A dinitrogén-oxid nevetőgáz káros hatásai

A Bach Mai Kórház Mentális Egészségügyi Intézete nemrégiben elküldte az Egészségügyi Minisztérium Tudományos és Képzési Osztályának az N2O gáz emberi egészségre gyakorolt ​​hatását értékelő jelentését.

A dinitrogén-oxidot „kéjgázként” is ismerik, melyet Humphry Davy alkotott meg, belélegezve euforikus hatást keltő tulajdonsága miatt, ami miatt rekreációs drogként is használják. Szerepel az Egészségügyi Világszervezet alapvető gyógyszerek listáján.

Illusztrációs fotó.

A nitrogén-oxid ( nitrogén-oxid) kémiai képlete N₂O, és széles körben használt vegyi anyag számos területen, például az iparban, az orvostudományban és az élelmiszeriparban.

Az utóbbi években azonban a dinitrogén-oxid rekreációs célú használata világszerte gyorsan terjedt, különösen bárokban, diszkókban és fesztiválokon.

Az Egyesült Királyságban a dinitrogén-oxid a legnépszerűbb rekreációs drog 2016-ban. Vietnámban ismételten előfordultak mérgezési esetek a termék orvosi intézményekben történő használata miatt.

A Mentális Egészségügyi Intézet jelentése egyértelműen kimutatja, hogy a dinitrogén-oxid használata súlyos következményekkel járhat az emberi egészségre nézve. A dinitrogén-oxiddal való visszaélés helyzete, különösen a serdülők körében, különös figyelmet érdemel.

Az N2O nagyon gyorsan ható, és a belégzést követő másodperceken belül fiziológiai hatásokat (például fájdalomcsillapítást, eufóriát és hallucinációkat) okoz. A koncentráció körülbelül 1 perc után éri el a csúcspontját, és néhány percen belül másnaposság nélkül eltűnik, a felhasználó pedig a belégzés után rövid időn belül visszatérhet a szokásos tevékenységeihez.

Ezért a dinitrogén-oxidot rekreációs drogként használják, mivel képes rövid távú „eufóriát” okozni. A legtöbb rekreációs használó nincs tisztában az agyra gyakorolt ​​​​toxicitásával, valamint az akut és krónikus károsodás lehetőségével.

A dinitrogén-oxid az egyik olyan gáz, amely globális felmelegedést okoz. A statisztikák szerint a dinitrogén-oxid az Egyesült Államok teljes üvegházhatású gázkibocsátásának 6%-át teszi ki, amely olyan emberi tevékenységekből ered, mint a mezőgazdaság, az üzemanyag-égetés, a szennyvízkezelés és az ipari folyamatok.

Az üzemanyagiparban a dinitrogén-oxidot oxidálószerként használják rakétahajtóanyagokban és versenyzésben a motor teljesítményének növelésére.

Az élelmiszeriparban a nitrogén-oxidot (N₂O) keverő- és habképzőszerként (R942) használják a tejszínhabok gyártása során. A nitrogén-oxid a nitrogénciklus részeként a légkörben is jelen van. Ezek a molekulák átlagosan 121 évig maradnak a légkörben, mielőtt a talajban lévő baktériumok, a nap ultraibolya sugárzása eltávolítja őket, vagy kémiai reakciók révén elbomlanak.5

Rekreációs célú felhasználásra a dinitrogén-oxidot gyakran előre töltött ballonokban vagy az élelmiszeripar számára tervezett kis, nyomás alatt álló fémpalackokban árulják.

A dinitrogén-oxid ipari előállítása során az ammónium-nitrátot 2500 °C-ra hevítik, majd speciális berendezésekkel eltávolítják a szennyeződéseket, például az NH3, N2, N2, NO2, HNO3-at. Mérgezés léphet fel, ha a fenti szennyező gázokkal együtt dinitrogén-oxidot lélegznek be.

