A dinitrogén-oxid (kéjgáz) káros hatásai.

A Bach Mai Kórház Mentális Egészségügyi Intézete benyújtott egy jelentést az Egészségügyi Minisztérium Tudományos és Képzési Osztályához, amelyben értékeli az N2O gáz emberi egészségre gyakorolt ​​hatását.

A nitrogén-oxid, más néven „kéjgáz”, melynek kifejezését Humphry Davy alkotta meg belélegezve euforikus hatása miatt, ami rekreációs szerként való használatához vezetett, szerepel az Egészségügyi Világszervezet alapvető gyógyszerek listáján.

Illusztratív kép.

A nitrogén-oxid , amelynek kémiai képlete N2O, egy széles körben használt vegyi anyag számos területen, például az iparban, az orvostudományban és az élelmiszeriparban.

Az utóbbi években azonban a dinitrogén-oxid rekreációs célú használata világszerte gyorsan növekedett, különösen bárokban, éjszakai klubokban és fesztiválokon.

Egy 2016-os brit jelentés szerint a dinitrogén-oxid a legnépszerűbb rekreációs drog. Vietnámban az utóbbi időben számos mérgezéses esetet regisztráltak a termék orvosi intézményekben történő használata miatt.

Továbbá a Mentális Egészségügyi Intézet jelentése szerint a dinitrogén-oxid használatának súlyos egészségügyi következményei lehetnek. A dinitrogén-oxid visszaélésszerű használata, különösen a tizenévesek körében, különös figyelmet igényel.

Az N2O nagyon gyorsan hat, és a belégzést követő másodperceken belül fiziológiai hatásokat (például fájdalomcsillapítást, eufóriát és hallucinációkat) okoz. A csúcskoncentráció körülbelül 1 perc elteltével alakul ki, és néhány percen belül másnaposság nélkül eltűnik, így a felhasználók a belégzést követően rövid időn belül visszatérhetnek a szokásos tevékenységeikhez.

Ezért a dinitrogén-oxidot rekreációs drogként használják, mivel képes rövid távú „eufóriát” okozni. A legtöbb rekreációs használó nincs tisztában az agyra gyakorolt ​​​​toxicitásával, valamint azzal, hogy akut és krónikus károsodást okozhat.

A nitrogén-oxidok az üvegházhatású gázok közé tartoznak, amelyek hozzájárulnak a globális felmelegedéshez. A statisztikák szerint a nitrogén-oxidok az Egyesült Államokban az összes üvegházhatású gázkibocsátás 6%-át teszik ki, és olyan emberi tevékenységekből származnak, mint a mezőgazdaság, az üzemanyag-égetés, a szennyvízkezelés és az ipari folyamatok.

Az üzemanyagiparban a nitrogén-oxidokat oxidálószerként használják rakéta-hajtóanyagokban és versenyzésben a motor teljesítményének növelése érdekében.

Az élelmiszeriparban az N₂O-t kelesztő- és habképzőszerként (R942) használják tejszínhabok előállításánál. A nitrogén-oxidok a nitrogénciklus részeként a légkörben is jelen vannak. Ezek a molekulák átlagosan 121 évig maradnak a légkörben, mielőtt a talajban lévő baktériumok, a napsugárzás ultraibolya sugarai eltávolítják őket, vagy kémiai reakciók révén elbomlanak.5

Rekreációs célú felhasználásra a dinitrogén-oxidot gyakran előre töltött ballonokban vagy az élelmiszeripar számára tervezett kis, nyomás alatt álló fémtartályokban árusítják.

A dinitrogén-oxid ipari előállítása során az ammónium-nitrátot 250°C-ra hevítik, majd speciális berendezésekkel eltávolítják az olyan szennyeződéseket, mint az NH3, N2, NO2 és HNO3. Mérgezés léphet fel, ha ezeket a szennyező gázokat tartalmazó dinitrogén-oxidot belélegzik.

A nitrogén-oxidot jellemzően kritikus hőmérséklet alatti hőmérsékleten tárolják palackokban, tehát gőzként van jelen egy adott térfogatú folyékony nitrogén-oxidban. Ezeket a palackokat a gőzfázis tágulásával járó nyomásnövekedés felvételére használják. A palackok feltöltése és a kritikus hőmérséklet feletti tárolása robbanásveszélyt jelent.

