A TAVI technika megmentett egy 91 éves, súlyos szívelégtelenségben szenvedő nőt.

Az E Kórház sikeresen végzett egymást követő transzkután aortabillentyű-csere (TAVI) műtéteket egy 91 éves betegen és egy komplex „billentyű a billentyűben” eseten.

A közelmúltban az E Kórház Kardiovaszkuláris Központjának Felnőtt Kardiológiai Osztályának orvosai sikeresen végeztek transzkatéteres aortabillentyű-beültetést (TAVI) két, 91 és 74 éves betegen, akik súlyos aortaszűkületben és súlyos szívelégtelenségben szenvedtek.

A TAVI technika két idős beteg életét mentette meg.

A 91 éves nőnek két miokardiális infarktusa, 2B stádiumú veseelégtelensége van, és 8 éve figyelik az aortabillentyű-szűkület miatt. Az elmúlt években többször is kórházba került légszomj és kritikus akut tüdőödéma miatt.

Dr. Phan Thao Nguyen, az E Kórház igazgatóhelyettese egy 91 éves nőt vizsgál a TAVI műtét után - Fotó: a kórház jóvoltából.

Dr. Phan Thao Nguyen, az E Kórház igazgatóhelyettese és a Kardiovaszkuláris Központ Felnőtt Kardiológiai Osztályának vezetője szerint az idős nőt nemrégiben súlyos szívelégtelenségben vették fel a kórházba, teljesen oxigénfüggő volt, nem tudott járni, szívműködést támogató gyógyszerekre és kényszerű vízhajtókra volt szüksége. Veseműködése károsodott, aminek következtében a vizeletmennyisége mindössze valamivel több mint napi 1 liter volt.

Az 512 szeletes CT-vizsgálat súlyos meszesedést mutatott ki a beteg teljes aortarendszerében. Mindkét csípő-femorális artéria a legszűkebb pontján körülbelül 4,7 mm-re szűkült, ami tökéletesen illeszkedett az intervenciós eszköz méretéhez.

„A kihívás most az aortabillentyű cseréje. Egy 91 éves, többszörös szervleállásban szenvedő nő esetében azonban a hagyományos módszerrel végzett nyílt műtét rendkívül rossz posztoperatív felépülési prognózist eredményezne” – osztotta meg Dr. Nguyen.

Az orvosok úgy döntöttek, hogy először aortabillentyű-tágítást végeznek. Két sikeres tágítási beavatkozás után a beteget leszoktatták az oxigénről, és légzésfunkciója javult. Az ötödik napon az intervenciós csapat transzkatéteres aortabillentyű-beültetést végzett femorális megközelítésen keresztül.

Több mint másfél órás beavatkozás után az új szívbillentyűt helyesen helyezték el, a billentyű tövénél nem volt szivárgás. A beavatkozás után mindössze 4 órával az idős nő endotracheális tubusát eltávolították, és már képes volt enni, inni és járni.

A második eset egy 74 éves férfiról szól, aki 11 évvel ezelőtt kettős biológiai billentyűcsere-műtéten esett át a Kardiovaszkuláris Központban. A beteg a közelmúltban légszomjat és mellkasi fájdalmat tapasztalt. A vizsgálati eredmények az elülső kamraközi artéria 60-70%-os szűkületét mutatták, és a régi biológiai billentyűk idővel degenerálódtak.

Dr. Phan Thao Nguyen szerint a legnagyobb kihívást a régi biológiai billentyű szerkezete jelenti. Szerencsére a korábban beültetett billentyűtípus egy olyan osztályba tartozott, amelynek tágításával és a billentyűgyűrű lebontásával végre lehetett hajtani a „billentyű a billentyűben” technikát.

Az orvosok pontosan felmérték a paramétereket, és egy új TAVI billentyűt ültettek be a régi, degenerálódott biológiai billentyűbe. Az eljárás több mint egy órán át tartott és zökkenőmentesen zajlott. A beteg egészségi állapota most stabil, és folytathatja normális tevékenységeit.

Betegvizsgálat billentyűcsere után - Fotó: kórház.

