Anafilaxiás sokk kozmetikai érzéstelenítő injekció beadása után.

A 108-as Központi Katonai Kórház nemrégiben egy 44 éves női beteget vett fel a sürgősségire súlyos fáradtsággal, mellkasi szorítással és légszomjjal küzdve. Ezek a tünetek azután jelentkeztek, hogy helyi érzéstelenítő (lidokain) injekciót kapott egy nem engedélyezett gyógyfürdőben végzett orrfeltöltési beavatkozáshoz.

A 108-as számú Katonai Központi Kórház sürgősségi osztályán az orvosok ellenőrizték a beteg életjeleit, és alacsony vérnyomást, valamint elégtelen vér oxigénszaturációt állapítottak meg.

A biztonság érdekében az embereknek jó hírű egészségügyi intézményeket kell keresniük. A töltőanyag-injekciókat beadó személynek képzett orvosnak kell lennie, aki kellő anatómiai és kozmetikai sebészeti ismeretekkel rendelkezik, és rendelkezik szakmai engedéllyel.

A betegnél azonnal feltételezett III. fokozatú lidokain anafilaxiát diagnosztizáltak, és egyidejűleg kezelték mind az anafilaxiás, mind az anesztetikum toxicitási protokolljai szerint, vazopresszor adrenalinnal és 20%-os lipid emulzióval, valamint egyéb újraélesztési intézkedésekkel.

Miután a beteg állapota stabilizálódott, a további megfigyelés és kezelés céljából a 108-as Katonai Központi Kórház Intenzív Terápiás Központjának Belgyógyászati ​​és Toxikológiai Intenzív Osztályára szállították.

A kezelés során a betegnél súlyos, több szervet érintő károsodás (légzési, szívizom-, máj-, véralvadási zavarok) alakult ki, ami több vazopresszor kombinációját tette szükségessé fokozatosan növekvő dózisokban, magas halálozási kockázattal.

Dr. Nguyen Tien Son, a 108-as Központi Katonai Kórház Sürgősségi Osztályának szakorvosa szerint a beteg szerencsésnek mondhatja magát, hogy megfelelő, időben történő és proaktív sürgősségi ellátásban részesült, így elkerülte a sajnálatos következményeket.

Ezért, amikor valakinek kozmetikai beavatkozásokra van szüksége, olyan jó hírű, az Egészségügyi Minisztérium által engedélyezett kozmetikai rendelőt kell választania, ahol tapasztalt aneszteziológusok és újraélesztő szakemberekből álló csapat dolgozik. Fel kell vértezniük magukat a helyi érzéstelenítők okozta anafilaxia jeleivel kapcsolatos alapvető ismeretekkel is.

Dr. Son figyelmeztetett, hogy jelenleg számos engedély nélküli intézmény létezik, ahol a szakemberek nem rendelkeznek megfelelő képzéssel, sőt orvosi szakértelemmel is, mégis arcátlanul invazív beavatkozásokat végeznek a pácienseken. Ezért magas a szövődmények kockázata.

Az utóbbi időben az egészségügyi intézmények számos olyan esetet regisztráltak, ahol kozmetikai sebészeti szövődményeket okoztak ezek az engedély nélküli gyógyfürdők, főként az olcsó árak iránti vágy és a csábító online ajánlatokba vetett hit miatt, ami anyagi veszteséghez és egészségügyi problémákhoz vezetett. A szépségápolási kezelések után szövődményekkel kezelt betegek körében viszonylag nagy számban fordulnak elő töltőanyag-injekciók okozta szövődmények.

Az anafilaxia egy allergiás reakció, amely azonnal, másodpercekkel, percekkel vagy akár órákkal az allergénnel való érintkezés után jelentkezhet, különféle klinikai tüneteket okozva, és súlyos is lehet, gyors halálhoz vezetve.

Néhány, az anafilaxiára utaló tünet a következők: csalánkiütés, hirtelen kialakuló angioödéma; légszomj, mellkasi szorító érzés, zihálás; hasi fájdalom vagy hányás; alacsony vérnyomás vagy ájulás; tudatzavar.

Az anesztézia vagy sebészeti érzéstelenítés során fellépő anafilaxia diagnózisa gyakran nehéz, mivel a beteg már altatott és szedált állapotban van, és a bőrtünetek esetleg nem jelentkeznek, ami megnehezíti a szubjektív jelek felmérését.

Ezért az anesztézia vagy sebészeti szedáció beadása előtt alapos allergiás kórtörténetet kell kérni, és gondosan fel kell mérni az olyan tüneteket, mint a hipotenzió, a csökkent vér oxigénszintje, a tachycardia, az újonnan jelentkező zihálás és a monitoron bekövetkező változások.