A dinitrogén-oxidot általában kritikus hőmérséklete alatti hőmérsékleten tárolják palackokban, így a folyékony dinitrogén-oxid térfogatára vonatkoztatva gőz formájában van jelen. Ezeket a palackokat a gőzfázis tágulásával járó nyomásnövekedés felvételére használják. A palack feltöltése és a kritikus hőmérséklet feletti tárolás robbanásveszélyt jelent.2

A dinitrogén-oxidot 1844 óta használják a fogászatban és a sebészetben érzéstelenítőként és fájdalomcsillapítóként. Sneader, Drug Discovery. A kezdeti időkben a gázt egyszerű inhalátorokon keresztül adagolták, amelyek egy gumiból készült légzőzsákból álltak.

Manapság a dinitrogén-oxidot a kórházakban viszonylag automatizált fájdalomcsillapítókon, altatógépeken és orvosi lélegeztetőgépeken keresztül használják, amelyek pontosan adagolt dinitrogén-oxidot és oxigént juttatnak el a szervezetbe 2:1 arányban.

A dinitrogén-oxid gyenge általános érzéstelenítő, ezért általában nem használják önmagában az általános érzéstelenítésben, hanem vivőgázként (oxigénnel keverve) használják az erősebb általános érzéstelenítőkhöz, például a szevofluránhoz vagy a dezfluránhoz. A dinitrogén-oxid alkalmazása érzéstelenítésben növelheti a posztoperatív hányinger és hányás kockázatát.

A fogorvosok egy egyszerű gépet használnak a keverék tárolására és kiadagolására, hogy a beteg ébrenlét közben belélegezhesse azt. Egy áramlásmérővel biztosítják a fájdalomcsillapító gázkeverék állandó arányát, legalább 30% oxigénnel, és legfeljebb 70%-os dinitrogén-oxiddal.

A dinitrogén-oxid belélegzését gyakran alkalmazzák fájdalomcsillapításra szülési, trauma, szájsebészeti beavatkozások és akut koszorúér-szindróma esetén. Szülés közbeni alkalmazása biztonságos és hatékony segítségnek bizonyult a vajúdó nők számára.

Az Egyesült Királyságban és Kanadában az Entonoxot és a Nitronoxot gyakran használják a mentőszemélyzetek (beleértve a nem regisztrált szakembereket is) rendkívül hatékony és gyorsan ható fájdalomcsillapító gázként.

Az 50%-os dinitrogén-oxid alkalmazása képzett, nem professzionális elsősegélynyújtók számára mérlegelhető a kórházon kívüli ellátásban, mivel az 50%-os dinitrogén-oxid fájdalomcsillapítóként való alkalmazása viszonylag egyszerű és biztonságos.

Az N2O inaktiválja a kobalamint (más néven B12-vitamin) a Cob(I)alamin kobalamin(III)-má oxidálásával, és ennek következtében funkcionális B12-vitamin-hiányt okoz, különösen azoknál az embereknél, akiknek alacsony a vér B12-vitamin-raktárai.

Gilman kutatása szerint az N2O fájdalomcsillapító hatással rendelkezik az opioid rendszerre gyakorolt ​​hatásain keresztül. Az N2O aktiválja az agyban található opioid neuronokat, amelyek endogén opioidokat szabadítanak fel az agytörzsben, gátolva a gamma-aminovajsavat (GABA) felszabadító neuronokat, ezáltal aktiválva a noradrenerg útvonalakat és végső soron enyhítve a fájdalmat.

Az N2O hatásait a gerincvelőben található α1-adrenerg és α2-adrenerg receptorokon keresztül is közvetíti. Ezenkívül az NMDA receptorok N2O-blokádja fokozza a GABAerg sejtek dopamin neuronokra gyakorolt ​​gátlását, különösen a ventrális tegmentális területen és a nucleus accumbensben, ami dopamin-kitöréseket eredményez.

A következményekkel kapcsolatban az N2O dopamin-, noradrenalin- és NMDA-receptorrendszerekre gyakorolt ​​régiófüggő hatásait vizsgáló tanulmányok magyarázatot adtak az eufória, a pszichotikus tünetek (hallucinációk), az impulzív viselkedési zavarok és az agresszió klinikai megjelenési formáira.

Oussalah és munkatársai (2019) szerint az N2O-nak való kitettség súlyos következményekkel járhat. Egy 2016-os, több mint 50 országból származó, több mint 100 000 válaszadó bevonásával végzett globális pszichoaktív szerhasználati felmérés szerint a ritka N2O-használók 4%-a számolt be neurológiai károsodás tüneteiről, a használók körülbelül 3%-a pedig paresztéziáról.