Lehetőségek megnyitása az idős betegek számára egy jobb élet megélésére.

Dr. Phan Thao Nguyen szerint a TAVI-t jelentős áttörésnek tekintik a modern szív- és érrendszeri beavatkozásokban, különösen alkalmas idősek vagy azok számára, akik nem jogosultak nyílt műtétre.

A nyílt műtéttel ellentétben, amely a szegycsont átvágását, a szív leállítását és extrakorporális keringés alkalmazását igényli, a TAVI csak egy körülbelül 5-6 mm átmérőjű műbillentyű behelyezését igényli a combartériából katéteren keresztül.

A kardiológusok szerint a betegek a beavatkozást követő 12-24 órán belül felülhetnek és járhatnak. A kórházi tartózkodás általában körülbelül 5 napig tart.

Jelenleg Vietnámban mindössze körülbelül 8 nagyobb szív- és érrendszeri központ alkalmazza rutinszerűen ezt a technikát. A különösen összetett „billentyű a billentyűben” technikát országszerte alig több mint 30 esetben alkalmazták, amelyek közül 8-at az E Kórház Kardiovaszkuláris Központja végzett.

Dr. Phan Thao Nguyen szerint az aortabillentyű-betegség prevalenciája jelenleg a lakosság körülbelül 5-6%-át teszi ki. A betegség gyakran évekig észrevétlenül lezajlik, de amint megjelennek olyan tünetek, mint az ájulás, légszomj, szívritmuszavarok vagy mellkasi fájdalom, a beavatkozás nélkül 1-2 éven belüli halálozás kockázata elérheti a 80-90%-ot.

Az orvosok szerint az egyre nyilvánvalóbb öregedő népesség összefüggésében a minimálisan invazív szív- és érrendszeri intervenciós technikákhoz, például a TAVI-hoz való hozzáférés iránti igény továbbra is növekedni fog.

A kezelés költségei azonban továbbra is magasak, ami sok beteg számára akadályt jelent. A szakértők arra számítanak, hogy az egészségbiztosító fokozatosan bővíti majd a fedezetet, hogy növelje az emberek hozzáférését a modern orvosi technológiához.

Az aortabillentyű-szűkület figyelmeztető jeleit nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A kardiológusok arra figyelmeztetnek, hogy az aortabillentyű-szűkület gyakran évek alatt, észrevétlenül alakul ki. Sokan csak akkor fedezik fel az állapotot, amikor már szívelégtelenség vagy veszélyes szövődmények jelentkeztek.

Az embereknek, különösen az időseknek, időben kell szív- és érrendszeri szűrővizsgálatokra jelentkezniük, ha a következő tüneteket tapasztalják:

- Légszomj megerőltetés, lépcsőzés vagy rövid távolságok gyaloglása közben.

- Mellkasi fájdalom, nehézségérzet a mellkasban.

- Szédülés, ájulás.

- Szapora szívverés, szívdobogásérzés, szabálytalan szívverés.

- Tartós fáradtság, csökkent mozgásképesség.

- Duzzadt lábak, nehézlégzés fekvéskor.

Az orvosok szerint az echokardiográfia fontos módszer az aortabillentyű-szűkület korai felismerésére és a billentyűkárosodás felmérésére. Az időseknek, a szív- és érrendszeri betegségben, magas vérnyomásban, veseelégtelenségben szenvedőknek, vagy azoknak, akik biológiai billentyűpótláson estek át, rendszeres szív- és érrendszeri ellenőrzéseken kell részt venniük a monitorozás és az időben történő beavatkozás érdekében, elkerülve a szívelégtelenség és a hirtelen halál kockázatát.

>>> Felkérjük olvasóinkat, hogy nézzék meg a videót: Hamarosan az emberek ingyenes időszakos egészségügyi ellenőrzésekben részesülnek, látogatásonként körülbelül 350 000 VND értékben:

Forrás: https://khoahocdoisong.vn/ky-thuat-tavi-cuu-cu-ba-91-tuoi-suy-tim-nang-post2149100676.html