ベトナムでは過去5年間にハンセン病の症例が400件確認されており、タイムリーな治療・管理プロトコルと地域社会での感染予防のおかげで、以前の期間に比べて50％以上減少している。
この情報は、国立皮膚科病院臨床指導部のレ・ティ・マイ医師が2023年全国皮膚科学会議で提供したものです。すべての省市でハンセン病が撲滅されたと認定され、症例は散発的にしか発生していません。症例数は年々大幅に減少しており、2012年から2016年の間に全国で1,000件以上の症例が確認され、障害率は18%でした。過去5年間では、全国で新たに確認された症例はわずか400件強です。現在、全国で約8,000人のハンセン病患者が治療を受けています。
ハンセン病は、らい菌（Mycobacterium leprae）によって引き起こされる感染症です。皮膚と神経に病変を引き起こし、治療せずに放置すると神経損傷、永久的な障害、身体の変形につながる可能性があります。
ハンセン病患者の背中に散在する、圧痛を伴う赤い丘疹。写真：国立皮膚科病院
ハンセン病は主に接触感染ですが、感染者の体液、特に長時間にわたる濃厚接触によって感染が広がると考えられています。しかし、治療を開始すると、感染の可能性は最大99%まで低下します。配偶者間の感染率はわずか2～3%です。この病気は遺伝性ではなく、治癒可能です。
かつてハンセン病は不治の病と考えられていました。しかし、単剤および多剤併用化学療法の登場により、多くの患者が適切なタイミングで治療を受け、地域社会におけるさらなる蔓延を防ぐことができました。これはベトナムを含む世界的な成功です。
中央皮膚科病院院長のレ・フー・ドアン准教授は、2021年から2025年までのハンセン病対策の目標は、全63省市において地区レベルでハンセン病根絶の認定を加速し、完了させることだと述べた。2021年までに24%の地区でハンセン病が根絶された。しかしながら、国内では依然として毎年約100件の新規ハンセン病症例が報告されており、その多くはハノイ市とホーチミン市に居住している。多くの症例が他の皮膚疾患と誤診されている。
その理由は、潜伏期間が5～10年、時には20年と長く、見逃されやすい病気であるため、皮膚に丘疹や紅斑などの症状が似ているため、多くの医師が接触性皮膚炎、アレルギー、アトピー性皮膚炎などと誤診してしまうからです。
11月24日の会議に出席した中央皮膚科病院院長のレ・フー・ドアン准教授。写真：レ・ンガ
中央皮膚科病院のドゥオン・フック・ヒュー医師は、ハンセン病が一部の国にとって依然として負担となっていると評価しました。新規症例数は減少している一方で、潜在性ハンセン病症例数は増加傾向にあります。さらに、細菌負荷量の高いハンセン病患者は、化学療法後でも再発し、反応を起こす可能性が高いのです。
ハンセン病に対する特異的ワクチンの研究と製造は非常に重要です。しかし、多くの国が研究を進めているにもかかわらず、現在、そのようなワクチンは存在しません。その理由の一つは、ワクチン製造に必要なハンセン病菌の培養が困難であることです。いくつかのハンセン病ワクチンは臨床試験が行われていますが、その有効性は依然として限定的です。
国立皮膚科病院は、国家ハンセン病予防・管理プログラムを主導する、有数の専門病院です。現在、すべてのハンセン病患者は、処方された用量と期間で多剤療法を受けており、自宅で治療を受け、完全に無料で治療を受けています。合併症が発生した場合は、 医療機関で入院治療を受ける場合があります。早期発見できれば、治療開始から6ヶ月から1年以内に後遺症を残さずに完全に回復することが可能です。
ル・ンガ
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