Szigorúan ellenőrizni kell az egészségbiztosítás orvosi vizsgálatainak és kezeléseinek költségeit.

A 12 tartomány/város társadalombiztosítási ügynökségével tartott találkozón, amelynek célja az egészségbiztosítási orvosi vizsgálatok és kezelések költségeinek ellenőrzésével kapcsolatos munka értékelése volt, a vietnami társadalombiztosítás főigazgatója, Nguyễn The Manh hangsúlyozta, hogy a helyi önkormányzatoknak világosan meg kell érteniük az egészségbiztosítási alap kezelésének fontosságát és felelősségét.

A nagy forrásokat felhasználó tartományok és városok még nagyobb felelősséget viselnek, folyamatosan javítják a gazdálkodás hatékonyságát, és teljesítik az egészségbiztosítási orvosi vizsgálatok és kezelések terén az emberekkel szembeni kötelezettségeiket. Konkrétan az egészségbiztosítási orvosi vizsgálatok és kezelések költségeit ellenőrző egységek célja az egészségbiztosítási források felhasználásának optimalizálása, az indokolatlan és pazarló kiadások megelőzése és minimalizálása.

Egy orvos megvizsgál egy beteget a Hanoi Lung Kórházban. Fotó: Ha Linh

A főigazgató kérte, hogy a tartományok és városok társadalombiztosítási ügynökségei értékeljék az egészségbiztosítási orvosi vizsgálatok és kezelési költségek ellenőrzésének eredményeit az év elejétől napjainkig. Le Van Phuc, az Egészségbiztosítási Politika Végrehajtási Testületének vezetője hozzátette, hogy 12 tartomány/város teljes egészségbiztosítási orvosi vizsgálati és kezelési költségei az országos összköltség több mint 50%-át teszik ki. 2024 májusának végére ebben a csoportban egyes tartományokban az egészségbiztosítási orvosi vizsgálatok és kezelési költségek magas növekedési ütemet mutattak, potenciálisan meghaladva a kormány által elkülönített költségvetést.

Sok településen lényegesen magasabb az egészségbiztosítás által fedezett orvosi vizsgálatok és kezelések száma, mind a fekvőbeteg-, mind a járóbeteg-ellátás esetében, mint az országos átlag, és hasonlóképpen magasabb az átlagos kezelési napok száma is…

Nguyen The Manh főigazgató kérte a vietnami társadalombiztosítás szakosított egységeit, hogy szigorúan tartsák be a 75/2023/ND-CP kormányrendeletben foglalt előírásokat, dolgozzanak ki ellenőrzési mechanizmusokat és állapítsanak meg kritériumokat, amelyeket a vezetés minden szintje és az illetékes tisztviselők megérthetnek és referenciaként használhatnak a szabályozás végrehajtásakor.

Az egészségbiztosítási törvény és a 75/2023/ND-CP rendelet jogi kerete alapján a helyi társadalombiztosítási ügynökségek rendszeresen figyelmeztetéseket küldenek az egészségbiztosítási orvosi vizsgáló- és kezelőintézményeknek a nem megfelelő és indokolatlan többletköltségekről és tényezőkről, amelyeket számokkal és táblázatokkal is alátámasztanak, hogy az egészségügyi intézmények tisztában legyenek ezekkel, és ennek megfelelően kiigazíthassák azokat.

Az egészségbiztosítás orvosi vizsgálati és kezelési költségeinek ellenőrzése során a helyi társadalombiztosítási szerveknek az általános megközelítésről a részletes megközelítésre kell áttérniük. Statisztikai rendszerek alapján a helyi társadalombiztosítási szerveknek figyelmeztetéseket kell kiadniuk, ellenőrzéseket és auditokat kell kombinálniuk, valamint magyarázatot kell kérniük a szabálytalanságok azonosítására és bizonyítására, ezáltal a szabályoknak megfelelően megtagadva a kifizetéseket. Kerülni kell a szélsőséges megközelítéseket; minden információnak nyilvánosnak és átláthatónak kell lennie a betegek jogainak biztosítása érdekében.

Forrás: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html