腎不全ステージ5の患者の食事には、どのような食品を取り入れるべきでしょうか？

最近、慢性腎臓病ステージ5と診断されましたが、まだ透析は開始していません。また、長年糖尿病と高血圧（糸球体濾過率＝10）も患っています。食事療法では、どのような食品や栄養素を積極的に摂るべきでしょうか？慢性腎臓病からの回復を促進するために運動は必要でしょうか？もし必要であれば、どのような運動が適しているでしょうか？アドバイスをお願いします。

Báo Đồng Nai•17/07/2025

（ファン・イェンさん、56歳、チャンボム村在住）

医師はこう答えた。

こんにちは、お客様！

ステージ5の慢性腎臓病、別名末期腎不全（糸球体濾過率≦15ml/分/1.73m² - あなたの場合は10ml/分/1.73m²）は、体内に毒素が蓄積し、電解質や代謝のバランスが崩れ、栄養失調や疲労を起こしやすい重篤な段階です。

今重要なのは、すぐに腎臓専門医の診察を受け、腹膜透析、血液透析、腎臓移植などの腎代替治療計画について検討してもらうことです。

さらに、血圧と血糖値を注意深く管理し、腎不全の初期合併症を早期に発見するために定期的な検査を受ける必要があります。この段階では、適切な食事療法や運動療法はあまり効果的ではないことが多いですが、腎不全によって引き起こされる深刻な合併症の進行を遅らせることはできます。

健康的な食事とは、特定の食品を過剰に摂取することではなく、多様な食品をバランス良く摂ることです。いくつか留意すべき点があります。

卵白、赤身肉、魚、低タンパク質の乳製品など、タンパク質は少ないがエネルギーの高い食品を摂るべきです。
オリーブオイル、ごま油、植物油などの健康的な脂肪をたっぷり摂るべきです。
むくみや息切れを防ぐためには、水分摂取量のバランスを保つことが重要です。
高カリウム血症（血液中のカリウム濃度が高くなる状態）のリスクがあるため、果物や野菜の摂りすぎは避けてください。
塩分の多い食品、加工食品、そして出所不明の食品は避けるべきです。

慢性腎臓病ステージ5の患者も、運動は推奨されますが、体に合った運動の種類と強度を選び、激しい運動は避けるべきです。実施できる運動としては、軽いストレッチ、ヨガ、1日15～30分のゆっくりとしたウォーキング（疲れている場合は小分けにする）、あるいは体力が弱い場合はベッドで腕や脚を伸ばしたり曲げたりするだけでも良いでしょう。

適切な診察と治療を受けるには、ドンナイ総合病院の腎臓内科を受診してください。

ご挨拶申し上げます！

ダン・ホアン・ハイ医師、専門医レベル1

ドンナイ総合病院血液透析・人工腎臓科