Mengatasi "hambatan" dalam asuransi kesehatan:

Meskipun jaringan pemeriksaan dan pengobatan medis menggunakan pengobatan tradisional semakin diperkuat dan diperluas, proporsi cakupan asuransi kesehatan masih rendah.

Untuk mengatasi "hambatan" ini, Kementerian Kesehatan secara agresif menerapkan solusi komprehensif dan inovatif, dengan harapan dapat menciptakan dorongan kuat untuk mendekatkan esensi pengobatan tradisional kepada masyarakat dan memastikan manfaat kesejahteraan sosial yang adil.

Para pemimpin dari Kementerian Kesehatan mengunjungi dan memeriksa pekerjaan pengobatan di Institut Pengobatan Tradisional Militer. Foto: Tran Minh

Paradoks pengeluaran asuransi kesehatan untuk pengobatan tradisional.

Selama bertahun-tahun, jaringan klinik dan rumah sakit pengobatan tradisional telah secara bertahap diperkuat. Kualitas profesional dan kemampuan untuk menggabungkan pengobatan Timur dan Barat semakin meningkat. Menurut Dr. Vu Manh Ha, Wakil Menteri Kesehatan Tetap, saat ini terdapat 5 rumah sakit pengobatan tradisional di bawah Kementerian Kesehatan dan kementerian serta lembaga lainnya; 61 rumah sakit pengobatan tradisional tingkat provinsi; sistem departemen pengobatan tradisional di rumah sakit umum; dan hampir 84% pos kesehatan desa menyediakan pemeriksaan dan pengobatan tradisional. Pada tahun 2025, jumlah pemeriksaan dan pengobatan yang ditanggung asuransi kesehatan di bidang ini diperkirakan mencapai sekitar 7 juta kunjungan, yang mewakili 3,3% dari total jumlah pemeriksaan dan pengobatan di seluruh negeri.

Kebijakan asuransi kesehatan untuk pengobatan tradisional semakin komprehensif. Daftar item yang dicakup telah diperluas hingga mencakup 229 jenis obat tradisional dan 349 tanaman obat tradisional. Akibatnya, persentase orang yang mengakses pengobatan tradisional diperkirakan akan tumbuh signifikan pada tahun 2025. Secara khusus, di tingkat kecamatan, tingkat kunjungan rawat jalan diproyeksikan mencapai 24,4%, dan perawatan rawat jalan 25,6%; di tingkat kabupaten, diproyeksikan mencapai 16,3%, dengan tingkat perawatan rawat inap dan rawat jalan masing-masing 9% dan 9,3%; dan di tingkat provinsi, diproyeksikan mencapai 11,1%, dengan tingkat perawatan rawat inap dan rawat jalan masing-masing 9,8% dan 13,7%.

Negara kita memiliki sumber daya obat-obatan yang melimpah. Namun, proporsi pengeluaran untuk pengobatan tradisional hanya sekitar 5,42% dari total pengeluaran obat-obatan asuransi kesehatan, yang jauh terlalu rendah dibandingkan dengan target minimum 20% pada tahun 2025 dan 30% pada tahun 2030.

Mungkin Anda juga suka

Pengelolaan limbah medis untuk lingkungan rumah sakit yang ramah lingkungan.Seiring meningkatnya permintaan akan pemeriksaan dan pengobatan medis, jumlah limbah medis yang dihasilkan di fasilitas kesehatan juga meningkat, sehingga menuntut perlindungan lingkungan dan pengendalian risiko infeksi yang tinggi. Di provinsi ini, rumah sakit berfokus pada pengelolaan limbah medis yang ketat dan berinvestasi dalam sistem pengolahan modern untuk memastikan lingkungan yang aman bagi pemeriksaan dan pengobatan medis.