A dinitrogén-oxidot 1844 óta használják a fogászatban és a sebészetben érzéstelenítőként és fájdalomcsillapítóként. (Sneader, Drug Discovery). A kezdeti időkben a gázt egyszerű inhalátorokon keresztül adagolták, amelyek egy gumiból készült légzőzsákból álltak.

Manapság a nitrogén-monoxidot a kórházakban viszonylag automatizált fájdalomcsillapítókon, altatógépeken és orvosi lélegeztetőgépeken keresztül használják, pontosan adagolva a nitrogén-monoxidot oxigénnel 2:1 arányban keverve.

A nitrogén-monoxid gyenge általános érzéstelenítő, ezért jellemzően nem önmagában használják általános érzéstelenítésben, hanem vivőgázként (oxigénnel keverve) erősebb általános érzéstelenítőkhöz, például szevofluránhoz vagy dezfluránhoz. A nitrogén-monoxid alkalmazása érzéstelenítésben növelheti a posztoperatív hányinger és hányás kockázatát.

A fogorvosok egy egyszerű gépet használnak a keverék tárolására és adagolására, hogy a betegek ébrenlét közben belélegezhessék; a gép áramlásmérővel rendelkezik, amely biztosítja, hogy a fájdalomcsillapító gázkeverék oxigénaránya mindig állandó legyen, legalább 30% oxigénnel és legfeljebb 70%-os nitrogén-monoxiddal.

A belélegzett nitrogén-monoxidot gyakran alkalmazzák a szülés, trauma, szájsebészet és akut koszorúér-szindróma során fellépő fájdalom csillapítására. Szülés alatti alkalmazása biztonságos és hatékony támogató intézkedésnek bizonyult a nők számára a szülés során.

Az Egyesült Királyságban és Kanadában az Entonoxot és a Nitronoxot gyakran használják a mentőszemélyzetek (beleértve a nem regisztrált szakembereket is) gyorsan ható és rendkívül hatékony fájdalomcsillapító gázként.

Az 50%-os nitrogén-monoxid alkalmazása megfontolható nem hivatásos elsősegélynyújtók számára, akik kórházon kívüli ellátásban részesültek, mivel fájdalomcsillapítóként való alkalmazása viszonylag egyszerű és biztonságos.

Az N2O inaktiválja a kobalamint (más néven B12-vitamin) a Cob(I)-alanin kobalamin(III)-lá oxidációja révén, ami funkcionális B12-vitamin-hiányt eredményez, különösen azoknál az egyéneknél, akiknek alacsony a vér B12-vitamin-készlete.

Gilman kutatása szerint az N2O fájdalomcsillapító hatással bír az opioid rendszerre gyakorolt ​​​​hatása révén. Az N2O aktiválja az agyban lévő opioid neuronokat, endogén opioidokat szabadít fel az agytörzsben, gátolja a neuronok gamma-aminovajsav (GABA) felszabadulását, ezáltal aktiválja a noradrenerg útvonalakat és végső soron enyhíti a fájdalomérzetet.

Az N2O hatásait a gerincvelőben található α1-adrenerg és α2-adrenerg receptorokon keresztül is közvetíti. Ezenkívül az N2O blokkolja az NMDA receptorokat, fokozva a dopamin neuronok GABAerg neuronok általi gátlását, különösen a ventrális tetőben és a nucleus accumbensben, ami dopamin túlfeszültséghez vezet.

A következményekkel kapcsolatban az N2O dopamin-, noradrenalin- és NMDA-receptorokra gyakorolt ​​régiófüggő hatásait vizsgáló tanulmányok magyarázták a klinikailag megfigyelt eufórikus megnyilvánulásokat, pszichotikus tüneteket (téveszmék, hallucinációk), valamint impulzív és agresszív viselkedési zavarokat.

Oussalah és munkatársai (2019) szerint az N2O-nak való kitettség súlyos következményekkel járhat. Egy 2016-os, több mint 50 országból származó, több mint 100 000 válaszadó bevonásával végzett globális pszichoaktív szerhasználati felmérés kimutatta, hogy a ritka N2O-használók 4%-a tapasztalt neurológiai károsodás tüneteit, és körülbelül 3%-uk számolt be paresztéziáról.

