カントー市産婦人科病院の情報によると、6月30日、同病院はカントー市心血管病院と協力し、重度の心室頻拍を伴うエプスタイン先天性心疾患B型を患う、2回目の妊娠中のLTDTさん（34歳、ヴィンロン省在住）に対し、緊急手術を成功裏に実施した。
妊娠38週4日の妊婦は、3日間陣痛、重度の倦怠感、息切れを訴え、入院した。診察の結果、胎児は逆子で、子宮は収縮しており、子宮頸管は2cm開大していた。特筆すべきは、妊婦の心拍数が1分間に148～150回と高く、妊娠糖尿病の既往歴もあったことである。
カントー市産婦人科病院は、この症例を重篤なものと認識し、循環器専門医を含む病院間連携によるコンサルテーションを速やかに開始した。高度な心エコー検査により、患者はエプスタイン奇形B型、僧帽弁および三尖弁逆流症グレード2/4、軽度の肺高血圧症、および軽度の左室収縮機能低下を呈していることが確認された。心電図検査では、母体と胎児の生命を直接脅かす危険な心室頻拍が認められた。
救急科部長のグエン・ハ・ゴック・ウエン医師によると、エプスタイン先天性心疾患は、三尖弁と右心室のまれな欠陥である。出産予定日が近づく妊婦では、分娩中の血行動態の変化により、急性心不全、心原性ショック、心停止、肺塞栓症などのリスクがいつでも生じる可能性がある。
ウエンの医師によると、心室頻拍を静脈注射で治療すると胎児に影響を与えるリスクもあるという。そのため、医師たちは緊急帝王切開を直ちに実施することを決定し、同時に手術室で包括的な心血管蘇生計画を準備した。
手術中、患者の心室性不整脈は非常に複雑化した。麻酔・蘇生チームは、静脈内抗不整脈薬を投与し、150Jの同期式電気的除細動を実施して、心拍数を毎分約80拍に回復させた。不整脈が再発したため、患者は心拍数をコントロールするために、アミオダロン点滴とメトプロロールを併用した2回目の電気的除細動を受け、その間、バイタルサインは継続的にモニタリングされた。
産科、循環器科、麻酔科の緊密な連携のおかげで、手術は成功し、体重3,240グラムの健康な男の子が誕生しました。手術後、母親は継続的な経過観察と治療のため、外科、麻酔科、集中治療室、毒物科に転科しました。
この症例は、心血管疾患を持つ女性が妊娠前に包括的なカウンセリングと評価を受けることの重要性を浮き彫りにしています。妊娠期間中、妊婦は産科と循環器科の専門部門を備えた医療機関で定期的に健診を受け、綿密な経過観察を受けるべきです。動悸、息切れ、倦怠感の持続、陣痛などの異常症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診し、適切な治療を受けることで、母体と胎児双方にとって危険な合併症のリスクを最小限に抑える必要があります。
出典: https://baophapluat.vn/cuu-ca-me-va-con-ca-san-phu-mac-tim-bam-sinh-hiem-gap.html
