Risiko kehamilan di usia lanjut

Setelah 17 tahun mengalami kemandulan dan 10 kali percobaan inseminasi buatan di Hanoi , Ibu Phuc tidak pernah menyangka bahwa ia masih bisa memiliki anak pertamanya di usia lebih dari 50 tahun.

Suatu hari di akhir Agustus, Ibu Phuc yang berusia 55 tahun, berpakaian sederhana, membawa putrinya yang masih kecil ke rumah sakit di Hanoi untuk pemeriksaan, dan banyak orang mengira mereka adalah nenek dan cucu. Sebenarnya, gadis kecil berusia tiga tahun ini adalah "buah manis" yang telah dirindukan Ibu Phuc selama lebih dari satu dekade.

Ia mengalami kemandulan selama 17 tahun dan telah menjalani 10 perawatan IVF tanpa hasil. Sebagian besar transfer embrionya berhasil, tetapi kehamilan hanya berlangsung satu atau dua bulan sebelum gagal. Pada tahun 2018, ia hamil anak kembar, tetapi pada bulan April, ia tiba-tiba mengalami sakit perut dan pendarahan, yang mengakibatkan keguguran. Di usia senjanya, orang-orang menyarankannya untuk mengadopsi anak karena risiko kehamilan kembar. Namun, ia selalu mendambakan memiliki anak sendiri.

Pada tahun 2019, pasangan tersebut pergi ke Rumah Sakit Kantor Pos untuk menjalani fertilisasi in vitro (IVF). Cadangan ovarium (AMH) sang istri rendah, ditambah dengan kadar hormon yang buruk, membuat peluangnya untuk hamil sangat kecil. Lebih jauh lagi, kehamilan ibu yang lebih tua menimbulkan risiko kesehatan bagi ibu dan anak. Ia juga menderita torsi uterus, yang membutuhkan operasi untuk bisa hamil.

Pada Oktober 2019, ia menjalani program bayi tabung (IVF), menghasilkan 12 embrio. Dua di antaranya dipindahkan ke rahimnya, yang berujung pada kehamilan yang sukses. Sepanjang kehamilan, ia hampir selalu berada di rumah sakit untuk pemantauan. Pada usia kehamilan 35 minggu, ia pergi ke Rumah Sakit Kebidanan dan Ginekologi Hanoi untuk pemeriksaan dan didiagnosis menderita tekanan darah tinggi, yang membutuhkan operasi caesar darurat. Bayi perempuannya lahir pada 28 Juni 2020.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), usia rata-rata menopause pada wanita adalah 51 tahun. Menopause juga menandai berakhirnya kemampuan seorang wanita untuk hamil melalui sel telurnya sendiri. Bahkan, sangat jarang seorang wanita hamil dalam 10 tahun sebelum menopause, karena pada usia 40 tahun, sekitar 75% dari semua sel telur mengalami kelainan kromosom, yang mengurangi peluang pembuahan dan meningkatkan risiko keguguran.

Di Vietnam, sebagian besar kehamilan di atas usia 50 tahun merupakan hasil dari teknologi reproduksi berbantuan (ART). Di antara mereka, seorang wanita berusia 61 tahun di Hanoi adalah kasus tertua, yang hamil melalui fertilisasi in vitro (IVF) menggunakan sel telur donor dan sperma suaminya; bayi perempuannya lahir pada tahun 2018 dengan berat 2,6 kg. Wanita lain, berusia 60 tahun, di Bac Giang, melahirkan anak ketiganya, juga melalui IVF. Wanita lain lagi melahirkan seorang putra pada usia 58 tahun, dua tahun setelah menopause, menggunakan sel telur donor untuk IVF.

Namun, banyak wanita di atas 50 tahun hamil secara alami tanpa menyadarinya, meskipun tidak ada statistik yang tersedia. Pada bulan April, Rumah Sakit 354 Hanoi berhasil membantu persalinan seorang wanita berusia 51 tahun dari provinsi Bac Kan yang sudah memiliki seorang cucu. Wanita hamil ini merasakan sesuatu yang tidak biasa di perutnya, sensasi "gerakan," dan setelah diperiksa, diketahui bahwa ia hamil 22 minggu.

Pada bulan Juli, Dr. Nguyen Trung Dao, dari Departemen Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Bersalin Hanoi, melakukan operasi caesar pada seorang wanita berusia 50 tahun yang sedang mengandung cucu. Wanita tersebut hamil secara alami, dan bayi laki-laki tersebut memiliki berat 3,6 kg. Dokter tersebut sebelumnya telah berhasil membantu persalinan bayi pada wanita berusia 47-48 tahun yang hamil secara alami, tetapi hal ini sangat jarang terjadi pada wanita di atas 50 tahun. "Setelah usia 50 tahun, ovarium telah menurun secara signifikan, dan hampir tidak ada sel telur yang tersisa untuk membawa kehamilan," kata Dr. Dao, menambahkan bahwa usia yang dikombinasikan dengan kualitas sel telur yang buruk meningkatkan risiko cacat lahir, membuat kehamilan sulit, dan dapat dengan mudah menyebabkan keguguran, lahir mati, kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, dan pertumbuhan janin yang lambat.