Memperbarui tren dalam pengembangan model perawatan komprehensif untuk pasien kanker.Pada pagi hari tanggal 15 Mei, Rumah Sakit Onkologi Kota Ho Chi Minh, bekerja sama dengan Perhimpunan Kanker Kota Ho Chi Minh, menyelenggarakan Konferensi Sains dan Teknologi Rumah Sakit 2026 dengan tema: "Pendekatan komprehensif terhadap perawatan pasien kanker di era baru".

Kebutuhan akan rehabilitasi fisioterapi sangat mendesak.SKĐS - Hal ini disampaikan oleh Assoc. Prof. Dr. Phan Minh Hoang - Ketua Asosiasi Dokter Muda Kota Ho Chi Minh, Direktur Rumah Sakit Rehabilitasi dan Pengobatan Penyakit Akibat Kerja Kota Ho Chi Minh - pada upacara pembukaan unit layanan kesehatan di Kelurahan Xuan Hoa pada tanggal 7 Juni.

Terkait masalah ini, Ibu Tran Thi Trang, Direktur Departemen Asuransi Kesehatan (Kementerian Kesehatan), menyatakan bahwa kendala terbesar terletak pada daftar obat-obatan yang ditanggung asuransi kesehatan yang sudah usang, yang dikeluarkan sejak tahun 2015, dan belum diperbarui tepat waktu sesuai dengan Undang-Undang Farmasi yang berlaku. Sementara obat modern mencakup lebih dari 1.000 bahan aktif, obat tradisional hanya terbatas pada 229 kelompok obat tradisional dan 349 tanaman herbal tradisional. Lebih lanjut, kurangnya keseragaman dalam nama ilmiah tanaman obat, klasifikasi nomor registrasi antara obat kimia dan tanaman obat, serta mekanisme penilaian klaim asuransi online yang rumit, menciptakan tekanan signifikan pada proses penyelesaian dan pembayaran di fasilitas kesehatan.

Selain itu, penyediaan pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung asuransi kesehatan menggunakan pengobatan tradisional menghadapi hambatan signifikan terkait mekanisme manajemen dan alokasi kartu. Misalnya, Rumah Sakit Akupunktur Pusat – fasilitas spesialis terkemuka – awalnya diberi target 35.000 kartu asuransi kesehatan, tetapi pada akhir tahun 2025, hanya mencapai 18.363 kartu. Perlu dicatat, kelompok yang membutuhkan perawatan jangka panjang dan rehabilitasi intensif, seperti lansia, menghadapi kesulitan mengakses fasilitas spesialis karena prosedur rujukan yang kompleks dari rumah sakit tingkat bawah. Pasien seringkali tiba di fasilitas spesialis sangat terlambat, mengurangi efektivitas intervensi klinis dan meningkatkan biaya yang harus ditanggung sendiri.

Demikian pula, di Institut Pengobatan Tradisional Militer, tingkat pasien yang dirujuk ke rumah sakit lain atau yang secara sukarela mencari perawatan rawat inap pada tahun 2025 diproyeksikan mencapai 49,87%. Proses rujukan yang rumit secara tidak sengaja membuang waktu berharga untuk intervensi rehabilitasi dini bagi pasien. Perwakilan dari Institut Pengobatan Tradisional Militer menunjukkan bahwa banyak pengobatan herbal tradisional Vietnam yang efektif, seperti daun apel dan kulit pohon ara, masih berada di luar daftar cakupan asuransi kesehatan. Lebih lanjut, perawatan seperti akupunktur saat ini tidak memiliki daftar obat terpisah, sehingga menimbulkan kesulitan bagi rumah sakit.

Sebuah terobosan untuk mendekatkan pengobatan tradisional kepada masyarakat.

Menurut Dr. Vu Manh Ha, Wakil Menteri Kesehatan Tetap, untuk mewujudkan pandangan bahwa "kunci untuk mendekatkan pengobatan tradisional kepada masyarakat adalah dengan mengintegrasikan layanan teknis dan pengobatan tradisional otentik ke dalam daftar cakupan komprehensif asuransi kesehatan nasional," Kementerian Kesehatan menugaskan Departemen Asuransi Kesehatan untuk berkoordinasi dengan departemen dan lembaga terkait untuk mengimplementasikan serangkaian solusi terobosan yang komprehensif.

