Anafilaxiás sokk kozmetikai érzéstelenítő injekció után

A 108-as Katonai Központi Kórház nemrégiben vett fel egy 44 éves női beteget a sürgősségire extrém fáradtsággal, mellkasi fájdalommal és légzési nehézségekkel. Az állapot azután alakult ki, hogy a betegnek érzéstelenítőt (lidokaint) adtak be, hogy orrfeltöltő injekciót kapjon egy illegális gyógyfürdőben.

A 108-as Katonai Központi Kórház sürgősségi osztályán az orvosok ellenőrizték az életjeleket, és alacsony vérnyomást, valamint ingadozó vér oxigénszaturációt állapítottak meg.

A biztonság érdekében az embereknek jó hírű egészségügyi intézménybe kell menniük. A töltőanyagot befecskendező személynek képzett orvosnak kell lennie, aki teljes körű anatómiai és kozmetikai sebészeti ismeretekkel rendelkezik, és rendelkezik működési engedéllyel.

A betegnél azonnal III. fokú lidokain okozta anafilaxiát diagnosztizáltak, és egyidejűleg mind anafilaxiás, mind helyi érzéstelenítő mérgezési protokollal kezelték, vazopresszor adrenalinnal és 20%-os lipid emulzióval, valamint egyéb sürgősségi újraélesztési intézkedésekkel.

Miután a beteg állapota átmenetileg stabilizálódott, további megfigyelés és kezelés céljából a 108. számú Katonai Központi Kórház Intenzív Terápiás Központjának Belgyógyászati ​​és Mérgezés Elleni Újraélesztési Osztályára szállították.

A kezelés során a betegnél súlyos, több szervet érintő károsodás alakult ki (légzési, szívizom-, máj-, véralvadási zavar), több vazopresszort kellett kombinálnia növekvő dózisokkal, és magas volt a halálozás kockázata.

Nguyen Tien Son szakorvos, a 108-as Központi Katonai Kórház sürgősségi osztályának munkatársa elmondta, hogy a beteg szerencsésnek mondhatja magát, hogy megfelelő, időben történő és aktív sürgősségi ellátásban részesült, így elkerülve a kellemetlen következményeket.

Ezért, amikor az embereknek szépségápolási igényeik vannak, olyan jó hírű, az Egészségügyi Minisztérium által engedélyezett kozmetikai létesítményeket kell választaniuk, amelyek tapasztalt aneszteziológusokból és újraélesztő szakemberekből álló csapattal rendelkeznek, és fel kell vértezniük magukat az érzéstelenítők okozta anafilaxia jeleivel kapcsolatos alapvető ismeretekkel.

Son doktor figyelmeztetett, hogy jelenleg számos „földalatti” intézmény létezik, ahol a szakemberek nincsenek megfelelően kiképezve, vagy akár semmilyen orvosi szakértelemmel nem rendelkeznek, mégis nyíltan invazív beavatkozásokat végeznek pácienseiken. Ezért nagy a szövődmények kockázata.

Az utóbbi időben az egészségügyi intézmények számos kozmetikai szövődményt regisztráltak ezeknek az „földalatti” gyógyfürdőknek a következményei miatt, főként az olcsó árak iránti vágy, az internetes csábításokba vetett hit, majd a pénz és az egészség elvesztésének pszichológiája miatt. A kozmetikai beavatkozások után szövődményekkel kórházba került betegek körében viszonylag nagy számban fordulnak elő a töltőanyag-injekciók okozta szövődmények.

Az anafilaxia egy allergiás reakció, amely azonnal, néhány másodperccel, néhány perccel vagy akár néhány órával az allergénnel való érintkezés után jelentkezhet, különböző klinikai tüneteket okozva, amelyek súlyosak lehetnek, és gyors halálhoz vezethetnek.

Néhány, az anafilaxiára utaló tünet a következők lehetnek: csalánkiütés, gyors angioödéma; légzési nehézség, mellkasi szorítás, zihálás; hasi fájdalom vagy hányás; alacsony vérnyomás vagy ájulás; tudatzavar.

Az anesztézia és a sebészeti anesztézia során fellépő anafilaxia diagnózisa gyakran nehéz, mivel a beteget altatták és szedálták, és a bőrtünetek esetleg nem jelentkeznek, így a szubjektív jelek nem értékelhetők.

Ezért az érzéstelenítés, a sebészeti érzéstelenítés elvégzése előtt gondosan fel kell mérni az allergiás tüneteket, és gondosan értékelni kell az olyan tüneteket, mint a hipotenzió, a csökkent vér oxigénkoncentrációja, a szapora pulzus, az újonnan jelentkező zihálás és a monitoron látható változások.

