20代での腎不全

ハノイ – 21歳の女性が糸球体腎炎と肝酵素の値が正常値の13倍に達したため、検査を受けるために病院を訪れた。原因は彼女の常習的な飲酒習慣にあった。

ハノイ医科大学総合内科のグエン・ヴァン・タン医師は、少女の検査結果を手に、肝機能と腎機能の異常値に驚きを隠せなかった。しかし、少女は以前の検査で分かっていたと言い、落ち着いた様子だった。医師の質問には一切答えず、「毎日お酒を飲んでいるので治療を希望します」とだけ答えた。

「人生のプレッシャーと誘惑の中で、多くの若者は回復力と方向性を欠き、自らの健康を犠牲にしています」と医師は上記の事例を挙げながら述べ、慢性腎臓病を患い、末期状態にある若者も増加していると付け加えた。この段階では、患者は若くても透析を受けざるを得ない。

17歳の女子学生と同様に、彼女は定期的な健康診断を受けていなかった。入院の約3か月前に両手の関節痛と著しい脱毛が見られ、その後、全身浮腫が徐々に悪化し、排尿量減少、倦怠感、咳、息切れがみられた。入院後、全身性エリテマトーデス（若年女性に多くみられる自己免疫疾患）の急性増悪による重度の腎不全に加え、心不全、肺炎合併症、重度の貧血と診断された。

医師は病気の進行を遅らせるため、輸血、抗生物質投与、緊急透析、血漿交換などを行いました。しかし、患者は薬物療法に反応が悪く、支持透析と免疫抑制剤の長期投与が必要となりました。この状態は長くは続かず、患者は生命維持のために定期的な透析を受けるか、腎移植を待つしかありませんでした。

別の症例では、20歳の男性が疲労感、顔面蒼白、食後の吐き気を訴えて医療機関を受診しました。診断の結果、慢性糸球体腎炎による末期腎不全と診断され、緊急透析のために静脈カテーテルの挿入が必要となりました。その後、医師は周期的な血液透析を行うために手首に動静脈瘻を造設し、腎移植が可能になるまでの間、完全に「人工腎臓」に頼らざるを得なくなりました。

医師は患者の腎生検を行い、腎機能をチェックしている。写真：医師提供。

腎臓病と慢性腎不全は、 医療制度だけでなく、患者家族にとっても大きな負担となっています。Inside CKDが11カ国を対象に実施した調査では、慢性腎臓病の年間費用は数十億米ドルに上り、年間医療費の2.4～7.5%を占めていることが明らかになりました。特に末期慢性腎臓病の管理費用、特に透析や腎移植治療の費用は高額です。

世界腎臓学会の統計によると、現在約300万人が生命維持のために透析（血液透析または腹膜透析を含む）と腎移植に依存していると推定されています。特に、この疾患に罹患している若者、つまり就労年齢層の割合が高く、増加傾向にあることが注目されます。

ベトナムでは、慢性腎臓病に苦しむ人が1,000万人を超えています。慢性腎臓病の年間新規発症者数は約8,000人で、透析を必要とする患者数は80万人で、人口の0.1%に相当します。しかし、ベトナムにはわずか5,500台の透析装置があり、3万3,000人の患者が透析を受けています。この疾患は、死亡原因の上位10位のうち8位にランクされています。

ドゥックザン総合病院腎臓内科・泌尿器科部長のグエン・ヴァン・トゥエン医師は、過去5年間で、定期的な透析を必要とする末期慢性腎臓病の若年患者の割合が約5～10%増加していると述べた。多くの症例は、倦怠感、食欲不振、吐き気といった軽微な症状から偶然発見される。

「検査を受けたところ、重度の腎不全、さらには末期腎不全を患っており、生存するには透析が必要であることが分かりました」と医師は語った。

現在、当施設では約130名の透析患者を4つのグループに均等に分けて治療しています。そのうち30～40%は40歳未満、中には30歳代の患者もいます。また、アルコールや薬物依存がなく、運動不足の傾向にある若く健康な患者もいます。

「これは、高血圧と糖尿病が慢性腎臓病の主な原因である先進国とは正反対の状況です」とタン医師は述べています。しかし、ベトナムでは、腎不全の原因は糸球体腎炎、尿路結石、感染症、薬物の誤用、不健康な生活習慣などであることが多いため、ベトナムにおける慢性腎臓病患者の平均年齢は先進国よりもはるかに低くなっています。

さらに、慢性腎臓病は静かに進行し、多くの場合症状が現れないため、初期の段階では症状が全く現れないことがあります。症状が現れる頃には、病気はすでに進行しており、治療が困難になり、効果も低下します。

特に、運動不足、睡眠不足、不衛生、水分不足といった不健康な生活習慣も腎不全の原因となります。頻繁な排尿我慢、アルコールやタバコの過剰摂取、塩分の多い食事、肉の食べ過ぎ、砂糖やお菓子の食べ過ぎ、脂肪分の多い食事、加工食品の摂取、肥満、薬の乱用なども腎不全の原因となります。

原因不明の末期腎疾患を発症する若者が増えており、医療制度と社会に負担がかかっている。（写真：病院提供）

病気を予防するには、健康的なライフスタイルを身につける必要があります。若者も含め、誰もがバランスの取れた食事を摂り、十分な水分を摂り、塩分の多い食べ物を避け、ファストフードを控え、過度のアルコール摂取を避ける必要があります。

喫煙は避け、個人の健康状態に合わせて毎日運動をしましょう。特に市販薬や由来の不明なハーブ療法など、薬の乱用は避けましょう。

呼吸器感染症、皮膚感染症、尿路感染症などの急性疾患のある人、および高血圧、糖尿病、脂質異常症、悪性腫瘍、自己免疫疾患、尿路結石などの慢性疾患がよくコントロールされている人は、病気の予防のために健康状態を監視する必要があります。

タン医師によると、腎機能を調べる血液検査、尿検査、尿路超音波検査は、慢性腎臓病のスクリーニングと早期発見に十分です。特に高齢者、過体重または肥満の人、糖尿病、高血圧、心血管疾患、全身性エリテマトーデス、強皮症、関節リウマチなどの自己免疫疾患を患っている人など、ハイリスクグループに属する人は、少なくとも年に1回は定期的な健康診断と腎臓病スクリーニングを積極的に受けるべきです。

現在、慢性腎不全を完治させる治療法は存在しません。進行すると、患者は透析または腎移植を余儀なくされます。

「現在、患者の命はほぼ完全に病院に縛られており、そのコストは莫大だ」と医師は語った。

トゥイ・アン

ソースリンク: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html