Gangguan menelan setelah stroke meningkatkan risiko komplikasi seperti aspirasi yang menyebabkan pneumonia dan malnutrisi, sehingga intervensi rehabilitasi sangat penting.
Artikel ini telah ditinjau secara profesional oleh Dr. Lam Nguyen Thuy An, MD, Spesialis Tingkat 1, Pusat Medis Universitas Ho Chi Minh City - Cabang 3.
Ringkasan
- Gangguan menelan adalah sensasi makanan "tersangkut" atau terhalang untuk melewati mulut, tenggorokan, atau kerongkongan.
- Angka kejadian gangguan menelan berkisar antara 19% hingga 65% pada periode pasca-stroke.
Gejala
- Batuk atau tersedak saat makan atau minum. Batuk dan tersedak dapat terjadi secara bersamaan.
- Makanan tersangkut di tenggorokan, sehingga perlu sering membersihkan tenggorokan untuk mengeluarkannya.
- Ngiler.
- Kesulitan menelan atau tersedak saat makan, menelan dengan lambat.
- Perubahan suara setelah makan atau minum (serak, menggelegar, cadel...).
- Kesulitan mengunyah atau bernapas cepat saat makan atau minum.
- Penurunan berat badan jika kesulitan menelan berlanjut.
Komplikasi
- Risiko aspirasi yang menyebabkan pneumonia adalah komplikasi paling umum dari gangguan menelan.
- Gangguan menelan berhubungan dengan gangguan sensorik faring; 100% pasien dengan gangguan menelan mengalami kehilangan sensasi di satu atau kedua sisi faring.
- Kebersihan mulut yang buruk menyebabkan penurunan kekebalan tubuh.
Pasien dengan gangguan menelan rentan terhadap dehidrasi dan malnutrisi.
- Menurunnya kualitas hidup dan isolasi sosial.
Nutrisi
- Gangguan refleks menelan yang parah:
* Jangan makan atau minum melalui mulut.
* Pemberian makan melalui selang lambung, endoskopi gastrostomi perkutan.
* Nutrisi intravena.
- Gangguan refleks menelan sedang:
* Konsumsi makanan lunak dan halus, minum sedikit demi sedikit, dan berikan nutrisi tambahan melalui selang lambung atau infus.
* Pengaturan individual.
- Tidak ada gangguan refleks menelan: Makan berjalan normal, namun pengawasan tetap diperlukan pada pertama kali.
Perlakuan
Terapis wicara akan mengidentifikasi defisit menelan dan kemudian memilih serta menggabungkan intervensi untuk memulihkan fungsi menelan. Intervensi ini meliputi teknik kompensasi, latihan menelan, dukungan rehabilitasi, dan prosedur invasif.
- Posisi menelan yang tepat meliputi: menekuk dagu dan memutar kepala ke arah sisi yang lumpuh. Menekuk dagu digunakan dalam kasus menelan faring yang lambat dan perlindungan jalan napas yang berkurang, bertujuan untuk mempersempit pintu masuk laring, mengurangi jarak antara epiglotis dan septum faring, dan membantu epiglotis menutup lebih rapat.
- Latihan mengangkat kepala: Latihan ini bertujuan untuk meningkatkan relaksasi otot sfingter guna mengurangi retensi makanan saat menelan. Pasien berbaring di tempat tidur, mengangkat kepalanya dari tempat tidur selama beberapa detik, dan mengulanginya 20 kali.
- Teknik untuk meningkatkan kesadaran sensorik meliputi perubahan suhu makanan, minuman berkarbonasi, dan makanan asam untuk meningkatkan sensasi oral-faringeal, dengan diet yang sesuai tergantung pada tingkat keparahan gangguan menelan.
* Level 1: Diet makanan yang dihaluskan (disfagia yang dihaluskan).
* Level 2: Diet lunak yang tidak mengandung komponen padat (disfagia akibat perubahan mekanis).
* Level 3: Diet lunak, termasuk komponen padat (disfagia tingkat lanjut).
Level 4: Diet reguler.
- Beberapa teknik untuk menahan napas saat menelan.
- Langkah-langkah terkoordinasi untuk mendukung rehabilitasi menelan meliputi:
* Akupunktur.
* Obat (metoclopramide).
* Stimulasi listrik neuromuskular (NMES).
* Stimulasi listrik faring.
* Stimulasi listrik transkranial (tDCS).
* Stimulasi magnetik transkranial.
Amerika Italia
Tautan sumber
Komentar (0)