Néhány érzéstelenítő lipofil és erősen mérgező anyag, amely a szervezetbe jutva súlyos, az anafilaxiához hasonló mérgezést okozhat, amely perceken belül halálhoz vezethet. Sürgősségi ellátásra van szükség antidotummal (lipid emulziókkal) és adrenalinnal kombinálva, mivel lehetetlen azonnal megállapítani, hogy a reakciómechanizmus a mérgezés vagy az allergia oka.

Amellett, hogy a lipidemulziók hordozóként működnek a helyi érzéstelenítők eltávolításában a nagy véráramlású, a szisztémás érzéstelenítő-toxicitásra legérzékenyebb szervekből, és újraelosztják azokat a tároló és méregtelenítő szervekbe, javítják a szív összehúzódási képességét, a perctérfogatot, a véráramlást és a vérnyomást az érrendszerre és a szívre gyakorolt ​​hatásuk révén, aktiválva a kardioprotektív pályákat.

Ezért a betegeknek világosan meg kell érteniük az érzéstelenítők anafilaxiájának korai jeleit, hogy amikor az bekövetkezik, időben a legközelebbi orvosi intézménybe fordulhassanak sürgősségi ellátásért.

A töltőanyag-injekció utáni szövődményekkel kapcsolatban a közelmúltban a Viet Duc Barátság Kórházba érkezett egy 31 éves nő ( Quang Namból ), aki kétoldali emlőtályoggal érkezett a kórházba, amelyet töltőanyag-injekció okozott.

Dr. Nguyen Hong Ha docens, a Viet Duc Barátság Kórház plasztikai sebészeti osztályának vezetője elmondta, hogy a beteg fertőzés és mérgezés állapotában érkezett a kórházba. Az emlőmirigyek klinikai vizsgálata során számos, különböző méretű daganatot tártak fel mindkét emlőmirigyben.

A normál ultrahangvizsgálat eredményei azonban nem mutatnak egyértelmű képet ezeknek a tömegeknek a helyéről, ezért az orvosoknak egy speciális MRI 3.0 melltekercset kellett rendelniük az emlő vizsgálatához.

Ezen a legmodernebb mammográfiás felvételen az orvosok számos olyan tömeget azonosítottak a mellkasban, amelyek "töltőanyag-daganatokra" hasonlítanak, és sok réteget alkotnak, szétszórva a mellkasban, mind az emlőmirigyekben, mind pedig – ami veszélyesebb – a nagy mellizom számos helyén.

A páciensnél emlőtályogot diagnosztizáltak, mindenhol töltőanyaggal borított daganatokkal. Ez a töltőanyag-injekciók és aspiráció miatt nagy kockázatot jelent, mivel kívülről baktériumok juthattak a szervezetbe. T asszony hidegrázása és láza jelezte, hogy a tályogok szétrepedhetnek, és ha a tüdőbe jutnak, az életveszélyes lesz.

Egy másik kozmetikai baleset, ami sürgősségi ellátást igényelt a Viet Duc Barátság Kórházban, D.TN asszony (30 éves, Ha Tinh) esete volt. N asszony jelenleg Japánban él és dolgozik.

Egy japán szépségszalonban, amely bőr- és körömápolásra szakosodott, töltőanyag-injekciókat kapott. Miután mindössze 0,5 köbcentimétert injektáltak a homloka közepébe, megereszkedett szemhéjakat, szédülést, hányingert és hányást érzett.

N. asszony azonnal ellenszert kapott, de továbbra is rosszul érezte magát és hányingere volt. Délután kórházba ment kivizsgálásra. Az orvos megvizsgálta, nem avatkozott közbe, és azt mondta neki, hogy menjen haza és figyelje az állapotát, amely egy hónap múlva javulni fog.

De még jobban aggódott, amikor másnap a szeme vörösebb lett, és sürgősségi ellátásra ment a kórházba. Addigra a szemei ​​bedagadtak, magas volt a nyomása, és már nem látott tisztán. Másnap sokkal jobban fájt, a szaruhártyája megduzzadt, mindenhol vér volt, a szeme szinte teljesen vak volt, és úgy tűnt, mindjárt kiesik.

Mivel túlságosan aggódott az állapota miatt, úgy döntött, hogy repülőjegyet foglal vissza Vietnamba kezelésre. Visszatérve Vietnamba, N. asszony a szemkórházba ment, majd 6 nap töltőanyag-injekció után átszállították a Viet Duc Barátság Kórházba.

