyos maláriát, konkrétan agyi maláriát diagnosztizáltak nála, és sokkot szövődményként Ms. T.-t azonnal intenzív újraélesztési intézkedésekkel és maláriaellenes gyógyszerekkel kezelték. Az időben történő kezelés ellenére a súlyos agyi malária esetén a halálozási arány továbbra is nagyon magas a betegség gyors és veszélyes lefolyása miatt.
16 napos kezelés után a beteg véréből eltűntek a malária paraziták, a hemolízis megszűnt, és a beteg felépült a sokkból. Ms. T.-nek azonban továbbra is gépi lélegeztetésre és egyéb szervleállási szövődmények kezelésére volt szüksége. Az orvosok megállapították, hogy bár a beteg túl van a kritikus stádiumon, hosszú távú rehabilitációra és megfigyelésre van szükség.
Dr. Phan Van Manh szerint a malária egy fertőző betegség, amelyet a Plasmodium fajok parazitái okoznak, főként trópusi országokban terjed, és Anopheles szúnyogok terjesztik.
A betegség jellemzően lázzal kezdődik, amely három szakaszon megy keresztül: hidegrázás, magas láz és izzadás. A súlyos formák, mint például az agyvelőgyulladás, a sokk és a szervelégtelenség azonban átfedő tünetekkel járnak, ami megnehezíti a diagnózist, és nagyon magas halálozási arányt eredményez, ha nem kezelik azonnal.
Dr. Manh hangsúlyozta, hogy azoknak a személyeknek, akiknek akut lázuk van, és járványügyi kórtörténetükben olyan országokból utaztak, ahol a malária endémiás (például nyugat-afrikai országok), különösen, ha olyan tüneteket mutatnak, mint a magas láz, fáradtság vagy tudatzavar, azonnal kórházba kell menniük tesztelés és időben történő diagnózis céljából.
A malária és más fertőző betegségek megelőzése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy az emberek profilaktikus maláriaellenes gyógyszert szedjenek az ilyen területek látogatása során.
Használjon védőintézkedéseket a szúnyogcsípések elkerülése érdekében, például viseljen hosszú ujjú inget, használjon szúnyogriasztó sprayt és aludjon szúnyogháló alatt. Gyakoroljon megfelelő személyes higiéniát és rovarmegelőzést.
A malária könnyen kezelhető, ha korán felfedezik. Ezért az endémiás területekre utazás után elengedhetetlen az időben történő egészségügyi ellenőrzés a veszélyes szövődmények megelőzése érdekében.
Forrás: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-71-dau-hieu-mac-benh-tu-mien-hiem-gap-d239458.html
Hozzászólás (0)