Néhány érzéstelenítő lipofil anyag, amely a szervezetbe juttatva magas toxicitást okoz, és perceken belül halálos kimenetelű, anafilaxiához hasonló súlyos mérgezést okozhat. Sürgősségi ellátás antitoxinokkal (lipid emulziókkal) és adrenalinnal kombinálva szükséges, mivel a reakció mechanizmusa – legyen az mérgezés vagy allergia – nem állapítható meg azonnal.

Amellett, hogy a lipid emulziók hordozóként működnek az érzéstelenítő gyógyszerek eltávolításában a nagy véráramlású, a szisztémás érzéstelenítő toxicitásra legérzékenyebb szervekből, és újraelosztják azokat a tároló és méregtelenítő szervekbe, javítják a szív összehúzódási képességét, a perctérfogatot, a véráramlást és a vérnyomást az erekre és a szívre gyakorolt ​​hatásuk révén, aktiválva a védő szív- és érrendszeri pályákat.

Ezért a betegeknek tisztában kell lenniük a helyi érzéstelenítők okozta anafilaxia korai jeleivel, hogy időben kérhessenek sürgősségi ellátást a legközelebbi orvosi intézményben, ha az előfordul.

A töltőanyag-injekciók utáni szövődményekkel kapcsolatban a Vietnami-Német Barátság Kórház nemrég fogadott egy NCT ​​asszony (31 éves, Quang Nam tartományból ) esetét, aki kétoldali emlőtályoggal érkezett a kórházba, amelyet töltőanyag-injekciók okoztak.

Dr. Nguyen Hong Ha docens, a Viet Duc Friendship Kórház plasztikai és esztétikai sebészeti osztályának vezetője elmondta, hogy a beteg fertőzés és toxicitás állapotában érkezett a kórházba. A mellek klinikai vizsgálata során számos, különböző méretű csomót találtak mindkét mellben.

A hagyományos ultrahangvizsgálat eredményei azonban nem mutatják egyértelműen ezeknek a tömegeknek a helyét, ezért az orvosoknak speciális 3,0-as melltekercses MRI-vizsgálatot kellett rendelniük.

Ezeken a legmodernebb mammográfiákon az orvosok számos, „töltőanyag-csomókra” emlékeztető tömeget azonosítottak a mellben, amelyek több réteget alkotnak és szétszórva helyezkednek el a mellben, mind az emlőmirigyekben, mind – ami még veszélyesebb – a nagy mellizom számos helyén.

A páciensnél számos, nagy kockázatú, töltőanyaggal töltött daganatot diagnosztizáltak a mellfeltöltő injekciók és a töltőanyag aspirációja miatt, amelyek lehetővé tették a külső baktériumok bejutását a szervezetbe. T. asszony lázas és hidegrázós tünetei arra utaltak, hogy a tályogok megrepedhetnek, és ha a tüdőbe terjednek, az életveszélyes lesz.

Egy másik eset, amikor a Viet Duc Barátság Kórházban sürgősségi ellátást igényelt a kozmetikai műtét szövődményei miatt, D.N.N. asszony (30 éves, Ha Tinhből) esete. N. asszony jelenleg Japánban él és dolgozik.

Egy japán szépségszalonba ment, hogy töltőanyag-injekciókat kapjon. Miután mindössze 0,5 köbcentimétert injektáltak a homloka közepébe, megereszkedett szemhéjakat, szédülést, hányingert és hányást tapasztalt.

N. asszony azonnal ellenszert kapott, de továbbra is rosszul érezte magát és hányingere volt. Délután kórházba ment kivizsgálásra. Az orvos megvizsgálta, nem tett további beavatkozást, és azt tanácsolta neki, hogy otthon figyelje az állapotát, mondván, hogy egy hónap múlva javulni fog.

De még jobban aggódott, amikor másnap észrevette, hogy a szeme sokkal vörösebb. Sürgősségi ellátásra ment a kórházba, ahol a szeme megduzzadt, nagy nyomás alatt volt, és már nem látott tisztán. Másnap sokkal erősebb fájdalmat érzett; a kötőhártyája és a szaruhártyája megduzzadt és vérrel telt meg. A szeme szinte teljesen vak volt, és úgy tűnt, mintha ki akarna esni.

Mivel nagyon aggódott az állapota miatt, úgy döntött, hogy repülőjegyet foglal vissza Vietnamba kezelésre. Miután visszatért Vietnámba, Ms. N. egy szemészeti kórházba került, majd hat nappal a töltőanyag-injekciók beadása után átszállították a Viet Duc Barátság Kórházba.