Dr. Nguyen Hong Ha docens elmondta, hogy a beteg beduzzadt és lilásvörös jobb szemmel érkezett a kórházba, látása szinte teljesen elveszett, csak nehezen tudta megkülönböztetni a világosat és a sötétet, szemhéja egyértelműen lelógott, belső szemizma pedig teljesen lebénult.

Az orvosok megállapították, hogy egy nagyon súlyos baleset történt a töltőanyag injekció beadása után, amely szövődményeket okozott a szem ereiben, ami a jobb szem látásvesztéséhez, valamint a szemgolyó körüli izom- és szövetelhalás jeleinek megjelenéséhez vezetett. A kórház multidiszciplináris sürgősségi reagálási folyamatát azonnal megindították.

A betegnek azonnal orbitális nyomást csökkentő gyógyszereket, értágítókat és szöveti keringést fokozó szereket, nagy dózisú oxigént, valamint kétféle szisztémás antibiotikumot adtak be kombinációban.

És azonnal a legmodernebb paraklinikai vizsgálatok és képalkotó diagnosztikai vizsgálatok sorozatát végezték el. A képalkotó eredmények azt mutatták, hogy a beteg retinája 2-3-szor jobban duzzadt a normálisnál, a belső szemizmok és a szemgolyó melletti zsírszövet vérszegénység, ödéma és teljes nekrózis veszélyének jeleit mutatta. A jobb szemüreg artériás véráramlása jelentősen csökkent az egészséges oldalhoz képest.

A töltőanyag injekció beadása utáni szövődményekkel kapcsolatban Dr. Nguyen Thi Huong Giang, a Viet Duc Barátság Kórház sürgősségi osztályának tagja szerint, ha a töltőanyagot befecskendező személy nem szakember, nem rendelkezik kozmetikai sebészeti ismeretekkel, és csak egy wellness-részleg alkalmazottja, akkor nagyon magas a kockázata annak, hogy a töltőanyagot a szemüreg körüli erekbe injektálják.

A gyógyszer a vérereket követve jut az agyba. Ha az agyi artéria elzáródik, az stroke-ot okoz, ami életveszélyes. Ha a szem artériája, különösen a központi retina artériája elzáródik, az vakságot okoz. A szemüreg körüli ágak vérellátását biztosító bőr és zsíros izomzat is nekrotikussá válik, ami súlyos arcdeformitást okoz.

Mivel a központi retina artériája nem rendelkezik a bőrben található gazdag anasztomózisokkal, elzáródás után az idegsejtek nekrózisa nagyon gyorsan bekövetkezik, ami vaksághoz vezet.

A szakértők azt javasolják, hogy a biztonság érdekében az emberek jó hírű egészségügyi intézményekbe menjenek. A töltőanyagot befecskendező személynek képzett orvosnak kell lennie, aki teljes körű anatómiai és kozmetikai sebészeti ismeretekkel rendelkezik, és rendelkezik gyakorlati engedéllyel.

Ezenkívül olyan töltőanyag-befecskendező termékeket kell választani, amelyek származása egyértelmű, biztonságossága és tisztasága ellenőrzött. Az injekció beadása után ellenőrizni és azonnal kezelni kell a lehetséges kellemetlen következmények elkerülése érdekében.

Kozmetikai beavatkozás során bekövetkező szerencsétlen baleset esetén meg kell próbálni a beteget modern felszereléssel és teljes körű, multidiszciplináris sürgősségi ellátással rendelkező kórházba szállítani, hogy a lehető leghatékonyabb sürgősségi ellátást biztosítsuk számára.

Jelenleg a világon mindössze két-három nagy központ működik, amely multidiszciplináris sürgősségi eljárást tud bevezetni a töltőanyag-injekció utáni érrendszeri szövődmények miatti látásuk visszanyerésére.

Mivel a töltőanyagok egyre elterjedtebbek és nehezebben kezelhetők, a vaksággal járó szövődményekkel küzdő betegek száma egyre nő, és a becslések szerint világszerte több száz esetet regisztráltak.

Azonban csak nagyon kevés olyan eset van, amikor az orvosok vissza tudják állítani a látást, mint a Viet Duc Barátság Kórházban. Sokan, köztük orvosok és egészségügyi személyzet világszerte, nem tudják, vagy nem hiszik, hogy ez a szövődmény gyógyítható.

Ezért kerül sok beteg későn a sürgősségire, még a külföldön stroke-ot kapott betegek is szinte soha nem kapnak megfelelő és teljes körű sürgősségi ellátást.

Forrás: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html