ハノイ人民委員会によると、現在、126のコミューンと区の保健所（再編後）で構成される草の根医療ネットワークは、プライマリヘルスケアと公衆衛生管理において重要な役割を果たしているが、依然として多くの困難と障害に直面している。この草の根医療システムが直面する最大の課題のうち3つが特定されている。
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ハノイ市ロンビエン区保健所で住民の健康診断が行われている様子。写真：ヴオン・スアン |
まず、医療従事者の数が不足しているだけでなく、スキルも不足しているため、人材の定着が困難です。統計によると、現在126のコミューンと区の医療従事者は7,992人（医師1,130人、医療助手1,546人、薬剤師837人、看護師、医療技師、助産師2,834人、残りはその他の職員）です。平均すると、医師または医療助手1人あたり3,000人以上の健康管理を担当しています。このような過重な業務量と不十分な報酬のため、若く優秀な医師は、地域の保健センターよりも大規模病院や民間の医療施設で働くことを優先する傾向があります。
次の課題はインフラ面にある。医療インフラや設備への投資は行われているものの、標準化のレベルは依然として低い。超音波診断装置、X線装置、臨床検査装置といった基本的な機器が多くの診療所で不足しており、慢性疾患のモニタリングや管理に必要な技術的手順を実施できない状況に陥っている。
最後に、専門的な能力には依然として多くの限界があり、複雑な症例への対応や高度な応急処置を地域の医療施設で提供する能力が弱いため、人々は一般的な病気であっても、指定された地域外で治療を求める傾向がある。
そのため、医療スタッフのローテーション勤務に対する月額手当や、医師を地域保健センターに誘致するための財政支援策など、人材育成を促進する政策は、ハノイ市人民評議会の代表者の大多数から高く評価された。
具体的には、この政策の受益者は、規制医療施設で勤務し、1か月以上連続して交代勤務に就いている、専門資格を持つ医師、看護師、助産師、医療技術者です。市は、現在の中央政府の給付金に加えて、専門資格に基づいた追加の月額手当を支給します。したがって、最高支援額は、教授および准教授が月額2,000万ベトナムドン、博士号および専門医IIが月額1,700万ベトナムドン、研修医、修士号、専門医Iが月額1,200万ベトナムドン、医師が月額1,000万ベトナムドンです。学士号を持つ看護師、助産師、医療技術者の支援額は月額800万ベトナムドン、大学卒の看護師、助産師、医療技術者の支援額は月額600万ベトナムドンです。
この政策は、高度な資格を持つ専門家や医師が下位レベルの医療施設で専門的な支援を提供することを奨励し、人々が地域で質の高い医療サービスを受けられるようにするとともに、上位レベルの病院への負担を軽減することを目的としています。
交代制の導入に加え、市は医療機関に対し、教育、研修、個別対応の専門支援など、技術的・専門的なサポートを委託することを認めている。この支援体制を強化することで、医療機関は質の高い人材を確保し、継続的な研修を促進し、新技術を移転させ、 医療スタッフの専門能力を高めることが可能となり、ひいてはハノイ市民への医療の質の向上につながる。
出典: https://www.qdnd.vn/y-te/cac-van-de/dau-tu-phat-trien-nhan-luc-y-te-thu-do-1045924