A leggyakoribb akut klinikai tünetek közé tartozik a paresztézia (80%), a bizonytalan járás (58%) és a végtaggyengeség (43%). A ritkább akut klinikai tünetek közé tartozik a féloldali bénulás, a végtagok zsibbadása és a vestibularis zavarok.

Egy, a pszichoaktív szereket használók körében végzett globális felmérésben a neurológiai tünetek mellett a pszichotikus tünetek is akut módon jelentkezhetnek, mint például a paranoia, a hallucinációk és a kognitív károsodás.

Az N2O hosszan tartó, folyamatos használata súlyos krónikus következményekkel jár, mint például perifériás neuropátia, mielopátia és demyelinizációs betegségek, amelyeket összefoglaló néven demyelinizációs polineuropátiának (GDP) neveznek. Ezek az állapotok klinikailag izomgyengeségként, vestibularis diszfunkcióként és zsibbadásként jelentkeznek, amelyek végül végtagbénuláshoz vezethetnek.

A gerincvelő mágneses rezonancia képalkotásán (MRI) alapuló legújabb vizsgálatok progresszív gerincvelő-degenerációt mutattak ki, különösen a gerincvelő hátsó és oldalsó oszlopaiban, N2O-felhasználóknál.

Pozitív korrelációt találtak az N2O-felhasználás szintje, a mielopátia és a GDP szintje között, és a legtöbb hosszú távú N2O-felhasználó (átlagosan: 300 dinitrogén-oxid ballon/nap 6 hónapon keresztül) kobalaminhiányos neuropátia jeleit mutatta.

A kobalamin (B12-vitamin) kiegészítése jelentős neurológiai javulást vagy akár felépülést is okoz a legtöbb betegnél; azonban egyes betegek csak részlegesen épülnek fel, tartós neurológiai tünetekkel, például paresztéziával, végtaggyengeséggel és/vagy bénulással.

Továbbá az N2O hosszan tartó használata pszichiátriai tünetek (szorongás, depresszió, mánia, pszichózis, kognitív károsodás és delírium) megjelenéséhez is vezethet.

A pszichiátriai tünetek neurológiai rendellenességekkel (paresztézia, zsibbadás, járási zavarok, gyengeség, végtagbénulás) egyidejűleg jelentkezhetnek, vagy önállóan is jelentkezhetnek kísérő neurológiai rendellenességek nélkül.

Gyakori pszichiátriai tünetek közé tartozik: depresszió, hipománia, szorongás, pszichotikus zavarok, mint például paranoia, hallucinációk (hallási hallucinációk, vizuális hallucinációk), viselkedési zavarok (impulzusviselkedés, agresszió, erőszakos viselkedés) vagy személyiségváltozások.

Az N2O-t visszaélő emberek kognitív zavarokat is mutathatnak, például memóriazavarokat, beszédzavarokat, érzékelési zavarokat és delíriumot.

Összefoglalva, a Mentális Egészségügyi Intézet jelentése megállapítja, hogy az N₂O-t felfedezték, előállították és széles körben alkalmazzák az iparban és az orvostudományban. Az utóbbi időben azonban az N₂O rekreációs célú felhasználása gyorsan növekszik, és nehezen kontrollálható.

Az N2O nem megfelelő, az ajánlott irányelveken túlmutató használatának következményei nagyon súlyosak, és a szervezet számos szervét és rendszerét érintik.

A gyakori neurológiai sérülések közé tartozik a gerincvelő-sérülés és a demyelinizáció okozta polyneuritis, ami olyan tüneteket eredményez, mint a paresztézia, a bizonytalan járás és a végtagok gyengesége.

Pszichiátriai zavarok, mint például paranoia, hallucinációk, viselkedési zavarok, mánia, depresszió, szorongás és kognitív károsodások. Ezeket a visszaélés, a függőség és más pszichoaktív szerek (addikciók) egyidejű használatának kockázata kíséri.

Számos esettanulmány utalt az N2O okozta halálozás kockázatára is, feltárva a légzőszervi és szív- és érrendszeri károsodásokat.

Forrás: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html