A leggyakoribb akut klinikai tünetek közé tartozik a paresztézia (80%), a járási instabilitás (58%) és a végtaggyengeség (43%). Néhány kevésbé gyakori akut klinikai tünet közé tartozik a hemiparézis, a végtagok zsibbadása és a vestibularis zavarok.

Egy, a pszichoaktív szereket használók körében végzett globális felmérésben a neurológiai tünetek mellett pszichiátriai tünetek is jelentkezhetnek akut módon, például téveszmék, hallucinációk és kognitív zavarok.

Az N2O hosszan tartó, folyamatos használata súlyos krónikus következményekkel jár, mint például perifériás neuropátia, mielopátia és demyelinizációs betegségek, amelyeket összefoglaló néven demyelinizációs polineuropátiának (GDP) neveznek. Ezek a betegségek klinikailag izomgyengeségben, vesztibuláris diszfunkcióban és zsibbadásban jelentkeznek, amelyek végül a végtagok bénulásához vezethetnek.

A legújabb gerincvelői mágneses rezonancia képalkotási vizsgálatok a gerincvelő progresszív degenerációját mutatják ki, különösen a gerincvelő hátsó és oldalsó oszlopaiban N2O-felhasználóknál.

Pozitív korrelációt találtak az N2O-használat szintje, a mielopátia mértéke és a GDP között, és a legtöbb krónikus N2O-felhasználó (átlag: 300 kéjgázpalack/nap 6 hónapon keresztül) a kobalaminhiány miatti neuropátia jeleit mutatta.

A kobalamin (B12-vitamin) kiegészítése jelentős neurológiai javulást vagy akár felépülést is okoz a legtöbb betegnél, azonban egyes betegeknél csak részleges felépülés tapasztalható, tartós neuropátiákkal, például paresztéziával, végtaggyengeséggel és/vagy bénulással.

Továbbá az N2O hosszan tartó használata pszichiátriai tünetek (szorongás, depresszió, mánia, pszichózis, kognitív zavarok és delírium) megjelenéséhez is vezet.

A pszichiátriai tünetek neurológiai rendellenességekkel (paresztézia, zsibbadás, járási zavarok, gyengeség, végtagbénulás) egyidejűleg jelentkezhetnek, vagy önállóan is jelentkezhetnek kísérő neurológiai rendellenességek nélkül.

Gyakori pszichiátriai tünetek: depresszió, hipománia, szorongás, pszichotikus zavarok: paranoia, hallucinációk (hallási hallucinációk, vizuális hallucinációk), viselkedési zavarok (impulzív, agresszív, erőszakos viselkedés megjelenése) vagy személyiségváltozások.

Az N2O-t visszaélő emberek kognitív zavarokat is mutathatnak, például memóriazavarokat, nyelvi zavarokat, érzékelési zavarokat és delíriumot.

Összefoglalva, a Mentális Egészségügyi Intézet jelentése kijelentette, hogy az N₂O-t felfedezték, előállították és széles körben használják az iparban és az orvostudományban. Az utóbbi időben azonban az N₂O rekreációs célú felhasználása gyorsan megnőtt, és nehezen kontrollálható.

Az N2O nem megfelelő, az ajánlásokon túlmutató használata esetén a következmények nagyon súlyosak, és a szervezet számos szervét és rendszerét érintik.

A gyakori neurológiai elváltozások, mint például a gerincvelő-sérülés, a mielinhüvely elvesztése miatti polyneuropatia, paresztézia, bizonytalan járás és végtaggyengeség tüneteit okozzák.

Pszichiátriai zavarok, mint például téveszmék, hallucinációk, viselkedési zavarok, mánia, depresszió, szorongás, kognitív zavarok. A visszaélés, a függőség és más pszichoaktív (függőséget okozó) szerek egyidejű használatának kockázataival együtt.

Számos esettanulmány kimutatta a N2O okozta halálozás kockázatát légzőszervi és szív- és érrendszeri károsodás észlelésekor.

Forrás: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html