Secara khusus, terkait solusi untuk memperluas daftar obat-obatan dan tanaman obat, Kementerian Kesehatan mendesak dilakukannya amandemen Surat Edaran No. 05/2015/TT-BYT; mempertimbangkan penambahan 94 jenis obat baru dan 5 jenis tanaman obat baru; memprioritaskan obat-obatan tradisional berkualitas tinggi produksi dalam negeri untuk mengurangi ketergantungan impor; dan melakukan penelitian tentang mekanisme khusus untuk obat-obatan segar, resep tradisional, dan penambahan obat akupunktur.

Mungkin Anda juga suka

Kota Ho Chi Minh: Program percontohan pemeriksaan dan pengobatan medis berbasis rumah di bawah asuransi kesehatan.Kota Ho Chi Minh menyediakan pemeriksaan dan perawatan medis berbasis rumah yang ditanggung oleh asuransi kesehatan, terkait dengan model "Tim Pelayanan Kesehatan Berkesinambungan di Kawasan Perumahan". Model ini kemudian akan diperluas.

Menjadikan Resolusi 57 tertanam kuat dalam kehidupan sehari-hari.Setelah lebih dari setahun diimplementasikan, Resolusi No. 57-NQ/TW dari Politbiro (selanjutnya disebut Resolusi 57) telah menjadi kenyataan melalui perubahan kepemimpinan, manajemen, dan tindakan. Dengan pendekatan unik dan kreatif masing-masing daerah, setiap daerah telah membuat ilmu pengetahuan, teknologi, inovasi, dan transformasi digital tampak jelas di berbagai bidang.

Memperluas manfaat asuransi kesehatan memberi masyarakat lebih banyak kesempatan untuk mengakses layanan kesehatan berkualitas.Mulai 1 Juli 2026, beberapa kebijakan asuransi kesehatan baru resmi berlaku. Yang penting, kebijakan tersebut menetapkan bahwa pasien yang menerima perawatan rawat jalan di rumah sakit tingkat provinsi di luar jaringan yang ditentukan akan mendapatkan 50% dari biaya mereka ditanggung oleh Dana Asuransi Kesehatan sesuai dengan cakupan hak mereka. Kebijakan baru ini mempermudah akses masyarakat terhadap layanan kesehatan berkualitas.

Bersamaan dengan itu, ada solusi untuk mereformasi mekanisme pendaftaran dan rujukan untuk penyakit kronis tertentu, dan untuk merevisi Surat Edaran No. 01/2025/TT-BYT yang merinci dan memandu pelaksanaan beberapa pasal Undang-Undang Asuransi Kesehatan, sedemikian rupa sehingga memungkinkan masyarakat untuk secara proaktif memilih untuk mendaftar pemeriksaan dan pengobatan awal di fasilitas pengobatan tradisional yang sesuai dengan kapasitas fasilitas tersebut. Secara khusus, Kementerian Kesehatan sedang mengembangkan mekanisme "rujukan teknis" khusus untuk daftar penyakit tertentu yang merupakan kekuatan pengobatan tradisional (gangguan muskuloskeletal, neurologis, rehabilitasi stroke, cerebral palsy, pencernaan, dermatologis...).

Selanjutnya, sektor kesehatan akan menguji coba metode pembayaran asuransi kesehatan baru dan canggih seperti pembayaran tarif tetap atau berbasis paket (DRG) untuk perawatan rawat jalan dan perawatan harian di fasilitas pengobatan tradisional. Secara bersamaan, sektor ini akan mengoperasikan pusat data terpusat dan menerapkan teknologi informasi dalam audit untuk mengoptimalkan dan meningkatkan transparansi Dana Asuransi Kesehatan.

Sumber: https://hanoimoi.vn/thao-go-nut-that-bao-hiem-y-te-cu-hich-dua-y-hoc-co-truyen-ve-gan-dan-1159457.html