ダクラク：医療施設が透析患者のニーズを満たせない

ダクラク病院で透析を受けている患者数は、慢性腎不全患者の約30～50%に過ぎません。（写真：グエン・ズン/VNA）

ダクラク省では、腎臓病を患い透析を受ける人の数が増加している一方で、機械や人材は依然として多くの困難や不足に直面しており、過負荷状態を引き起こしています。

透析患者はますます若年化しています。

統計によると、ダクラク省では現在、慢性腎不全の症例が約550件あります。かつては慢性腎不全は60歳以上の高齢者にのみ見られましたが、現在では若年層の罹患率が増加傾向にあり、家族や社会にとって大きな負担となっています。

チュオン・トゥイ・アウ・サンさん（2001年生まれ、ダクラク省バンメトート市出身）はまだ23歳ですが、腎不全を患って1年以上になります。サンさんによると、喉の痛みや呼吸困難の症状が出始めた直後、検査を受けるためにジアディン総合病院（ ホーチミン市）を訪れたそうです。

検査の結果、腎不全（ステージ5）であることが判明しました。ホーチミン市で4ヶ月間の透析を受けた後、サンさんは故郷に戻り、ティエンハン総合病院で週3回の透析を継続しました。

同様に、Y Khoi Du さん (1994年生まれ、ダクラク省ラック郡出身) の場合も、1年以上前に末期の慢性腎不全であることが判明しました。

Y・コイ・ドゥさんは、かつては一家の大黒柱で健康だったと話してくれました。しかし、1年以上前に倦怠感、不眠、顔色の悪さ、吐き気を覚えたため、中央高地総合病院で検査を受け、腎不全と診断されました。腎不全のため、健康状態は悪化し、自宅で家族のために料理をするしかなくなりました。

「衣食住、米、金」の負担は、夫と幼い二人の子どもを養わなければならない妻にすべてかかっています。夫の家庭は貧困で、今、さらに困難になっています。

「病気の知らせを聞いた時、妻に伝えることができませんでした。もう妻と子供たちの面倒を見る力がなく、打ちのめされました。現在、妻の1日あたりの収入は20万ドンで、夫が週3回透析を受けるための交通費を賄うのにやっと足りる程度です」とY・コイ・ドゥさんは語った。

セントラル・ハイランド総合病院には現在、透析を必要とする腎不全患者が約200人おり、そのうち18歳から35歳が約35人（約17.5％）、最年少の患者はわずか16歳である。

セントラル・ハイランド総合病院集中治療・毒物対策科のホアン・ティ・トゥイ・ティエン医師によると、腎臓病はかつて高齢者に多く見られましたが、最近では若年層にも見られるようになってきています（以前は6%でしたが、現在は15%に増加しています）。

その理由は、近年、糖尿病や高血圧の罹患率が増加し、対象者の若年化が進んでいるためです。さらに、人々の座りがちな生活習慣、運動不足、ファストフードの過剰摂取、タンパク質、脂肪、揚げ物の過剰摂取などが、過体重や肥満の原因となっています。

夜更かししたり、お酒やビールを飲んだり、タバコをたくさん吸ったりする生活習慣のある人は、代謝性疾患が増え、腎不全患者の割合が増えます。

腎不全を予防するために、ホアン・ティ・トゥイ・ティエン医師は、1日平均20分の定期的な運動、1日2リットルの水分摂取、末期腎不全（既に腎不全を患っている場合）の進行を遅らせるための禁煙を推奨しています。さらに、血糖値と血圧を定期的にチェックし、自己判断で薬を服用することは避けるべきです。

まだ多くの困難があります。

ダクラク省には、セントラル・ハイランド総合病院、バンメトート市総合病院、バンホー町総合病院の3つの公立人工腎臓ユニットがある。

現在、この地域では慢性腎不全の患者が約550人います。患者数は多く、需要も高いものの、病院の設備は限られています。

そのため、治療は困難を極めています。統計によると、これらの施設で透析を受けている患者数は、慢性腎不全患者全体の約30～50%に過ぎません。透析や腎移植を待っている患者は依然として多くいます。

ダクラク省クムガル郡に住むヴォー・ティ・ミンさん（28歳）は、腎不全を患いながら5年間生きてきた。（写真：グエン・ズン/ベトナム通信）

セントラル・ハイランド総合病院には現在24台の透析装置があり、1日4交代制で稼働しています。1交代あたり22サイクルの患者と1～3サイクルの緊急人工腎透析患者を診ています。人工腎透析を必要とする患者数は非常に多く、登録件数は推定600件近くに達しています。

