Láthatatlan akadályok az elhízás kezelésében

(Chinhphu.vn) - Az elhízás rohamosan növekszik Vietnámban, ami számos veszélyes, nem fertőző betegséghez vezet. A kezelés legnagyobb akadálya azonban nemcsak az életmódbeli szokásokban rejlik, hanem az olyan „láthatatlan falakban” is, mint a társadalmi előítéletek, a betegséggel kapcsolatos félreértések, valamint a betegek és az egészségügyi rendszer közötti szakadék.

Amikor egy beteg kórházba kerül… egy másik betegség miatt.

Egy hétfő reggel az endokrinológiai klinikán a Thanh Xuan negyedben ( Hanoi ) élő 43 éves NMD úr hosszan tartó fáradtság és álmatlanság miatt vizsgálatra érkezett. Vérnyomása 150/90 Hgmm volt. 17 éves, 92 kg súlyú fia kísérte el.

A vizsgálatok után az orvosok felfedezték, hogy mind az apa, mind a fia anyagcserezavar jeleit mutatták. A vércukorszint és a trigliceridszint emelkedett, míg a jó koleszterin (HDL) szintje csökkent. Sötét, megvastagodott, bársonyra emlékeztető bőrfoltok jelentek meg D úr nyakán és hónalján – az elhízással összefüggő inzulinrezisztencia tipikus jele.

Érdekes módon a kórházi kezelés iránti igényük nem a testsúlyukkal volt összefüggésben.

A szakértők szerint ez egy meglehetősen gyakori helyzet. Az elhízott betegek többsége csak akkor fordul orvoshoz, ha már szövődmények jelentkeztek.

Dr. Nguyen Thi Bich Dao docens a következőket mondta a beszélgetésen: Sok embernek helytelen és hiányos elképzelése van az elhízásról és a túlsúlyról.

Gondolatait az Egészségügyi Minisztérium Orvosi Vizsgálati és Kezelési Irányítási Osztálya által szervezett „8 milliárd ok az elhízás elleni cselekvésre. Mindannyiunknak megvannak a saját okaink az elhízás megváltoztatására. Mik a tiéd?” című online fórumon osztotta meg Dr. Nguyen Thi Bich Dao docens, a Ho Si Minh-városi Endokrinológiai és Diabétesz Társaság elnöke, kijelentette: „Olyan jelentős hatással van az egészségre, hogy talán nagyon kevés betegségnek van ilyen széleskörű hatása, mint az elhízásnak. Ezért krónikus és súlyos betegségnek tekintik.”

Dao asszony szerint az elhízás számos veszélyes szövődménnyel jár, mint például a gyomor-nyelőcső reflux (GERD), amely körülbelül 35%-ot tesz ki, az alvási apnoe szindróma (40%), a magas vérnyomás (51%), a térdízületi osteoarthritis (52%) és a cukorbetegség (körülbelül 21%). Ezenkívül a betegeknél nagy a kockázata a szívelégtelenségnek, a stroke-nak és az ischaemiás szívbetegségnek.

Epidemiológiai szempontból az elhízás Vietnamban gyorsan növekszik. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint Vietnam lakosságának körülbelül 19,5%-a (ami közel 20 millió embernek felel meg) túlsúlyos vagy elhízott.

Az elmúlt fél évtizedben az elhízási arány 2,6%-ról (2010) 3,6%-ra (2014) megugrott, ami Délkelet-Ázsia egyik legmagasabb növekedési üteme. Az előrejelzések szerint 2035-re a felnőttek körében az elhízási arány Vietnámban átlagosan évi 6,3%-kal, míg a gyermekek körében elérheti az évi 9,8%-ot.

Az elhízás nemcsak az egyéni egészségre van hatással, hanem egyre nagyobb gazdasági terhet is jelent. A 2023-as World Obesity Atlas szerint az elhízással járó gazdasági költségek Vietnámban a 2020-as 4 milliárd dollárról 2035-re több mint 16 milliárd dollárra emelkedhetnek.

Ezek az „akadályok” miatt a betegek vonakodnak kezelést kérni.

A túlsúly és az elhízás növekvő aránya ellenére sokan még mindig nem tudnak arról, hogy ebben a betegségben szenvednek. „Amikor betegekkel beszélgetünk, azt tapasztaljuk, hogy sokan nem ismerik el, hogy elhízottak, csak azt hiszik, hogy „enyhén túlsúlyosak”. Körülbelül 30%-uk csak azt gondolja magáról, hogy túlsúlyos, míg a valóságban 56%-uk már elhízott az orvosi definíció szerint” – mondta Dr. Nguyen Thi Bich Dao docens.

Ráadásul a szégyenérzet sok embert arra késztet, hogy késlekedjen az orvosi segítség igénybevételével.

Nemzetközi felmérések szerint a betegek körülbelül 24%-a úgy véli, hogy a testsúlyszabályozás teljes mértékben személyes felelősség, vagy hogy az egészségügyi szakemberek nem tudnak segíteni nekik. Eközben az egészségügyi szakemberek 39%-a kényelmetlenül érzi magát, ha proaktívan kell megbeszélnie a testsúlyproblémákat, attól tartva, hogy ezzel felzaklathatja a betegeket.

A két fél hallgatása akaratlanul is rést teremtett az egészségügyben.

A pszichológiai tényezők mellett számos kulturális hiedelem is hozzájárul a súlygyarapodás „normalizálódásához”.

