A szatellit poliklinikák „kifogynak a gőzből”.

[hirdetés_1]

Az újév első napjaiban, Ho Si Minh-város néhány mellékrendelőjét látogatva, elkeserítő látni, hogy némelyik zárva van, míg máshová csak maroknyi ember jön orvosi vizsgálatra és kezelésre.

A beteglátogatások számának 70%-os csökkenése

Január 11-én reggel a Thu Duc városában található Le Van Thinh Kórházhoz kapcsolódó Thao Dien Műholdas Többspecialitású Klinikán közel 10 beteget figyeltünk meg, akik orvosi ellátást kerestek. Dr. Nguyen Quoc Cuong, a klinika vezetője elmondta, hogy az egység 5 éve működik, és olyan szakterületeket kínál, mint a belgyógyászat, gyermekgyógyászat, fogászat, hagyományos orvoslás, fizioterápia, diagnosztikai képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok. A belgyógyászati osztály a legforgalmasabb, elsősorban krónikus betegségek, például cukorbetegség, magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek és asztma miatt. A klinika átlagosan napi 80-150 beteget fogad, csúcsidőszakokban néha eléri a napi 200-220 beteget. Az orvosi ellátást igénylő betegek jelenlegi száma azonban 40-50%-ra csökkent.

Orvosok vizsgálják a betegeket a Thao Dien Regionális Poliklinikán, Thu Duc Cityben, Ho Si Minh-városban. Fotó: QUANG HUY

„A csökkenés részben az egészségbiztosítási törvény hálózaton kívüli orvosi vizsgálatokkal és kezelésekkel kapcsolatos változásainak tudható be. Jelenleg az egészségbiztosítással rendelkezőknek magasabb szintű kórházakba kell menniük ahhoz, hogy egészségbiztosítási ellátásokat kapjanak” – osztotta meg Dr. Nguyen Quoc Cuong. Például azok a személyek, akik egészségbiztosítási kártyával rendelkeznek, és Ho Si Minh-város tartományi szintű intézményeiben, például a Gia Dinh Népi Kórházban vagy a Thong Nhat Kórházban, kezdeti orvosi vizsgálatokra és kezelésekre regisztráltak, nem vehetnek igénybe hálózaton belüli egészségbiztosítási ellátásokat a hálózaton kívüli klinikákon. Ahhoz, hogy ezeken a klinikákon hálózaton belüli egészségbiztosítási ellátásokat kapjanak, beutaló levéllel kell rendelkezniük az adott kórházaktól.

Hasonlóképpen, a Thu Duc Városi Kórház jelenleg 3 járóbeteg-rendelővel rendelkezik: a Binh Chieu-val (20 orvos); a Linh Xuan-nal (60 orvos); és a Linh Tay-jal (38 orvos). Korábban minden klinika napi 50-500 beteget fogadott, de most ez a szám 50-70%-kal csökkent. A két járóbeteg-rendelő, a Linh Trung 1 és a Hiep Binh Chanh, tapasztalta a beteglátogatások számának legnagyobb visszaesését a Covid-19 világjárvány után, és a kiadások fedezésére szolgáló elégtelen bevétel miatt be kellett zárniuk. Az épületet ezután átadták a Thu Duc Városi Egészségügyi Központnak és az osztályok egészségügyi állomásainak üzemeltetésére.

„A több mint 2000 ^{négyzetméteres} és modern felszereltségű Hiep Binh Chanh Egészségügyi Központ, valamint a Thu Duc Városi Kórház által az állomáson létrehozott magán járóbeteg-rendelő lehetővé tette a környék számára, hogy kényelmesen biztosítsa az alapellátást 110 000 ember, különösen az idősek számára, akiknek már nem kell messzire utazniuk a krónikus, nem fertőző betegségek kezelése érdekében” – mondta Dr. Nguyen Gia Phuong, a Hiep Binh Chanh Egészségügyi Központ vezetője. A klinika nélkül a Hiep Binh Chanh Egészségügyi Központ jelenleg csak napi 5-10 beteget lát el. A környéken élő 8100 krónikus, nem fertőző betegségben szenvedő idős emberből 6000-nek jelentős nehézséget okoz a magasabb szintű kórházakba való utazás kezelés céljából.

Az alapellátás megerősítésére kell összpontosítani.

