女性における子宮内膜症や卵管閉塞、男性における前立腺肥大などは、二次性不妊の原因の一部である。
二次不妊とは、過去に出産経験があるにもかかわらず、再び妊娠できない状態を指します。二次不妊の原因は、およそ3分の1が女性側、3分の1が男性側にあります。残りの30%は、男女両方に原因がある場合、または原因不明の場合です。
女性の二次不妊の原因には以下のようなものがあります。
年齢：女性の生殖能力は30歳を過ぎると低下し始める。
子宮内膜症：子宮内膜組織が子宮の外側に増殖する疾患で、妊娠や妊娠維持に問題を引き起こす。
卵管閉塞：卵巣から子宮につながる卵管は、クラミジアや淋病などの骨盤内感染症によって閉塞することがあります。
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：このホルモン障害は、男性ホルモンのレベルが高くなることで排卵が阻害され、月経不順を引き起こします。
過度の体重増加：体重増加は、一部の女性において卵巣機能障害を引き起こす可能性があります。
二次不妊は、男性と女性双方の要因によって引き起こされる可能性があります。（画像： Freepik）
男性の二次性不妊の原因には以下のようなものがあります。
年齢：精子の質は一般的に40歳を過ぎると低下する。
テストステロン値の低下：テストステロンは精子生成に不可欠ですが、加齢や生殖器の損傷によって減少することがあります。
前立腺肥大：前立腺が肥大すると、精子の数が減少し、射精が制限されます。
前立腺摘出：癌やその他の疾患の治療のために前立腺を摘出すると、精子が逆流することがあります。
性腺機能低下症：これは、男性ホルモンの産生が低下することを特徴とする疾患です。
過度の体重増加：女性と同様に、太りすぎや肥満の男性も不妊のリスクが高くなります。
二次不妊の兆候
35歳未満で定期的に性交渉をしているにもかかわらず1年以内に妊娠しない場合は、産婦人科医に相談してください。35歳以上の方、または月経不順や子宮内膜症など不妊に関わる症状がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。
男性の場合、避妊せずに性交を1年間続けても妊娠しない場合は、健康診断を受けるべきです。早漏や勃起不全など、性交中に何の問題も感じていなくても、医師は精子の質と量を調べるために精液検査を依頼する場合があります。
二次性不妊症の治療法
続発性不妊症の治療法は、その原因によって異なります。
女性向けの治療選択肢には以下が含まれます。
薬物療法：排卵障害のある女性は、医師からホルモン分泌を刺激して卵子を生成する薬を処方されることがあります。
子宮手術：この手術は、子宮内の瘢痕組織、ポリープ、子宮筋腫など、不妊の原因となる特定の病変を取り除く手術です。
体外受精（IVF）：これは、卵巣から卵子を採取し、実験室で精子と受精させて胚を作り、それを子宮に戻して着床させる処置です。
男性向けの治療選択肢には以下が含まれます。
子宮内人工授精（IUI）：IUIとは、精子を女性の子宮内に直接注入する処置です。この方法は、男性の精子数が少ない場合や精子の質が低い場合によく用いられます。また、子宮頸管粘液が多く、妊娠しにくい女性にも選択肢の一つとなります。
精巣手術は、精子の質と量に影響を与える可能性のある精索静脈瘤を治療することができる。
サプリメントの使用：抗酸化物質や抗老化剤などのサプリメントは男性の生殖能力を高める可能性があり、薬物療法は精子の質を改善するのに役立ちます。
減量：過度の体重増加など、生活習慣に起因する不妊症は、体重管理によって改善できる可能性があります。
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