Az Aspergillus gomba az influenza A betegek tüdejét támadja meg.

Az Aspergillus gombák súlyos influenza A tüdőgyulladásban szenvedő betegek tüdejébe jutnak, légzési elégtelenséget, akut veseelégtelenséget, szívelégtelenséget és pangást okozva.

Báo Nhân dân•05/12/2025

A beteget a Trópusi Betegségek Nemzeti Kórházában kezelik.

Körülbelül három nappal a kórházi kezelés előtt HMP úr (45 éves, Hanoiból ) leesett az állványzatról, ami bal boka és lábfej körül duzzanatot és zúzódásokat, jelentős fájdalmat és mozgási nehézséget okozott. A vizsgálat során lágyrész ödémát és vérömlenyt diagnosztizáltak nála, törések nélkül, és fájdalomcsillapítót és gyulladáscsökkentő gyógyszert írtak fel neki (nem világos, hogy tartalmazott-e kortikoszteroidokat). Miután otthon szedte a gyógyszert, a fájdalom enyhült, de láz, izomfájdalom, váladékos köhögés és fokozatosan súlyosbodó légszomj jelentkezett nála.

November 1-jén egy speciális tüdőkórházba került, ahol influenza A típusú tüdőgyulladást diagnosztizáltak nála légzési elégtelenséggel együtt. Állapota gyorsan romlott, intubációt és gépi lélegeztetést igényelt, a vesefunkció romlott, és a tüdőkárosodás súlyos volt a széles spektrumú antibiotikum-kezelés ellenére.

11 napos javulás nélküli kezelés után a betegnek továbbra is tartós láza volt. A tenyésztési eredmények Aspergillus gombafertőzést mutattak ki, és a beteget a Trópusi Betegségek Nemzeti Kórházába szállították.

Az intenzív osztályon Dr. Hong Ky kijelentette, hogy a beteget nagyon kritikus állapotban vették fel: altatásban, izomlazítókkal, lélegeztetőgépen, vazopresszorokat igényel, súlyos ödémával, hasi feszüléssel, zöld gyomornedvvel, sötétsárga vizelettel; véraláfutásokkal a bal boka és a lábfej körül; 3. fokú fekélyekkel a háton és a keresztcsonti régióban; alacsony vérnyomással, amely noradrenalin-adagolást igényel.

A bronchoszkópia egy szorosan tapadó, vérzésre hajlamos álhártyát mutatott ki a bal felső szegmentális hörgőben. A betegnél invazív Aspergillus fertőzést diagnosztizáltak a tüdőben súlyos influenza A tüdőgyulladás, légzési elégtelenség, akut veseelégtelenség, szívelégtelenség és pangás hátterében. A beteg folyamatos hemodialízisben és gombaellenes kezelésben részesült.

A kezelés azonban bonyolult, mivel a beteg veseelégtelenségben és szív- és érrendszeri betegségben szenved, ami csökkenti a gyógyszerek felszívódását és bonyolítja a kezelési kombinációkat.

Egy nap múlva a tüdőfunkció javulni kezdett. A hetedik napon azonban a beteg láza visszatért 38,8°C-ra, és bakteriális fertőzés alakult ki, ami szükségessé tette a vazopresszorok adagjának növelését.

10 nap intenzív kezelés és optimális újraélesztés után a beteg állapota fokozatosan stabilizálódott, felépült a sokkból, visszanyerte a vesefunkcióját, és visszanyerte az eszméletét. A gombaellenes gyógyszeres kezelést azonban legalább 6 hétig folytatnia kell.

Dr. Pham Van Phuc, az Intenzív Terápiás Osztály igazgatóhelyettese elmondta: „Az influenza nemcsak vírusos tüdőgyulladást okoz, hanem gyengíti a légutak „védőgátját” is, lehetőséget teremtve a baktériumok és gombák támadására. Az egyik legveszélyesebb szövődmény az invazív Aspergillus gombafertőzés. Az Aspergillus gombák gyakoriak a környezetben, és általában ártalmatlanok az egészséges emberekre, de súlyos influenzás betegeknél – különösen azoknál, akiknek alapbetegségük van, legyengült az immunrendszerük, vagy gépi lélegeztetésre van szükségük – a gomba mélyen behatolhat a tüdőbe, széles körű károsodást és gyors légzési elégtelenséget okozva.”

A másodlagos fertőzések, különösen az invazív Aspergillus, az influenzás betegek halálozási arányának növekedésének egyik fő oka. A betegek állapota hirtelen romolhat, elhúzódó lázat, fokozott légszomjat vagy a tüdő képalkotásának romlását tapasztalhatják az antibiotikum-kezelés ellenére. A korai felismerés speciális vizsgálatokkal és az időben történő kezelés kulcsfontosságú a sikeres kezeléshez.

Dr. Phuc azt tanácsolja, hogy ha egy influenzás személynél elhúzódó láz, fokozatosan súlyosbodó légszomj jelentkezik, vagy ha állapota 3-5 napos kezelés után sem javul, azonnal forduljon orvosi intézményhez a másodlagos fertőzések felmérése érdekében. A korai felismerés és az időben történő kezelés kulcsfontosságú a veszélyes szövődmények megelőzése érdekében. Azoknak, akiknek alapbetegségük van, vagy legyengült az immunrendszerük, különösen ébernek kell lenniük, évente be kell oltatniuk magukat influenza ellen, és időben orvoshoz kell fordulniuk, ha bármilyen szokatlan tünetet tapasztalnak.

MANH TRAN

Forrás: https://nhandan.vn/nam-aspergillus-tan-cong-phoi-benh-nhan-cum-a-post928161.html