透析患者は週2～3回の透析を受ける必要があります。透析機器の数が限られているため、病院は最大200人の患者しか受け入れることができません。患者のニーズを満たす透析回数は依然として少なく、平均週1～3回となっており、残りの患者は受け入れることができません。

ホアン・ティ・トゥイ・ティエン医師によると、慢性腎臓病は5つの段階に分けられており、ステージ1からステージ4までは、末期腎不全に至る進行を遅らせるために治療を遅らせる。患者がステージ5（最終段階）に入ると、腎代替療法が必要となる。現在、代替治療法として、腎移植、血液透析、腹膜透析の3つがある。

「病院の機器は、人工腎透析による腎代替療法を必要とする末期腎不全患者のニーズを満たすことができません。経済的に余裕がある場合、患者は民間の病院で透析を受けることもあります。経済的に余裕がない場合、患者は腎代替療法を受けずに、受け入れてしまうのです」とホアン・ティ・トゥイ・ティエン医師は説明した。

2023年末、ティエンハン総合病院は人工腎臓ユニットを開設しました。これは、ダクラク省で人工腎臓透析を提供する最初の民間病院です。レ・ティ・トゥー・ハ医師によると、この人工腎臓ユニットは、ダクラク省および近隣省における定期的な腎臓透析の負担を軽減することを目的として開設されました。

現在、当院には19台の透析装置が設置されており、1日3交代制で90名の透析患者を受け入れています。1日あたり約40名の患者が治療を受けていますが、患者数は常に過密状態にあり、人工腎臓ユニットでは患者のニーズを満たすために装置の増設を繰り返し要請しています。しかし、透析を待つ患者数は依然として非常に多くなっています。

腎不全患者がセントラル・ハイランド総合病院で透析を受けている。（写真：グエン・ズン/VNA）

レ・ティ・トゥー・ハ医師によると、人工腎臓ユニットの現在のスタッフは医師6名と看護師7名だが、患者数の増加に伴い、スタッフの負担が過重になっている。病院は、不足しているリソースを補うため、 医療スタッフを更なる研修に派遣し、知識とスキルの向上を継続する必要がある。

患者の利益と病院の能力のバランスをとるため、当ユニットは患者が安心して支払い能力に応じた費用表を作成しています。しかし、州内のすべての患者に対応することは現実的に不可能です。

恵まれない患者を支援するため、病院では患者負担の均衡化と軽減に取り組んでいます。保険に加入している患者の場合、50%以上がカバーされます。これは病院の人道支援プログラムだと、レ・ティ・トゥ・ハ医師は説明しました。

20年間腎臓病を患っているダオ・ティ・ティエップさん（1954年生まれ、ダクラク省クロンナン出身）の場合は、検査と治療のために定期的にホーチミン市に通わなければならない。

2024年初頭から、彼女の病状は末期腎不全へと進行し、透析を受けざるを得なくなりました。彼女の家族は貧困で経済的に困窮しており、ダクラク省とホーチミン市を頻繁に往復することで心身ともに疲弊し、故郷に戻り、ティエンハン総合病院で透析治療を続けることを決意しました。

セントラル・ハイランド総合病院には現在24台の透析装置があり、1日4交代制で稼働している。（写真：グエン・ズン/VNA）

「保険で50%がカバーされますが、透析は週3回で、毎月700万ドン以上かかります。我が家は貧しく、高齢で収入もないので、透析のために土地や畑を売らなければなりません。どうなるか見守るしかありません」とダオ・ティ・ティエップさんは語った。

人々の大きな必要ニーズに直面して、最近、ダクラク省保健局は省の計画投資局と省の財務局の意見をまとめ、省人民委員会に送付して、地元の輸血と人工腎臓のための血液学機器への投資に対する財政支援を要請した。

保健省は、政府の2024～2025年計画における緊急準備基金からの支援要請に関する省人民委員会文書を起草し、計画投資省、保健省、国会民族評議会、民族委員会の各機関に送付した。この計画では、電気化学発光免疫測定システム、自動抽出・リアルタイムPCR装置の購入、人工腎臓装置50台の追加設置、ROシステム1台の配備、省内4方向に人工腎臓装置4台の開発など、総額850億ドン以上をかけて地域の血液学・輸血センター向け設備と人工腎臓ユニットに投資することを盛り込んでいる。

出典: https://www.vietnamplus.vn/dak-lak-cac-co-so-y-te-khong-dap-ung-du-nhu-cau-benh-nhan-chay-than-nhan-tao-post976857.vnp