Bagi Thai Tien Dung yang berusia 43 tahun, pengalaman paling menghantuinya selama 17 tahun terakhir, setiap kali istrinya hamil, adalah kalimat dokter "gugurkan kehamilan."
Menikah sejak 2006, istri Dũng (dari Kota Ho Chi Minh) mengalami dua kali keguguran dalam kurun waktu tiga tahun karena alasan yang tidak diketahui. Lima tahun kemudian, keluarga tersebut menyambut putra pertama mereka, tetapi kebahagiaan mereka hanya berlangsung singkat.
Pada hari anaknya meninggal, ia menyembunyikannya dari istrinya, diam-diam pulang untuk membereskan semua perlengkapan bayi yang telah mereka beli sebelumnya. Istrinya, yang jahitannya dari operasi pascapersalinan baru saja dilepas, harus mengucapkan selamat tinggal kepada bayi barunya yang baru berusia 14 hari.
"Bayi itu tidak bisa bertahan hidup," cerita Bapak Dung. Anaknya meninggal karena pendarahan otak yang disebabkan oleh kelainan bawaan langka, yang diidentifikasi sebagai kekurangan faktor pembekuan 7.
Baik dia maupun istrinya membawa mutasi gen resesif – kasus yang sangat langka, hanya terjadi pada 300.000-500.000 orang. Anak mereka memiliki peluang 25% untuk lahir dengan defisiensi faktor pembekuan darah. Kasus ringan mengakibatkan pendarahan saluran pencernaan, sementara kasus berat dapat menyebabkan pendarahan otak, sehingga mempersulit kelangsungan hidup bahkan dalam beberapa bulan pertama setelah lahir. Anak Bapak Dung termasuk dalam kategori 25% ini.
Sejak saat itu, mereka memulai satu dekade perjuangan tanpa henti untuk mewujudkan impian mereka menjadi orang tua. Pasangan itu seharusnya memiliki tujuh anak jika semuanya lahir sehat.
Dua tahun setelah kehilangan anak pertama mereka, istrinya hamil untuk keempat kalinya, tetapi penyakit lamanya kambuh. Karena cintanya kepada istrinya, ia mengikuti saran dokter dan setuju untuk menggugurkan kehamilan.
Tidak putus asa, pada tahun 2015, istrinya hamil untuk kelima kalinya. Ketika janin berusia 16 minggu, dokter menemukan kondisi yang sama lagi dan sekali lagi menyarankan untuk menggugurkan kehamilan. Tetapi kali ini, mereka bertekad untuk mempertahankan anak tersebut.
"Kami menerima pengorbanan ini demi perasaan memeluk seorang anak, meskipun mereka tidak sehat atau tidak punya banyak waktu lagi untuk hidup," katanya. Setelah kehilangan empat anak, mereka sangat mendambakan anak sendiri.
Pada usia dua tahun, anak itu hidup "seperti pohon," terbaring diam di satu tempat untuk transfusi darah, tidak mampu berbicara. Pasangan itu menjual rumah mereka dan pindah lebih dekat ke rumah sakit untuk mencari pengobatan bagi anak mereka. Tetapi semua usaha mereka sia-sia. Anak itu secara bertahap melemah dan meninggal dunia pada usia empat tahun. Sekali lagi, pasangan itu harus mengucapkan selamat tinggal kepada darah daging mereka sendiri.
Menurut Kementerian Kesehatan , angka infertilitas di antara pasangan usia reproduktif di Vietnam adalah 7,7% – sekitar satu juta pasangan. Dari jumlah tersebut, lebih dari 50% adalah kasus infertilitas sekunder, artinya mereka telah hamil atau melahirkan setidaknya sekali tetapi tidak dapat hamil lagi, peningkatan sebesar 15-20% setiap tahunnya. Bapak Dung dan istrinya termasuk di antara pasangan-pasangan ini. Tidak seperti pasangan dengan infertilitas primer (tidak dapat hamil setelah satu tahun menikah), keluarga Bapak Dung menghadapi situasi yang lebih sulit: mereka hamil, tetapi ragu untuk memiliki anak.
