Berapa tingkat manfaat asuransi kesehatan?

Pertanyaan:

Saya mendaftar untuk pemeriksaan dan perawatan medis di distrik ini, tetapi pergi ke distrik lain di kota yang sama. Apakah saya akan ditanggung oleh asuransi kesehatan ? - Tn. Tran The Quynh (Hanoi).

Jaminan Sosial Vietnam menjawab:

Sesuai dengan ketentuan Pasal 22 Undang-Undang Jaminan Kesehatan, apabila Anda awalnya mendaftar asuransi kesehatan di kabupaten ini, kemudian berobat ke fasilitas jaminan kesehatan di kabupaten lain dalam kota yang sama dan menyelesaikan seluruh prosedur jaminan kesehatan (dengan menunjukkan kartu jaminan kesehatan dan kartu identitas berfoto), maka dana jaminan kesehatan akan dibayarkan sebagai berikut:

Jika Anda mendaftar asuransi kesehatan awal di rumah sakit kabupaten/klinik umum/stasiun kesehatan masyarakat:

- Pemeriksaan dan pengobatan kesehatan di rumah sakit kabupaten/klinik umum/puskesmas ditanggung 100% oleh Dana Jaminan Kesehatan sesuai dengan besarnya iuran Dana Jaminan Kesehatan dan besarnya manfaat yang tercantum pada kartu Jaminan Kesehatan.

- Untuk pemeriksaan dan pengobatan di rumah sakit provinsi, biaya pengobatan rawat inap ditanggung oleh BPJS Kesehatan sebesar 100% sesuai dengan cakupan pembayaran BPJS Kesehatan dan besarnya manfaat yang tercantum pada kartu BPJS Kesehatan; untuk pemeriksaan dan pengobatan rawat jalan, BPJS Kesehatan tidak menanggung.

- Untuk pemeriksaan dan pengobatan di rumah sakit pusat, dana asuransi kesehatan akan membayar 40% dari biaya pengobatan rawat inap dalam lingkup pembayaran dana asuransi kesehatan dan tingkat manfaat yang tercantum dalam kartu asuransi kesehatan; dana asuransi kesehatan tidak akan membayar dalam hal pemeriksaan dan pengobatan rawat jalan.

Jika Anda mendaftar asuransi kesehatan awal di rumah sakit provinsi/pusat:

- Pemeriksaan dan pengobatan medis di rumah sakit pusat: dana asuransi kesehatan akan membayar 40% dari biaya pengobatan rawat inap dalam lingkup pembayaran dana asuransi kesehatan dan tingkat manfaat yang tercantum dalam kartu asuransi kesehatan; dana asuransi kesehatan tidak akan membayar dalam hal pemeriksaan dan pengobatan medis rawat jalan.

- Pemeriksaan dan pengobatan di rumah sakit provinsi: biaya pengobatan rawat inap ditanggung oleh BPJS Kesehatan sebesar 100% sesuai dengan cakupan pembayaran BPJS Kesehatan dan besarnya manfaat yang tercantum pada kartu BPJS Kesehatan; untuk pemeriksaan dan pengobatan rawat jalan, BPJS Kesehatan tidak menanggung.

- Pemeriksaan dan pengobatan di rumah sakit daerah: biaya pemeriksaan dan pengobatan ditanggung oleh BPJS Kesehatan sebesar 100% sesuai dengan cakupan pembayaran BPJS Kesehatan dan besarnya manfaat yang tercantum pada kartu BPJS Kesehatan.

- Pergi ke klinik umum atau pusat kesehatan masyarakat untuk pemeriksaan dan pengobatan medis: Dana asuransi kesehatan tidak akan menanggung biaya pemeriksaan dan pengobatan medis.

Sumber: https://kinhtedothi.vn/kham-benh-khac-noi-dang-ky-ban-dau-trong-cung-tinh-tp-muc-huong-bhyt-the-nao.html