Dr. Nguyen Hong Ha docens elmondta, hogy a beteg a jobb szemével, amely duzzadt, feszült és lilásvörös volt, a látása szinte teljesen elveszett, csak nehezen tudott különbséget tenni a világos és a sötét között, észrevehető ptózissal és a belső szemizmok teljes bénulásával érkezett a kórházba.

Az orvosok megállapították, hogy a töltőanyag injekció beadását követő szövődmények nagyon súlyos esetéről van szó, amely a szem ereit érinti, és a jobb szem látásvesztéséhez vezet, valamint a szemgolyó körüli izom- és szövetelhalás jeleivel jár. Azonnal megkezdték a kórház multidiszciplináris sürgősségi ellátási protokollját.

A beteg azonnal injekcióban kapott szemüregi nyomást csökkentő gyógyszereket, értágítókat és a szöveti keringést javító szereket, nagy dózisú oxigénterápiát, valamint két szisztémás antibiotikum kombinációját.

És azonnal egy sor korszerű paraklinikai és képalkotó vizsgálatot végeztek el. A képalkotó eredmények azt mutatták, hogy a beteg retinája 2-3-szor ödémásabb volt a normálisnál, a mediális extraokuláris izom és a periorbitális zsír ischaemia és ödéma jeleit mutatta, teljes nekrózis veszélyével. A jobb szem szemüregébe áramló artériás vér jelentősen csökkent az egészséges szemhez képest.

A töltőanyag-injekciókat követő szövődményekkel kapcsolatban Dr. Nguyen Thi Huong Giang, a Viet Duc Friendship Hospital sürgősségi csapatának tagja szerint, ha a töltőanyagot beadó személy nem szakorvos, nem rendelkezik kozmetikai sebészeti ismeretekkel, és különösen csak egy wellnessközpont alkalmazottja, akkor nagyon magas a kockázata annak, hogy a töltőanyagot a szemüreg körüli erekbe injektálják.

A gyógyszer a véráramon keresztül az agyba jut. Ha egy agyi artéria elzáródik, életveszélyes stroke-ot okozhat. Ha a szemartéria, különösen a központi retinaartéria elzáródik, vakságot okozhat. A szemüreg körüli erek ágainak vérellátását körülvevő bőr, izom és zsír is elhal, ami súlyos arcdeformációt okoz.

Mivel a retina központi artériájából hiányzik a bőrben található kiterjedt anastomosis hálózat, ha az elzáródik, az idegsejtek nekrózisa nagyon gyorsan bekövetkezik, ami vaksághoz vezet.

A szakértők azt tanácsolják, hogy a biztonság érdekében az emberek megbízható egészségügyi intézményeket keressenek fel. A töltőanyag-injekciókat beadó személynek képzett orvosnak kell lennie, aki kellő anatómiai és kozmetikai sebészeti ismeretekkel rendelkezik, és rendelkezik szakmai engedéllyel.

Ezenkívül fontos, hogy megbízható forrásból származó, biztonságos és tisztaságú töltőanyagokat válasszunk. Az injekció beadása után a betegeket megfigyelés alatt kell tartani, és időben kezelést kell kapniuk a kellemetlen következmények elkerülése érdekében.

Kozmetikai beavatkozások során fellépő szövődmények sajnálatos esetben elengedhetetlen a beteg modern felszereléssel és átfogó, multidiszciplináris sürgősségi ellátási protokollal felszerelt kórházba szállítása a leghatékonyabb kezelés biztosítása érdekében.

Jelenleg, még globálisan is, mindössze két-három nagyobb központ képes multidiszciplináris sürgősségi eljárást bevezetni, amely segít a betegeknek a töltőanyag-injekciókat követő érrendszeri szövődmények utáni látásuk visszanyerésében.

A töltőanyag-injekciók növekvő előfordulása és kezelésének nehézségei miatt a vakság szövődményeit tapasztaló betegek száma növekszik, és a becslések szerint világszerte több száz esetet regisztráltak.

Azonban csak nagyon kevés esetben sikerült az orvosoknak helyreállítani a látást, ahogyan azt a Viet Duc Barátság Kórházban is látták. Sokan, köztük orvosok és egészségügyi személyzet világszerte, nincsenek tisztában azzal, vagy nem hiszik, hogy ez a szövődmény kezelhető.

Ezért sok beteget későn szállítanak a sürgősségire, és még a külföldön stroke-ot kapott betegek is ritkán kapnak megfelelő és elegendő sürgősségi ellátást.

Forrás: https://baodautu.vn/soc-phan-ve-sau-tiem-thuoc-te-lam-dep-d225487.html