Kerinduan akan anak di antara pasangan seperti Bapak Dung telah menjadi pendorong utama perkembangan industri pengobatan infertilitas selama tiga dekade terakhir, mengubahnya menjadi industri bernilai jutaan dolar di Vietnam.
"Setiap kali saya memberikan konseling kepada pasangan tersebut tentang penghentian kehamilan, itu sangat sulit, karena saya tahu istri Dung sangat ingin menjadi seorang ibu. Setelah kehilangan anak mereka, keduanya menjadi depresi. Saya mendesak mereka untuk mencari pengobatan, dan kemudian kembali untuk fertilisasi in vitro (IVF). Setidaknya masih ada harapan," kata Dr. Quach Thi Hoang Oanh (Wakil Kepala Departemen Pengujian Genetika Medis, Rumah Sakit Tu Du) - yang telah merawat Dung dan istrinya sejak tahun 2011.
IVF (Fertilisasi In Vitro) adalah metode reproduksi berbantuan yang menggabungkan sperma suami dan sel telur istri di laboratorium, kemudian memindahkan embrio yang dihasilkan ke dalam rahim untuk memulai kehamilan. Ini adalah teknik utama yang mengatasi sebagian besar penyebab infertilitas di Vietnam.
Pak Dung meneliti bagaimana kasus serupa ditangani di seluruh dunia dan mempelajari teknik IVF canggih yang membantu "membaca" kelainan pada gen dan kromosom, yang disebut diagnosis genetik pra-implantasi (PGT) . Berkat ini, dokter dapat menyaring dan memilih embrio sehat, bebas dari gen penyakit bawaan, untuk ditransfer ke rahim ibu. Ia berencana membawa istrinya ke Malaysia untuk perawatan.
Namun keberuntungan berpihak pada mereka. Pada akhir tahun 2019, Rumah Sakit Tu Du membuat terobosan dalam teknologi IVF ketika berhasil melakukan prosedur PGT (Transplantasi Genital Positif) pertama, membuka pintu harapan bagi pasangan tersebut. Upaya pertama hanya memilih satu embrio, yang tidak berhasil. Tanpa patah semangat, setahun kemudian, ketika Bapak Dung berusia lebih dari 40 tahun dan istrinya berusia 39 tahun, mereka memutuskan untuk mencoba lagi.
"Saya dan istri saya tidak menyerah," katanya.
Setelah memilih dua embrio untuk ditanamkan ke dalam rahim ibu, baik dokter maupun pasien merasa cemas. Pada minggu ke-16, pengujian cairan ketuban menunjukkan bahwa meskipun embrio tersebut tidak sepenuhnya normal, keduanya membawa gen resesif seperti orang tua mereka, yang berarti bayi-bayi tersebut dapat lahir dan tumbuh sehat. Dua tahun setelah kehilangan anak kelima mereka, mereka dipenuhi dengan harapan baru.
Pada Mei 2022, bayi itu lahir, dan pasangan itu kembali menjadi orang tua. Mereka hampir tidak percaya ketika menggendong anak mereka."Ini satu-satunya saat saya bisa membawa pulang bayi yang sehat," kata Bapak Dung, tak mampu menyembunyikan emosinya, berbicara tentang momen ketika ia akhirnya terbebas dari beban yang telah berlangsung selama satu dekade. Secara total, keluarganya telah menghabiskan lebih dari 2 miliar VND untuk mewujudkan impian mereka menjadi orang tua.
Anak Dung termasuk di antara lebih dari 16.300 "bayi tabung" yang lahir selama 30 tahun terakhir berkat teknologi IVF di Rumah Sakit Tu Du - tempat yang meletakkan dasar pengobatan infertilitas di Vietnam.
"Saat itu, IVF adalah konsep asing, yang mendapat penentangan keras karena pemerintah sedang fokus pada perencanaan keluarga, kontrasepsi, dan sterilisasi," kenang Profesor Dr. Nguyen Thi Ngoc Phuong (mantan direktur Rumah Sakit Tu Du).
Setelah berinteraksi dengan ribuan pasangan infertil sejak tahun 1980-an, Dr. Phuong melihat infertilitas sebagai kutukan yang menghantui perempuan, yang berdampak buruk pada kebahagiaan keluarga. Ia memutuskan untuk melawan opini publik dan mencari cara untuk membawa teknologi pengobatan infertilitas ke Vietnam.