Statistik menunjukkan bahwa hampir 1,5 juta anak lahir di Vietnam setiap tahun, di mana lebih dari 40.000 di antaranya lahir dengan cacat lahir, setara dengan satu anak dengan cacat lahir setiap 13 menit. Di antara mereka, sekitar 1.000-1.500 anak menderita cacat tabung saraf, 300-400 menderita hipotiroidisme, 15.000-30.000 menderita defisiensi G6PD, dan sekitar 2.200 menderita talasemia... Cacat lahir merupakan penyebab lebih dari 1.700 kematian bayi setiap tahunnya.

Beberapa anak dengan sindrom Down dan cacat tabung saraf ringan hingga sedang mungkin dilahirkan dan menjalani kehidupan normal, meskipun mereka mungkin memiliki disabilitas perkembangan, fisik, atau kognitif. Namun, setengah dari janin dengan gangguan otak tidak bertahan hidup saat lahir; setengah lainnya akan meninggal dalam beberapa jam atau hari. Kelainan kromosom seperti trisomi 13 atau trisomi 18 dapat menyebabkan umur pendek; 90% bayi dengan salah satu kondisi tersebut tidak bertahan hidup melewati usia satu tahun dan sering mengalami masalah kesehatan seumur hidup dan intervensi medis.

Semua masalah pada anak yang disebutkan di atas berkaitan dengan kesehatan ibu sebelum dan selama kehamilan, dengan usia ibu sebagai faktor penting. Dalam kasus ini, dokter menyarankan untuk mengakhiri kehamilan karena anak, setelah lahir, tidak hanya akan menderita dan mengalami kesakitan, tetapi juga menjadi beban bagi keluarga dan masyarakat.

Kehamilan setelah usia 35 tahun meningkatkan risiko komplikasi kehamilan bagi ibu dan membuat bayi lebih rentan terhadap kekurangan gizi dan berat badan lahir rendah. (Gambar: Menurut Health)

Senada dengan pendapat tersebut, Dr. Phan Chi Thanh, dari Departemen Rawat Jalan Rumah Sakit Obstetri dan Ginekologi Pusat, menyatakan bahwa usia emas untuk usia reproduksi wanita adalah 20-25 tahun. Ini adalah periode ketika ovarium berkembang secara optimal dan paling kecil kemungkinannya mengalami kelainan.

Kehamilan setelah usia 35 tahun bisa menjadi tantangan, bahkan mengancam jiwa bagi ibu dan bayi. Wanita yang lebih tua seringkali memiliki lebih banyak kondisi medis yang sudah ada sebelumnya dibandingkan wanita yang lebih muda, seperti penyakit kardiovaskular dan hipertensi, yang dapat dengan mudah menyebabkan preeklampsia. Risiko terkena diabetes atau diabetes gestasional juga meningkat seiring bertambahnya usia, yang secara langsung mengancam jiwa ibu. "Proses kehamilan memperburuk kondisi mendasar ibu, meningkatkan risiko komplikasi selama kehamilan," kata dokter tersebut.

Ibu yang lebih tua yang hamil menghadapi risiko lebih tinggi melahirkan bayi yang lebih kecil dari yang diharapkan untuk usia kehamilannya, kekurangan gizi, berat badan kurang, kelahiran prematur, cacat lahir, dan keguguran dibandingkan dengan ibu yang lebih muda.

Dokter merekomendasikan agar wanita di atas 35 tahun menjalani pemeriksaan kesehatan sebelum berencana hamil. Jika mereka tidak cukup sehat, mereka sebaiknya tidak mencoba untuk hamil. Wanita hamil harus menjalani pemeriksaan untuk mendeteksi cacat lahir dan dipantau secara ketat selama kehamilan. Mereka juga harus menjaga pola makan yang sehat dan bervariasi untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh dan mendukung perkembangan janin.

Jika seorang wanita hamil selama masa pra-menopause, ia harus benar-benar mengikuti instruksi dokter untuk melakukan skrining faktor risiko bagi ibu dan bayi. Dalam kasus infertilitas, dokter akan memberi nasihat kepada keluarga tentang prosedur dan kesulitan yang terkait dengan kehamilan sehingga mereka dapat membuat keputusan yang tepat.

Pasangan sebaiknya menjalani pemeriksaan pranikah untuk memeriksa kesuburan mereka dan menerima perawatan sesuai anjuran dokter, guna memastikan keamanan sebelum kehamilan.

Thuy An

*Nama-nama karakter telah diubah

Tautan sumber: https://vnexpress.net/mao-hiem-mang-thai-o-tuoi-xe-chieu-4648251.html