Merekonstruksi jenis kelamin anak

Cacat bawaan seperti hipospadia (suatu kondisi di mana lubang uretra berada di posisi rendah) atau testis yang tidak turun adalah kondisi umum yang menyebabkan kebingungan gender saat lahir. Banyak anak tumbuh dengan alat kelamin yang menyerupai perempuan tetapi sebenarnya laki-laki, atau sebaliknya. Baru setelah membawa anak mereka ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan pengujian, orang tua mengetahui bahwa anak mereka hidup dengan identitas gender yang berbeda dari gender sebenarnya.

Banyak anak yang bingung tentang identitas gender mereka.

Sambil merawat anaknya di ranjang rumah sakit, Ibu LTH (38 tahun, tinggal di Dong Nai ) mengatakan bahwa anaknya, yang sekarang berusia 12 tahun, telah menjalani operasi empat kali. "Saat lahir, ia didiagnosis menderita hipospadia, sehingga dokter melakukan operasi untuk membuka lubang uretra. Kedua kalinya, ia mengalami fistula uretra dan membutuhkan operasi lagi, ketiga kalinya untuk memperbaiki fistula tersebut. Keempat kalinya, saat pemeriksaan rutin, kami menemukan bahwa ia mengalami striktur uretra dan sisa urine di kandung kemihnya, sehingga membutuhkan operasi lebih lanjut," cerita Ibu H.

Menurut Ibu H., anaknya beruntung karena dokter mendeteksi kelainan pada alat kelamin tepat waktu, sehingga memungkinkan intervensi dan pengobatan yang tepat waktu. Hal ini juga membantu anaknya tumbuh sesuai dengan jenis kelamin aslinya dan tidak secara signifikan memengaruhi perkembangan psikologis dan emosionalnya.

Mengidentifikasi dan mengembalikan identitas gender sejati seorang anak adalah tindakan kemanusiaan.

Dalam kasus anak Bapak TCT (36 tahun), sayangnya, anak tersebut hidup dengan jenis kelamin yang salah selama bertahun-tahun sebelum diagnosis dibuat. Bapak T. mengatakan bahwa anak tersebut lahir dengan alat kelamin laki-laki, sehingga keluarga berusaha membimbing anak tersebut dalam hal pakaian, komunikasi, dan kehidupan sehari-hari agar seperti anak laki-laki. Namun, seiring bertambahnya usia, anak tersebut merasa tidak cocok, sehingga keluarga membawanya untuk pemeriksaan medis dan menemukan bahwa ia tidak memiliki testis tetapi memiliki ovarium, rahim, dan vagina.

Dr. Pham Ngoc Thach, Wakil Direktur Rumah Sakit Anak 2 (Kota Ho Chi Minh), mengatakan bahwa rumah sakit tersebut telah mendeteksi banyak kasus di mana anak-anak datang untuk pemeriksaan, diagnosis, dan intervensi untuk membantu mereka hidup sesuai dengan jenis kelamin mereka yang sebenarnya. Ini juga satu-satunya unit di wilayah Selatan yang menerbitkan kembali sertifikat konfirmasi jenis kelamin untuk anak-anak.

"Rumah Sakit Anak 2 adalah salah satu dari tiga fasilitas di Vietnam yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan untuk dapat memastikan jenis kelamin dan melakukan intervensi bedah untuk cacat jenis kelamin bawaan pada anak-anak. Tingkat anak-anak dengan gangguan perkembangan jenis kelamin di mana alat kelamin eksternal tidak jelas laki-laki atau perempuan adalah sekitar 1 dari 5.000 anak. Di masa lalu, rumah sakit telah melakukan intervensi untuk mengembalikan jenis kelamin sebenarnya pada 53 anak dengan cacat bawaan, termasuk 34 kasus di mana jenis kelaminnya dikonfirmasi sebagai laki-laki dan 19 sebagai perempuan," jelas Dr. Thach.

Periode emas: 8 hingga 18 bulan

Menurut Dr. Thach, salah satu penyebab kebingungan gender adalah hipospadia, testis tidak turun, displasia gonad campuran, hiperplasia adrenal kongenital, dan lain-lain. Di antara penyakit-penyakit tersebut, dua kelompok penyakit yang paling umum adalah hipospadia (dengan atau tanpa testis tidak turun) dan hiperplasia adrenal kongenital.

"Jika kebingungan identitas gender tidak segera ditangani, anak-anak mungkin mengalami masalah psikologis di kemudian hari karena perasaan rendah diri atau diejek. Secara khusus, beberapa kasus di mana individu menemukan kembali identitas gender mereka yang sebenarnya setelah dewasa dapat berdampak negatif pada kehidupan mereka. Oleh karena itu, jika orang tua ragu tentang identitas gender anak mereka, mereka harus membawa anak mereka ke rumah sakit untuk pemeriksaan guna memastikan intervensi tepat waktu. Waktu optimal untuk intervensi pada cacat bawaan adalah antara 8 dan 18 bulan," tegas Dr. Thach.

