卵巣がんと診断され、将来子供を持ちたいと考えている女性は、治療を受ける前に生殖能力を温存する方法を探すべきです。
がん治療による女性の妊孕性に影響を与える要因には、年齢、早期閉経、薬剤投与量、治療期間などがあります。がん治療を受ける女性は、卵巣や子宮などの生殖器官の摘出、神経損傷、あるいは妊孕性や受胎に関連するホルモンの投与が必要となる場合があります。がん治療によっては、妊孕性の問題や不妊症につながる可能性があります。
手術：子宮や卵巣を摘出すると不妊症になる可能性があります。しかし、子宮頸がんの治療で子宮頸部の下部のみを摘出すれば、妊娠は可能です。
卵巣がんが早期に診断された場合、または胚細胞腫瘍と呼ばれるタイプの卵巣がんの場合、片方の卵巣のみを摘出し、子宮を温存することで妊娠できる可能性があります。しかし、生殖器官に近い腫瘍を摘出する手術は瘢痕を形成し、卵子が受精のために卵巣へ移動できなくなる可能性があります。
卵巣がんは、多くの女性に健康だけでなく、将来の妊娠の可能性についても不安を抱かせます。写真： Freepik
化学療法：一部の化学療法薬は、卵巣からのエストロゲン産生や排卵の停止を引き起こす可能性があり、これを原発性卵巣機能不全（POI）と呼びます。この状態は一時的な場合もあれば、永続的な場合もあります。アルキル化薬はしばしばPOIを引き起こします。また、化学療法薬は健康な卵子の数を減少させ、早期閉経や不妊症を引き起こします。一部の化学療法薬、特に高用量で使用した場合、併用療法で使用した場合、あるいは放射線療法と併用した場合、不妊症のリスクが高まります。
放射線療法：骨盤部または下腹部への放射線照射は、卵巣に蓄えられた卵子を破壊し、瘢痕化や子宮損傷を引き起こす可能性があります。その結果、妊娠が満期まで継続できなくなったり、流産につながる可能性があります。また、脳への放射線照射は、排卵に必要なホルモンを分泌する下垂体に損傷を与え、不妊症を引き起こす可能性があります。
ホルモン療法：一部のがんに関連するホルモン阻害薬は不妊症を引き起こす可能性がありますが、治療終了後に妊孕性が回復する女性もいます。しかし、一部のホルモン療法は永久的な妊孕性喪失や先天異常を引き起こすことがあります。
標的がん治療薬と免疫療法：標的がん治療薬は卵巣に損傷を与える可能性があります。チロシンキナーゼ阻害剤は、治療中に妊娠した場合、重篤な先天異常を引き起こす可能性があります。
骨髄または幹細胞移植:これらの治療には、広範囲にわたる高用量の化学療法と放射線療法が含まれ、卵巣に永久的な損傷を与える可能性があります。
がん治療は卵巣や子宮に有害な影響を及ぼすため、治療を始める前に、患者は腫瘍専門医と産婦人科医に、妊娠の可能性や先天異常に関する問題について相談する必要があります。
以下の方法のいくつかは、患者さんの将来の妊娠を助ける可能性があります。
卵子凍結：子供を持ちたいと考え、生殖能力を維持したい人は、体外受精（IVF）のために卵子を凍結保存することができます。卵子と胚の凍結には約2週間かかります。これは現在非常に人気のある方法です。
卵巣組織凍結：この処置は、思春期前の少女の妊孕性温存に用いられます。医師は卵巣の一部または全部を摘出し、凍結保存します。その後、女性が妊娠できる状態になった際に解凍し、移植することが可能です。
卵巣シールド：このシールドは、放射線治療中に卵巣を損傷から保護するために下腹部に配置されます。
卵巣抑制：医師は毎月、卵巣を刺激するホルモンを阻害する薬剤を体内に注射します。これにより、化学療法の影響から卵子を守ることができます。この薬剤は化学療法の1～2週間前から服用を開始し、治療中は継続します。ほてりや膣の乾燥などの更年期症状が現れる場合があります。
卵巣移動手術：これは、放射線治療によって影響を受けた卵巣を近くの腫瘍から遠ざける手術です。医師は卵巣を保護するために腹腔鏡手術を行い、患者が将来妊娠できるようにします。
ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬（GnRHa）療法：この治療法は、女性の体内でのエストロゲンとプロゲステロンの生成を止め、がん治療中に卵巣を保護します。
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