20代の腎不全

ハノイ21歳の女性が糸球体腎炎で病院を受診、肝酵素が正常値の13倍に上昇、原因は継続的な飲酒習慣だった。

ハノイ医科大学内科のグエン・ヴァン・タン医師は、少女の検査結果を手に取り、肝臓と腎臓の数値が危険なレベルに達していることに驚いた。しかし、少女は以前の検査で何度も分かっていたと述べ、非常に落ち着いた様子だった。彼女は医師の質問をすべて拒否し、「毎日アルコールを飲んでおり、治療が必要です」とだけ答えた。

「人生のプレッシャーと誘惑の中で、多くの若者は勇気と方向性を失っており、自らの健康を犠牲にせざるを得ないのです」と、医師は上記の症例を振り返りながら述べた。さらに、慢性腎不全に苦しむ若者がますます増えており、末期にまで至るケースもあると付け加えた。この段階では、患者は若くても定期的な透析を受けざるを得ない。

定期健康診断を受けていなかった17歳の女子学生の例。入院の約3か月前、両手の関節の痛みと重度の脱毛が見られ、その後、徐々に全身のむくみ、排尿困難、倦怠感、咳、呼吸困難が出現した。入院後、全身性エリテマトーデス（若い女性に多い自己免疫疾患）の急性発作による重度の腎不全に加え、心不全、肺炎の合併症、重度の貧血と診断された。

医師たちは、病気の進行を遅らせるために、輸血、抗生物質の使用、緊急血液濾過、そして血漿交換を行わなければなりませんでした。しかし、患者は薬物療法にあまり反応せず、血液濾過療法と免疫抑制剤の長期投与が必要になりました。この状態は長くは続かず、患者は生命維持のために定期的な血液濾過を受けるか、腎移植を待つしかありませんでした。

別のケースでは、20歳の男性が倦怠感、顔色の蒼白、食事中の吐き気を訴えて医師の診察を受けました。診断結果は、慢性糸球体腎炎による末期腎不全で、緊急透析のため静脈カテーテルを挿入する必要があるというものでした。その後、定期的な血液透析のために手首に動静脈シャント術が施行され、腎移植を受けるまで完全に「機械の腎臓」に頼る生活を余儀なくされました。

医師は患者の腎生検を行い、腎機能をチェックする。写真：医師提供

腎臓病と慢性腎不全は、医療業界だけでなく、患者家族にとっても大きな負担となっています。11カ国を対象としたInside CKD調査によると、慢性腎臓病の年間費用は最大数十億米ドルに上り、年間医療費の2.4～7.5%を占めています。特に、透析や腎代替療法を必要とする末期慢性腎臓病の管理費用は高額です。

世界腎臓学会の統計によると、約300万人が透析（血液透析または腹膜透析を含む）または腎移植を受けて生活していると推定されています。特に若年層と労働年齢層の罹患率は高く、増加傾向にあります。

ベトナムでは、慢性腎臓病の患者数が1,000万人を超えています。慢性腎臓病の年間新規発症者数は約8,000人で、透析を必要とする患者数は80万人で、人口の0.1%を占めています。しかし、ベトナムにはわずか5,500台の透析装置があり、3万3,000人の患者にしか透析が行き届いていません。この疾患による死亡率は、死亡原因上位10位中8位にランクされています。

ドゥックザン総合病院腎臓内科・泌尿器科部長のグエン・ヴァン・トゥエン医師は、過去5年間で、定期的な透析を必要とする末期慢性腎臓病の若年患者の割合が約5～10%増加したと述べた。多くの症例は、倦怠感、食欲不振、吐き気といった漠然とした症状から偶然発見されている。

「医者に行ったところ、重度の腎不全、それも末期の腎不全で、生命維持のためには透析が必要だと診断されました」と医師は語った。

現在、この施設では4交代制で約130名の定期透析患者を治療しています。そのうち30～40%は40歳以下、あるいは30歳前後の高齢者、あるいは若く健康で、アルコール依存症に陥っておらず、運動不足の患者です。

「これは先進国とは正反対の現実です。慢性腎不全の主な原因は高血圧と糖尿病だからです」とタン医師は述べた。ベトナムでは、腎不全の原因は糸球体疾患、尿路結石、感染症、処方薬の過剰使用、あるいは非科学的な生活習慣であることが多い。そのため、ベトナムにおける慢性腎臓病患者の平均年齢は先進国よりもはるかに低い。

さらに、慢性腎不全は症状がほとんど現れないサイレント疾患であるため、初期の段階では症状が全く現れないことがあります。症状が現れる頃には進行していることが多く、治療が困難になり、効果も低くなります。

特に、運動不足、睡眠不足、不衛生、水分不足といった非科学的な生活習慣も原因となります。また、頻尿、アルコールの過剰摂取、喫煙、塩分の多い食事、肉の食べ過ぎ、砂糖やお菓子の食べ過ぎ、脂っこい食事、加工食品の摂取、肥満、薬物の乱用なども腎不全の原因となります。

多くの若者が原因不明の末期腎不全に苦しんでおり、医療制度と社会に負担をかけている。写真：病院提供

この病気を予防するには、健康的なライフスタイルを実践する必要があります。若者を含め、誰もがバランスの取れた食事を摂り、十分な水分を摂取し、塩分の多い食べ物を避け、ファストフードを控え、アルコール飲料の過剰摂取を控える必要があります。

禁煙、個人の健康状態に応じた毎日の運動。特に市販薬や由来不明の漢方薬など、薬物の乱用は避けてください。

呼吸器感染症、皮膚感染症、尿路感染症などの急性疾患、および高血圧、糖尿病、脂質異常症、悪性腫瘍、自己免疫疾患、尿路結石などのよくコントロールされた慢性疾患を患っている人は、病気を予防するために健康状態を監視する必要があります。

タン医師によると、腎機能を調べる血液検査、尿検査、そして尿路の超音波検査だけで、慢性腎不全を早期発見・スクリーニングできるとのことです。特に高齢者、過体重または肥満の人、糖尿病、高血圧、心血管疾患、全身性エリテマトーデス、強皮症、関節リウマチなどの自己免疫疾患を患っている人など、リスクの高いグループは、少なくとも年に1回は定期的な健康診断と腎臓病スクリーニングを積極的に受ける必要があります。

慢性腎不全を完治させる治療法は現在のところありません。末期になると、患者は透析や腎臓移植を余儀なくされます。

「現時点では、患者の命は病院と高額な費用にほぼ縛られている」と医師は語った。

トゥイ・アン

ソースリンク: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html