Pada tahun 1994, ia mendapatkan akses ke perawatan IVF di Prancis, membiayai sendiri pembelian peralatan, dan mengundang tim ahli ke Vietnam untuk memberikan dukungan. Empat tahun kemudian, tiga "bayi tabung" pertama lahir, menandai titik balik bersejarah bagi bidang pengobatan infertilitas.
Dari bidang yang dulunya mendapat penentangan, IVF telah mengalami pertumbuhan pesat dari Selatan hingga Utara, menjadi metode reproduksi berbantuan terkemuka di seluruh negeri. Lebih dari 10 tahun yang lalu, Vietnam memiliki 18 fasilitas yang melakukan IVF dan surrogasi untuk tujuan kemanusiaan. Sejak 2010, jumlah ini terus meningkat setiap tahun dan saat ini mencapai 51 unit.
Menurut Kementerian Kesehatan , angka reproduksi berbantuan (ART) meningkat dari 2,11 pada tahun 2010 menjadi 2,29 pada tahun 2020 – artinya, rata-rata, untuk setiap wanita yang menjalani ART, lahirlah 2,29 bayi.
Proses pembentukan dan peta 51 fasilitas medis yang melakukan IVF di Vietnam.
Dr. Ho Manh Tuong, Sekretaris Jenderal Perhimpunan Endokrinologi Reproduksi dan Infertilitas Kota Ho Chi Minh (HOSREM), menyatakan bahwa Vietnam melakukan lebih dari 50.000 kasus IVF baru setiap tahunnya, jauh lebih tinggi daripada banyak negara lain. Sementara itu, Bapak Nguyen Viet Tien (Ketua Asosiasi Obstetri dan Ginekologi Vietnam, mantan Wakil Menteri Kesehatan), berdasarkan statistik sosiologis, memperkirakan bahwa Vietnam memiliki 1-1,4 juta kelahiran setiap tahunnya, dengan sekitar 3% (30.000-42.000 bayi) yang merupakan hasil dari IVF.
Menurut Dr. Nguyen Viet Quang (Direktur Pusat Nasional Teknologi Reproduksi Berbantuan, Rumah Sakit Kebidanan dan Ginekologi Nasional), pertumbuhan pesat ini berasal dari tiga alasan. Pertama, proliferasi pusat IVF dari Selatan ke Utara telah membuat metode reproduksi berbantuan lebih mudah diakses oleh pasangan. Kedua, meningkatnya angka infertilitas akibat kondisi medis pada pria dan wanita, ditambah dengan paparan bahan kimia beracun di tempat kerja, telah meningkatkan risiko infertilitas.
Terakhir, ada perkembangan pariwisata medis. Vietnam muncul sebagai destinasi yang menjanjikan bagi wisatawan yang mencari perawatan medis, termasuk perawatan infertilitas dan prosedur kosmetik, karena biayanya yang terjangkau dan pelayanannya yang baik. Agen perjalanan juga berkolaborasi dengan rumah sakit dan klinik untuk merancang tur yang mempromosikan kualitas fasilitas tersebut.
Saat ini, setiap transfer embrio berharga 70-100 juta VND. Biaya antara rumah sakit pemerintah dan swasta hampir sama karena ini adalah industri yang cukup kompetitif. Rata-rata, pasangan akan berhasil setelah 1-2 kali transfer embrio, tetapi banyak kasus membutuhkan lebih banyak. Selain IVF, setiap teknik reproduksi berbantuan juga memiliki biaya dan tingkat keberhasilan yang berbeda, seperti genetika, skrining gabungan, IUI (inseminasi intrauterin), ICSI (injeksi sperma intrasitoplasma), IVM (pematangan in vitro sel telur yang belum matang), kriopreservasi embrio, sperma... Namun, sebagian besar teknik IVF di Vietnam memiliki biaya yang termasuk terendah di dunia.
