A stroke utáni nyelési zavarok növelik az olyan szövődmények kockázatát, mint az aspiráció, ami tüdőgyulladáshoz és alultápláltsághoz vezethet, ezért a rehabilitációs beavatkozás elengedhetetlen.
Ezt a cikket Dr. Lam Nguyen Thuy An, MD, 1. szintű szakorvos, Ho Si Minh-város Egyetemi Orvosi Központ - 3. fióktelep szakmailag lektorálta.
Áttekintés
- A nyelési zavarok azt az érzést jelentik, mintha az étel „beragadt volna”, vagy akadályozva lenne a szájon, a torkon vagy a nyelőcsövön keresztüli áthaladásban.
- A nyelési zavarok előfordulása a stroke utáni időszakban 19% és 65% között mozog.
Tünet
- Köhögés vagy fulladás evés vagy ivás közben. A köhögés és a fulladás egyidejűleg is előfordulhat.
- Az étel elakad a torokban, ezért gyakori torokköszörülésre van szükség az eltávolításához.
- Nyálcsorgás.
- Nyelési nehézség vagy fulladás evés közben, lassú nyelés.
- Hangváltozások evés vagy ivás után (rekedt, dübörgő, elmosódott...).
- Rágási nehézség vagy gyors légzés evés vagy ivás közben.
- Fogyás, ha a nyelési nehézségek továbbra is fennállnak.
Komplikációk
- A nyelési zavarok leggyakoribb szövődménye a tüdőgyulladáshoz vezető aspiráció kockázata.
- A nyelési zavarok a garat érzékszervi károsodásával járnak; a nyelési zavarban szenvedő betegek 100%-ánál az egyik vagy mindkét garatoldalon érzéskiesés tapasztalható.
- A rossz szájhigiénia csökkent immunitáshoz vezet.
A nyelési zavarokkal küzdő betegek hajlamosabbak a kiszáradásra és az alultápláltságra.
- Csökkent életminőség és társadalmi elszigeteltség.
Táplálás
- Súlyos nyelési reflexzavarok:
* Ne egyen és ne igyon szájon át.
* Gyomorszondán keresztüli táplálás, perkután gasztrosztómia endoszkópia.
* Intravénás táplálás.
- Mérsékelt nyelési reflex zavar:
* Egyél puha, simára főtt ételeket, igyál kis kortyokban, és egészítsd ki a tápanyagokat gyomorszondán vagy intravénás tápláláson keresztül.
* Egyéni beállítások.
- Nincsenek nyelési reflex zavarok: Az evés normális, azonban az első alkalommal továbbra is felügyeletre van szükség.
Kezelés
A logopédusok azonosítják a nyelési zavarokat, majd kiválasztják és kombinálják a beavatkozásokat a nyelési funkció helyreállítására. Ezek a beavatkozások magukban foglalják a kompenzációs technikákat, a nyelési gyakorlatokat, a rehabilitációs támogatást és az invazív beavatkozásokat.
- A megfelelő nyelési testtartás magában foglalja: az áll hajlítását és a fej bénult oldal felé fordítását. Az áll hajlítását lassú garati nyelés és csökkent légúti védelem esetén alkalmazzák, célja a gégebejárat szűkítése, a gégefedő és a garatsövény közötti távolság csökkentése, valamint a gégefedő szorosabb záródásának elősegítése.
- Fejemelő gyakorlat: Ez a gyakorlat a záróizom izomzatának ellazulását célozza, hogy csökkentse az étel-visszatartást nyelés közben. A beteg ágyban fekszik, néhány másodpercre felemeli a fejét az ágyról, és 20-szor megismétli.
- Az érzékszervi tudatosság fokozására szolgáló technikák közé tartozik az ételek hőmérsékletének változtatása, a szénsavas italok és a savas ételek fogyasztása a száj-garat érzékelés javítása érdekében, a nyelési zavar súlyosságától függő megfelelő étrenddel.
* 1. szint: Pürésített dysphagia.
* 2. szint: Lágy étrend, amelyből hiányoznak a szilárd összetevők (mechanikusan megváltozott dysphagia).
* 3. szint: Lágy étrend, beleértve a szilárd összetevőket is (előrehaladott dysphagia).
4. szint: Rendszeres étrend.
- Több technika a lélegzet visszatartására nyelés közben.
- A nyelési rehabilitációt támogató összehangolt intézkedések a következők:
* Akupunktúra.
* Gyógyszeres kezelés (metoklopramid).
* Neuromuszkuláris elektromos stimuláció (NMES).
* Garat elektromos stimuláció.
* Transzkraniális elektromos stimuláció (tDCS).
* Transzkraniális mágneses stimuláció.
Amerika Olaszország
[hirdetés_2]
Forráslink
Hozzászólás (0)