Dr. Ho Thi Kim Thanh docens: Az elhízás egy betegség. A betegeket átfogóan kell megvizsgálniuk az egészségügyi szakembereknek, hogy megfelelő, személyre szabott kezelési tervet dolgozhassanak ki.

Dr. Ho Thi Kim Thanh docens, a Hanoi Orvostudományi Egyetemi Kórház Családorvosi és Közösségi Egészségügyi Központjának igazgatója kijelentette: „Figyelembe kell vennünk néhány ázsiai nézőpontot is a testsúlyról. A fiatalok gyakran azt gondolják, hogy minél vékonyabb, annál jobb, míg az idősebbek úgy vélik, hogy a teltebb alak a szerencse jele. A pufók gyerekeket gyakran egészségesnek tartják.”

Emellett sokan a közösségi médiában szájról szájra terjedő fogyókúrás módszerekhez is folyamodnak, mint például az ecetfogyasztás, a szélsőséges böjtölés vagy az ismeretlen eredetű termékek használata.

Dr. Ho Thi Kim Thanh docens figyelmeztetett: „A legtöbb túlsúlyos és elhízott vietnami ember úgy gondolja, hogy ez csupán testkép kérdése, és önállóan is kezelhető. Sokan szájhagyomány útján terjedő tanácsok alapján próbálják magukat kezelni, miközben ezeknek a módszereknek a hatékonyságát és biztonságosságát nem igazolták.”

Egy másik kihívás az „ingahatás”, ami azt jelenti, hogy a fogyás után visszahízunk.

Thanh asszony elmagyarázta: „Amikor a test fogy, biológiai mechanizmusok aktiválódnak az energia megőrzése érdekében. Ezért, ha csak diétára vagy rövid távú testmozgásra hagyatkozunk, sokan könnyen visszahízzák a leadott kilókat. A statisztikák azt mutatják, hogy a leadott súly körülbelül fele 2 éven belül, és több mint 80%-a 5 éven belül visszatérhet.”

Emiatt sokan állandó fogyás és hízás ördögi körébe kerülnek, ami pszichológiai stresszhez és a kezelésbe vetett hit elvesztéséhez vezet.

Az elhízás kezeléséhez átfogó stratégiára van szükség.

A szakértők úgy vélik, hogy az elhízás nemcsak személyes probléma, hanem kihívást jelent az egészségügyi rendszer és az egész társadalom számára.

Dr. Ho Thi Kim Thanh docens hangsúlyozta: „A Világ Elhízás Szövetsége az elhízást krónikus, visszatérő és progresszív betegségként definiálja. Ez rámutat a hosszú távú kezelési stratégia szükségességére, nemcsak a fogyás, hanem a szövődmények megelőzése érdekében is.”

Thanh asszony szerint az életmódbeli változások, mint például az étrend módosítása és a fokozott fizikai aktivitás, általában csak 3-5%-kal segítenek a testsúlycsökkentésben. Sok esetben a betegeknek átfogó vizsgálatra van szükségük, hogy más kezelési módszereket kombinálhassanak, beleértve a gyógyszeres kezelést vagy a műtétet, ha indokolt.

„Az elhízás betegség, és mint minden betegség, kezelést igényel. A betegeknek átfogó vizsgálatra van szükségük az egészségügyi szakemberek által, hogy személyre szabott kezelési tervet dolgozhassanak ki” – mondta Thanh asszony.

Vezetői szinten Vietnam fokozatosan kidolgoz egy stratégiát az elhízás ellenőrzésére a nem fertőző betegségek növekedésével összefüggésben.

2022-ben Vietnam kiadta első irányelveit az elhízás diagnosztizálására és kezelésére, amelyek alapot biztosítottak az egészségügyi intézmények számára a betegek korai felismeréséhez és kezeléséhez. Ezek az irányelvek számos intézkedést tartalmaznak, az életmódváltástól, az étrend módosításától és a fokozott fizikai aktivitástól kezdve a gyógyszeres kezelésig és a szükséges esetekben a sebészeti beavatkozásig.

Emellett az Egészségügyi Minisztérium új nemzeti stratégiát dolgoz ki a nem fertőző betegségek megelőzésére és leküzdésére a 2015-2025 utáni időszakra.

Ez a stratégia egy proaktívabb megközelítést céloz meg, három fő pillérrel: a megelőzés erősítése, a folyamatos betegségkezelés az egész életcikluson keresztül, valamint az egészséges életkörülmény megteremtése, amely segít az embereknek kontrollálni a testsúlyukat.

Az elkövetkező időszakban hangsúlyt kapnak olyan tevékenységek, mint a testmozgás népszerűsítése, a táplálkozással kapcsolatos oktatás biztosítása a közösségben, az alapellátás megerősítése és az elhízással kapcsolatos tudatosság növelése.

A szakértők szerint az elhízás elleni küzdelem nem csupán a testsúlyról szól. Ez egyben a szemléletváltás útja is, ahol az elhízást kozmetikai problémaként tekintjük, és krónikus betegségként tekintünk rá, amely tudományos kezelést igényel.

Amikor a láthatatlan akadályok, mint például az előítéletek, a félreértések és az információhiány, elhárulnak, a betegek könnyebben léphetnek be a klinika ajtaján. És ez lehet az első döntő lépés az elhízás által csendben létrehozott ördögi kör megakadályozásában.

Vinh Hoang

Forrás: https://baochinhphu.vn/rao-can-vo-hinh-trong-dieu-tri-beo-phi-10226031113363592.htm