Biaya perawatan IVF di Vietnam dan beberapa negara lainnya
Setelah tiga dekade, pendapatan nasional industri IVF pada tahun 2022 mencapai lebih dari $132 juta, diproyeksikan mencapai tingkat pertumbuhan tahunan rata-rata 7,47%, menurut laporan dari Research and Market (perusahaan riset pasar internasional dari AS). Tingkat ini lebih tinggi daripada tingkat pertumbuhan yang diharapkan sebesar 5,72% per tahun untuk pasar IVF global dari sekarang hingga 2030. Laporan tersebut juga memperkirakan bahwa nilai pasar Vietnam dapat mencapai hampir $203 juta pada tahun 2028.
"Pengobatan infertilitas di Vietnam sedang berkembang menjadi industri bernilai jutaan dolar, yang diproyeksikan akan mengalami pertumbuhan pesat antara tahun 2023 dan 2027," kata Dr. Nguyen Viet Quang. Sistem pusat pengobatan infertilitas di Vietnam saat ini termasuk yang terbaik di Asia Tenggara (ASEAN) dalam hal jumlah kasus, dan tingkat keberhasilan per siklus IVF telah mencapai 40-50%, peningkatan tiga kali lipat dibandingkan periode awal (10-13%). Tingkat global saat ini adalah 40-43%.
Jumlah kasus IVF antara Vietnam dan beberapa negara di dunia
Menurut mantan Wakil Menteri Kesehatan Nguyen Viet Tien, banyak pasien infertil dari luar negeri memilih Vietnam sebagai tujuan mereka karena biaya yang lebih rendah. Baru-baru ini, ia berhasil mengobati pasangan Afrika Selatan berusia 40-an. Sang istri menderita disfungsi ovulasi dan penyumbatan tuba falopi, sehingga membutuhkan teknologi IVF. Mereka baru saja menyambut anak pertama mereka. Sebelumnya, pasangan Laos yang upaya IVF-nya di Thailand gagal datang ke Vietnam untuk perawatan dan juga menerima kabar baik pada transfer embrio pertama mereka.
Dari perspektif profesional, Profesor Madya Dr. Vuong Thi Ngoc Lan (Fakultas Kedokteran, Universitas Kedokteran dan Farmasi Kota Ho Chi Minh) menyatakan bahwa banyak warga Vietnam di luar negeri telah kembali untuk menjalani perawatan IVF karena Vietnam memiliki teknik yang canggih, bahkan memimpin dunia dalam bidang IVF. Vietnam juga memiliki jumlah publikasi ilmiah internasional tertinggi di kawasan ini, yang menarik banyak dokter dan spesialis dari negara lain untuk belajar dari keahliannya.
"Dari perspektif ekonomi, pengobatan infertilitas adalah bidang yang sangat menjanjikan," kata Dr. Lan.
Namun, terlepas dari teknik-teknik canggih dan fakta bahwa total biaya setiap transfer embrio IVF hanya 20-50% dari biaya di negara-negara lain di kawasan ini, Vietnam masih belum menjadi tujuan yang menarik di peta pengobatan infertilitas internasional. Alasannya diyakini karena industri wisata medis belum diinvestasikan dan direncanakan untuk pengembangan yang komprehensif, dan sebagian besar berkembang secara spontan berdasarkan permintaan dan potensi.
Mengutip statistik, Dr. Ho Manh Tuong mengatakan bahwa setiap tahunnya, Vietnam menerima sekitar 400 warga asing yang datang ke rumah sakit dan pusat medis untuk pemeriksaan dan pengobatan infertilitas (mencakup 1-2%).
Angka ini jauh lebih rendah dibandingkan di Thailand, di mana 60-70% pasien IVF adalah warga negara asing. Otoritas Pariwisata Thailand pernah mengumumkan bahwa layanan inseminasi buatan menghasilkan setidaknya 20 miliar baht (sekitar US$611 juta) pada tahun 2018 untuk negara tersebut, berkat pengembangan pariwisata dan resor yang dikombinasikan dengan perawatan IVF. Demikian pula, di Malaysia, diperkirakan 30-40% kasus IVF melibatkan warga negara asing.
Sementara itu, Tiongkok, yang menyediakan lebih dari satu juta siklus IVF yang menghasilkan sekitar 300.000 bayi yang dikandung setiap tahunnya, telah mengumumkan rencana untuk membangun fasilitas IVF yang mampu melayani 2,3 hingga 3 juta orang pada tahun 2025. Keputusan ini diambil karena negara tersebut menghadapi serangkaian tantangan akibat angka kelahiran yang sangat rendah.