Untuk menentukan jenis kelamin pasien dengan genitalia ambigu, diperlukan diagnosis dan intervensi bedah. Diagnosis meliputi pemeriksaan klinis dan semua tes yang diperlukan seperti: pengujian kromosom seks, USG, CT scan, penilaian tingkat malformasi genital eksternal yang cenderung ke arah laki-laki atau perempuan, biopsi gonad, evaluasi psikologis anak, dan lain sebagainya.

Perawatan untuk anak-anak membutuhkan kolaborasi berbagai spesialisasi seperti endokrinologi, urologi, dan psikologi untuk memastikan perawatan terbaik. Dewan medis akan mendasarkan keputusannya pada hasil klinis dan paraklinis, tes laboratorium, atau perawatan pasca operasi terhadap kelainan tersebut untuk mengeluarkan sertifikat yang mengkonfirmasi jenis kelamin anak yang sebenarnya.

Namun, tidak semua kasus mudah diidentifikasi dan ditangani, terutama kasus interseks – anak-anak yang memiliki organ reproduksi pria dan wanita. Untuk anak-anak ini, perlu menunggu hingga mereka lebih besar dan memilih jenis kelamin mereka yang sebenarnya. Proses pengobatan untuk mengembalikan jenis kelamin mereka yang sebenarnya sangat penting, tetapi yang terpenting, untuk memastikan fungsi reproduksi anak dimaksimalkan di kemudian hari.

"Bagi anak-anak yang menjalani operasi perubahan jenis kelamin, dokter akan merekonstruksi alat kelamin eksternal agar sesuai dengan identitas gender mereka. Misalnya, jika anak tersebut memiliki hipospadia, mereka akan meninggikan lubang uretra; jika penisnya bengkok, mereka akan meluruskannya... Setelah operasi, seorang psikolog akan memberikan konseling kepada anak dan keluarganya untuk membantu anak tersebut secara bertahap mengarahkan diri mereka menuju identitas gender yang sesuai di kemudian hari," kata Dr. Thach.

Dr. Thach juga menunjukkan bahwa jika orang tua memiliki kekhawatiran tentang kelainan pada alat kelamin anak mereka, mereka harus membawa anak mereka untuk diperiksa. Beberapa ciri umum yang dapat mengidentifikasi kelainan tersebut meliputi: pada anak perempuan, klitoris terlalu terbuka, labia majora dan labia minora tidak normal (terlalu besar, terlalu kecil)...; pada anak laki-laki, alat kelamin lebih kecil daripada anak-anak lain, penis terletak rendah di bawah skrotum, skrotum menyerupai labia majora perempuan, dan tidak ada testis...

"Menentukan ulang jenis kelamin anak memerlukan pertimbangan banyak kriteria medis (kromosom, gonad, hormon, kesuburan, operasi, dll.) serta psikologi dan kesadaran pasien dan orang tuanya. Ini adalah tindakan kemanusiaan, yang memastikan bahwa setiap orang dapat hidup sesuai dengan jenis kelamin mereka yang sebenarnya," ujar Dr. Thach.

Saat ini, meskipun transisi gender diakui, operasi penggantian kelamin masih belum diizinkan di Vietnam.

Lebih lanjut menjelaskan hal ini, Dr. Mai Bá Tiến Dũng, Kepala Departemen Andrologi di Rumah Sakit Bình Dân (Kota Ho Chi Minh), mengatakan bahwa rumah sakit tersebut telah mendirikan klinik identitas gender untuk komunitas LGBTQ+ dan telah mengamati tingginya permintaan untuk operasi perubahan jenis kelamin. Namun, jika undang-undang perubahan jenis kelamin diberlakukan, hal itu akan memengaruhi kualitas hidup, Undang-Undang Perkawinan dan Keluarga, warisan, kewajiban dinas militer , dan lain-lain. Oleh karena itu, Kementerian Kesehatan hanya mengizinkan operasi perubahan jenis kelamin untuk pasien dengan kelainan genital tetapi sistem kromosomnya sesuai dengan jenis kelamin mereka. Misalnya, genitalia eksternal perempuan tetapi kromosom pasien adalah laki-laki. "Oleh karena itu, perlu untuk menilai kembali kebutuhan dan keinginan keluarga dan pasien. Saat melakukan prosedur, harus disetujui oleh dewan penilaian gender," kata Dr. Dũng.

Sumber