Due metodi di dialisi per pazienti con problemi renali.

L'emodialisi e la dialisi peritoneale sono due metodi comuni di filtrazione del sangue utilizzati per i pazienti i cui reni non funzionano più efficacemente.

Il dottor Dinh Cam Tu, responsabile dell'Unità di Nefrologia Artificiale, Dipartimento di Nefrologia - Dialisi, Centro di Urologia - Nefrologia - Andrologia dell'Ospedale Generale Tam Anh di Ho Chi Minh City, ha spiegato che la dialisi è un metodo che utilizza macchinari per aiutare i reni a filtrare le scorie e i liquidi in eccesso dal corpo quando questi non sono più in grado di svolgere tale funzione. Attualmente, esistono due metodi di dialisi per i pazienti con insufficienza renale.

Emodialisi

L'emodialisi è indicata per i pazienti con insufficienza renale terminale (stadio 5 della malattia renale cronica), in cui la funzione di filtrazione renale è quasi completamente persa, con una velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) inferiore a 15 ml/min/1,73 m2; insufficienza renale acuta (solitamente dovuta ad avvelenamento) che progredisce rapidamente e mette a rischio la vita; oppure sovraccarico di liquidi, iperkaliemia o iperacidità che non rispondono alla terapia farmacologica.

Durante l'emodialisi, due piccoli aghi vengono inseriti nei vasi sanguigni del braccio del paziente, collegati a un sistema di tubi e a una macchina per la dialisi. Un sistema di pompaggio del sangue convoglia il sangue attraverso il filtro di dialisi per rimuovere i prodotti di scarto (urea, creatinina), le sostanze in eccesso (potassio, liquidi) e le tossine, trattenendo al contempo le cellule del sangue, le proteine ​​e le sostanze essenziali. Il sangue filtrato viene quindi reimmesso nel corpo attraverso l'altro catetere.

L'emodialisi tradizionale a lungo termine può causare diverse complicazioni come prurito, affaticamento, discromie cutanee, complicazioni cardiovascolari, anemia e ipotensione. Il dottor Tu ha affermato che l'attuale tecnica di dialisi HDF online è una "versione migliorata" dell'emodialisi tradizionale. Grazie all'utilizzo di acqua ultrapura e membrane filtranti ad alta efficienza, questa tecnica supera gli svantaggi sopra menzionati.

Pazienti sottoposti a emodialisi presso l'ospedale generale Tam Anh di Ho Chi Minh City. Foto: Anh Thu

dialisi peritoneale

La dialisi peritoneale è un metodo che utilizza il peritoneo del paziente stesso per sostituire la funzione dei reni indeboliti o completamente assenti. Prima del trattamento, un tubo flessibile viene inserito nell'addome del paziente per drenare il liquido di dialisi nella cavità addominale e rimuovere le scorie e le sostanze in eccesso dall'organismo.

Nella cavità addominale, il peritoneo separa lo spazio pieno di liquido dallo spazio vascolare. Durante il trattamento, il liquido di dialisi fluisce attraverso un catetere nella cavità addominale. Il liquido di dialisi assorbe i prodotti di scarto e i liquidi in eccesso dal sangue, passando attraverso il peritoneo ed essendo eliminato dall'organismo. La cavità addominale può contenere fino a due litri di liquido per dialisi peritoneale senza causare disagio al paziente.

Secondo il dottor Tú, attualmente esistono tre metodi di dialisi peritoneale:

Dialisi peritoneale d'emergenza : il medico inserisce un catetere temporaneo nella cavità addominale del paziente. Vengono introdotti due litri di liquido di dialisi alla volta nella cavità peritoneale. Dopo due ore, il liquido di scarto viene scartato e sostituito con nuovo liquido di dialisi. Questo processo viene ripetuto continuamente fino a quando lo squilibrio elettrolitico del paziente non si risolve, l'omeostasi non viene ripristinata e la funzionalità renale non si normalizza.

Questo metodo è indicato per pazienti con insufficienza renale acuta o gravi riacutizzazioni di insufficienza renale cronica, pH ematico inferiore a 7,2, potassio ematico superiore a 6,5 ​​mmol/l, urea ematica superiore a 30 mmol/l, sovraccarico di volume circolatorio che minaccia di edema polmonare acuto...

Dialisi peritoneale ambulatoriale continua : il chirurgo posiziona un catetere nella cavità addominale per tutta la durata della procedura. Durante la dialisi peritoneale, il liquido di dialisi rimane nella cavità addominale del paziente e viene sostituito quattro volte al giorno, a intervalli di 4-8 ore tra un cambio e l'altro. I cambi del liquido di dialisi possono essere eseguiti manualmente a casa.

Dialisi peritoneale automatizzata : il processo di dialisi peritoneale viene eseguito da macchine in diversi cicli, di solito di notte, mentre il paziente dorme a casa o in ospedale.

Il dottor Tu ha affermato che i vantaggi della dialisi peritoneale sono che è adatta a tutti i pazienti, non richiede macchinari, è altamente efficace, preserva la funzionalità renale, richiede restrizioni dietetiche minime e può essere eseguita a domicilio.

Thang Vu

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Link alla fonte: https://vnexpress.net/hai-phuong-phap-loc-mau-cho-nguoi-benh-than-4696479.html