Di masa depan, Vietnam berisiko menghadapi tantangan serupa dengan Tiongkok, karena tingkat kesuburannya hampir berkurang setengahnya selama 30 tahun terakhir, dari 3,8 anak per wanita pada tahun 1989 menjadi 2,01 pada tahun 2022. Sementara itu, Vietnam memiliki salah satu tingkat infertilitas tertinggi di dunia, dan semakin marak terjadi di kalangan generasi muda, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Diproyeksikan bahwa pada tahun 2050, orang berusia di atas 60 tahun akan mencapai seperempat dari populasi, yang menimbulkan tantangan signifikan dalam menyeimbangkan angkatan kerja di tengah pertumbuhan penduduk.
Tren penurunan angka kelahiran di Vietnam dan Tiongkok selama 70 tahun terakhir.
Meskipun biaya IVF di Vietnam lebih murah daripada di negara lain di dunia, para ahli percaya bahwa harganya masih terlalu tinggi bagi banyak pasangan berpenghasilan rendah. Satu kali perawatan menelan biaya setara dengan pendapatan tahunan rata-rata (hampir 100 juta VND pada tahun 2022). Sementara itu, kasus yang berhasil mungkin memerlukan beberapa transfer embrio, yang berarti biayanya bisa mencapai ratusan juta bahkan miliaran VND.
Kantor Nguyen Thai Manh (37 tahun, Hanoi) seluas 30 meter persegi dipenuhi tumpukan tebal rekam medis yang tersusun rapi. Rekam-rekam itu mengingatkan dia dan istrinya akan perjalanan enam tahun mereka dalam pengobatan infertilitas.
Tiga tahun setelah menikah, pasangan itu menyadari bahwa mereka tidak dapat hamil secara alami. Meskipun mengonsumsi berbagai suplemen, mereka tetap tidak berhasil dan pergi ke Pusat Dukungan Reproduksi Nasional di Rumah Sakit Obstetri dan Ginekologi Nasional untuk pemeriksaan. Istrinya didiagnosis mengalami penyumbatan tuba falopi dan membutuhkan operasi. Kabar gembira datang setahun kemudian ketika mereka menyambut anak pertama mereka.
Perjalanan mereka untuk memiliki anak kedua penuh dengan kesulitan. Pada tahun 2016, pasangan ini ingin hamil secara alami tetapi gagal beberapa kali. Dokter mendiagnosis mereka dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan. Pasangan itu kemudian beralih ke IVF. Sejak itu, mereka mengunjungi klinik setahun sekali untuk inseminasi buatan, terkadang dua kali setahun.
Selama lebih dari enam tahun, istri Mạnh menjalani total tujuh kali transfer embrio (70-100 juta VND per transfer), tetapi semuanya gagal. "Ini bukan sesuatu yang bisa Anda lakukan hanya karena Anda menginginkannya dan memiliki uang. Ini sangat sulit," kata Mạnh.
Pada tahun 2022, ia memutuskan bahwa ini akan menjadi upaya IVF terakhirnya, karena istrinya hampir berusia 40 tahun – usia yang tidak lagi ideal untuk reproduksi. Embrio beku mereka juga hanya cukup untuk satu kali implantasi. Untungnya, keberuntungan tersenyum pada mereka pada percobaan kedelapan; istrinya hamil dan melahirkan seorang bayi perempuan yang cantik.
Keluarga Bapak Manh menghabiskan hampir satu miliar VND secara total untuk mencoba memiliki anak, sementara Bapak dan Ibu Dung kehilangan lebih dari dua miliar VND dalam 10 tahun menjalani perawatan infertilitas. Impian untuk menjadi orang tua bukanlah hal yang murah bagi pasangan yang mengalami infertilitas, baik secara materi maupun emosional.
"Biaya pengobatan penyakit ini di Vietnam jauh lebih rendah daripada di banyak negara lain, tetapi tetap menjadi hambatan signifikan bagi pasien," ujar mantan Wakil Menteri Nguyen Viet Tien.
