Szigorúan ellenőrizd az egészségbiztosítási orvosi vizsgálatok és kezelések költségeit

A 12 tartomány/város társadalombiztosításával tartott munkamegbeszélésen, amelyen az egészségbiztosítási kezelési költségek ellenőrzésének munkáját értékelték, Nguyen The Manh, a vietnami társadalombiztosítás vezérigazgatója hangsúlyozta, hogy a helyi önkormányzatoknak világosan fel kell ismerniük az egészségbiztosítási alap kezelésének fontosságát és felelősségét.

A nagy forrásokat felhasználó tartományoknak és városoknak még nagyobb felelősségük van, folyamatosan javítaniuk kell az irányítás hatékonyságát, és teljesíteniük kell az egészségbiztosítási kezelési munkában részt vevő emberek iránti kötelezettségeiket. Konkrétan az egységek ellenőrzik az egészségbiztosítási kezelési költségeket az egészségbiztosítási alapok felhasználásának optimalizálása, az indokolatlan és pazarló költségek megelőzése és minimalizálása érdekében.

Orvos vizsgálja a beteget a Hanoi Lung Kórházban. Fotó: Ha Linh

A vezérigazgató kérte, hogy a tartományok és városok társadalombiztosítása értékelje az egészségbiztosítási kezelési költségek év eleje óta történő ellenőrzésének eredményeit. Le Van Phuc, az Egészségbiztosítási Politika Végrehajtási Testületének vezetője hozzátette, hogy 12 tartomány/város teljes egészségbiztosítási kezelési költségei az ország teljes költségeinek több mint 50%-át teszik ki. 2024 májusának végére ebben a csoportban egyes tartományokban magas volt az egészségbiztosítási kezelési költségek aránya, valószínűleg meghaladva a kormány által becslést.

Sok településen az egészségbiztosítás által fedezett orvosi vizsgálatok száma jóval magasabb az országos átlagnál mind a fekvő-, mind a járóbeteg-betegek esetében, és hasonlóképpen a kezelési napok átlagos száma is...

Nguyen The Manh vezérigazgató kérte a vietnami társadalombiztosítás szakosított egységeit, hogy szorosan kövessék a 75/2023/ND-CP kormányrendeletben foglalt előírásokat, és határozzanak meg egy ellenőrzési mechanizmust, amelyet minden vezetői szint és kapcsolódó tisztviselő ismernie és felül kell vizsgálnia a végrehajtás során.

Az egészségbiztosításról szóló törvény és a 75/2023/ND-CP rendelet jogalapja alapján a helyi társadalombiztosítás rendszeresen figyelmeztetéseket küld az egészségbiztosítási egészségügyi intézményeknek a nem megfelelő és indokolatlanul megnövekedett költségekről, valamint a számokkal és táblázatokkal alátámasztott tényezőkről, hogy az egészségügyi intézmények tudjanak ezekről, és megtehessék a megfelelő kiigazításokat.

Az egészségbiztosítás költségeinek ellenőrzése során a helyi társadalombiztosításnak az általánostól a részletes felé kell elmozdulnia. A statisztikai rendszerektől kezdve a helyi társadalombiztosítás figyelmeztet, ellenőrzést, vizsgálatot és magyarázatkéréseket kombinál, hogy ésszerűtlen dolgokat találjon és bizonyítson, majd a szabályozásoknak megfelelően megtagadja a kifizetéseket. Kerülje a szélsőséges gondolatokat és módszereket; minden információnak nyilvánosnak, átláthatónak kell lennie, és biztosítania kell a betegek jogait.

Forrás: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html