Öt évvel ezelőtt Ho Si Minh-város bevezette az egészségügyi központokban működő több szakterületet átfogó klinikák modelljét azzal a céllal, hogy csökkentse a magasabb szintű kórházak terheit, és segítse a betegeket abban, hogy a lehető legjobb egészségügyi ellátásban részesüljenek a helyi szinten. Ezzel egyidejűleg a városközponttól távol eső területeken, sűrűn lakott területeken, ahol nincsenek állami egészségügyi intézmények, mint például Cu Chi, Can Gio, Binh Chanh, Hoc Mon kerületek és Thu Duc City, élők egészségügyi szükségleteit is kielégítette. Az egészségügyi központokban megnyílt klinikák abban is segítettek, hogy az emberek kényelmesen és gyorsan hozzáférhessenek a több szakterületet átfogó orvosi szolgáltatásokhoz. Nehéz esetekben a klinikák online konzultációkat folytathattak a magasabb szintű kórházakkal, hogy kezeljék a helyzeteket, és időben, az „aranyórán” belül kezelést nyújtsanak a kritikus állapotú betegeknek. Ho Si Minh-városban azonban jelenleg a 9 több szakterületet átfogó klinikából csak 6 működik. Ezek közül sok, bár még mindig működik, nehézségekkel küzd a költségek, a személyzet és különösen az egészségbiztosítási törvénnyel kapcsolatos akadályok miatt, ami a betegek számának jelentős csökkenéséhez és a bezárás magas kockázatához vezet.

Felismerve ezeket a nehézségeket és hiányosságokat, Ho Si Minh-város Egészségügyi Minisztériuma számos alapvető megoldást javasolt, amelyek a helyi egészségügyi ellátás megerősítésére összpontosítanak, hogy minden egészségügyi állomás elegendő kapacitással rendelkezzen a kezdeti vizsgálatokhoz. „Az ágazat eddig is erősítette és továbbra is erősíti a kórházak emberi és anyagi erőforrásait, hogy megvalósíthassa a járóbeteg-rendelők modelljét az osztályokon és a sűrűn lakott területeken – ahol az embereknek valóban szükségük van klinikákra. Nemcsak a kerületi kórházak, hanem a város harmadlagos kórházai is részt vehetnek ebben a modellben” – mondta Dr. Nguyen Van Vinh Chau, a Ho Si Minh-város Egészségügyi Minisztériumának igazgatóhelyettese.

A bezárt járóbeteg-rendelők „újraaktiválása” és a meglévők fejlesztése érdekében Dr. Vu Tri Thanh, a Thu Duc Városi Kórház igazgatója azt javasolta az Egészségügyi Minisztériumnak, hogy mielőbb oldja meg a „tartományok közötti beutalás” kérdését. Ennek megfelelően a járóbeteg-rendelőkben orvosi kezelést igénybe vevő betegek jogosultak legyenek hálózaton belüli egészségbiztosítási ellátásokra, ha egészségbiztosítási kártyájukon a városon belüli intézményként szerepel a kezdeti regisztrációs helyük, a kerületi szinttől lefelé. Ezzel egyidejűleg a 20/2022/TT-BYT körlevelet (amely kihirdeti az egészségbiztosítás által fedezett kémiai gyógyszerek, biológiai termékek, radioaktív gyógyszerek és markerek listáját, fizetési mértékeit és feltételeit) úgy kell módosítani, hogy az egészségbiztosítás résztvevői az I. és II. kategóriájú kórházaknak megfelelő listáról kaphassanak recepteket a járóbeteg-rendelőkben történő kezelés során.

„Az egészségügyi személyzet, különösen a járóbeteg-rendelőkben dolgozó tapasztalt háziorvosok jövedelme nagyon alacsony, mivel csak alapfizetést kapnak, és a klinikákból származó elégtelen bevétel miatt nem kapnak sok konzultációt. A városnak ösztönző és bértámogatási rendszerre van szüksége, hogy megtartsa ezt az orvoscsapatot, hogy a járóbeteg-rendelők fejlődhessenek és más helyszínekre is terjeszkedhessenek” – javasolta Dr. Vu Tri Thanh.

Több kórház vezetői, köztük a Le Van Thinh, a Binh Chanh és a Tan Phu (amelyek a járóbeteg-klinikai modellt alkalmazzák a területükön) ugyanazt a vágyat osztják: hogy a város alkalmazzon egy speciális mechanizmust a Nemzetgyűlés 98/2023/QH15. számú határozata szerint, amely Ho Si Minh-város fejlesztését célzó néhány speciális mechanizmus és politikáról szól, berendezésekbe és gépekbe való befektetésre; hogy legyen egy külön fejlesztési mechanizmus a kórházak alá tartozó járóbeteg-klinikák számára; és hogy bővítsék a jóváhagyott gyógyszerek listáját. A sűrűn lakott területeken, ahol az egészségügyi állomások felszereltsége nem elegendő a járóbeteg-klinikák megnyitásához, a városnak fontolóra kellene vennie földterületek kiosztását a kórházak számára az infrastruktúrába való beruházáshoz, hogy ne kelljen földet bérelniük a járóbeteg-klinikák megnyitásához.

QUANG HUY

[hirdetés_2]
Forrás