Ironisnya, pasien yang menjalani perawatan untuk kondisi seperti operasi pengangkatan fibroid yang tidak berniat memiliki anak ditanggung oleh asuransi kesehatan, tetapi jika perawatan infertilitas juga diperlukan, mereka harus membayar seluruh biayanya sendiri. Asuransi kesehatan saat ini tidak mendukung teknik apa pun dalam proses perawatan infertilitas, sementara banyak penyebabnya berasal dari kondisi medis yang mendasarinya seperti tumor ovarium, fibroid rahim, dan polip ovarium.
Di seluruh dunia, banyak negara menganggap infertilitas sebagai kondisi medis dan menanggungnya melalui asuransi kesehatan. Misalnya, Prancis mengizinkan hingga empat kali percobaan IVF, dengan pasien hanya perlu membayar untuk percobaan kelima. China juga memasukkan 16 layanan reproduksi berbantuan ke dalam daftar layanan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan mulai tahun 2022.
Menurut Bapak Tien, di negara lain, premi asuransi yang tinggi mencakup layanan-layanan ini, sehingga ditanggung oleh asuransi kesehatan. Kapasitas asuransi Vietnam belum mampu menanggung beberapa layanan, termasuk IVF, dengan premi asuransi saat ini. "Awalnya, asuransi kesehatan harus menanggung pasien infertilitas dengan kondisi medis yang sama seperti pasien lainnya. Jika asuransi memiliki kapasitas, maka harus memperhatikan kelompok ini di masa mendatang," ujarnya.
Selain itu, jaringan pengobatan infertilitas di Vietnam tidak sepenuhnya memenuhi kebutuhan pasien. Meskipun Vietnam memiliki satu juta pasangan infertil, kapasitas pengobatan tahunan rata-rata dari 50 fasilitas hanya 50.000 kasus, yang hanya mewakili 5%. Hal ini diperparah oleh hambatan geografis, karena pusat pengobatan infertilitas sebagian besar berlokasi di kota-kota besar, sehingga kurang akses ke daerah pegunungan dan terpencil. Dalam jangka panjang, ini akan menjadi masalah besar seiring bertambahnya usia penduduk.
"Vietnam tidak perlu menambah jumlah pusat reproduksi berbantuan. Yang penting adalah meningkatkan keterampilan dan kemampuan pengobatan para dokter, menguasai semua teknik sehingga pasien tidak perlu dirujuk ke rumah sakit tingkat yang lebih tinggi," kata Bapak Tien.
Sementara itu, Profesor Nguyen Thi Ngoc Phuong berharap setiap provinsi akan memiliki pusat pengobatan dan lebih banyak program sponsor untuk pasangan miskin yang berjuang mengatasi masalah infertilitas.
"Memiliki anak membawa kebahagiaan, jadi apakah itu berarti orang miskin tidak pantas mendapatkan kebahagiaan?", tanyanya.
Setelah lebih dari satu dekade mencari anak, Thai Tien Dung dan istrinya kehilangan banyak hal, termasuk rumah tempat mereka tinggal sejak pernikahan mereka. Namun, mereka tidak pernah menyesalinya. Orang-orang yang mendambakan impian menjadi orang tua seperti mereka rela membayar harga berapa pun untuk merasakan kebahagiaan itu.
Enam bulan setelah "bayi IVF" pertama mereka lahir, istri Bapak Dung hamil secara alami dan melahirkan bayi perempuan lagi, yang lahir dengan selamat. Beliau percaya bahwa anak hasil "fertilisasi in vitro" adalah berkah terbesar bagi dirinya dan istrinya setelah 16 tahun berusaha memiliki anak.
Isi: Thuy Quynh - Y Saya - Le Nga
Gambar: Hoang Khanh - Manh Cuong
Sumber data: Data dalam artikel ini disediakan oleh Kementerian Kesehatan; Dr. Nguyen Viet Quang (Direktur Pusat Nasional Pendukung Reproduksi, Rumah Sakit Kebidanan dan Ginekologi Nasional); Rumah Sakit Tu Du; dan Perhimpunan Endokrinologi Reproduksi dan Infertilitas Kota Ho Chi Minh (HOSREM).
Tautan sumber






Komentar (0)