សញ្ញាព្រមាននៃជំងឺមហារីកបង្ហួរនោម

មហារីក Urothelial គឺជាប្រភេទមហារីកដែលអាចរាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោម រួមទាំងបង្ហួរនោមផងដែរ។ នេះគឺជាទម្រង់ដ៏កម្រនៃជំងឺមហារីក ដែលមានត្រឹមតែប្រហែល 4% ទៅ 10% នៃករណីនៃការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ cystectomy ។

មហារីក Urothelial គឺជាប្រភេទមហារីកដែលអាចរាលដាលដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោម រួមទាំងបង្ហួរនោមផងដែរ។ នេះគឺជាទម្រង់ដ៏កម្រនៃជំងឺមហារីក ដែលមានត្រឹមតែប្រហែល 4% ទៅ 10% នៃករណីនៃការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ cystectomy ។

សញ្ញានៃជំងឺមហារីកបង្ហួរនោម

លោក K. (អាយុ 72 ឆ្នាំ Binh Duong ) គឺជាករណីដ៏កម្រមួយនៃជំងឺមហារីកបង្ហួរនោម ដែលជាប្រភេទមហារីកដែលមានតិចជាង 1% នៃមហារីកទាំងអស់។ ពីមុនគាត់ត្រូវវះកាត់ប្លោកនោមទាំងមូលចេញ ដោយសារតែមហារីកប្លោកនោម។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កាលពីមួយសប្តាហ៍មុន គាត់បានរកឃើញការហូរឈាមភ្លាមៗនៅក្នុងបង្ហួរនោមរបស់គាត់ ហើយភ្លាមៗនោះគាត់បានទៅមន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital ក្នុងទីក្រុងហូជីមិញ ដើម្បីពិនិត្យ។

រូបថតគំនូរ

នៅទីនេះ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Hoang Duc អ្នកជំនាញខាងប្រព័ន្ធទឹកនោម បានបញ្ជាឱ្យធ្វើការឆ្លុះបង្ហួរនោមដែលអាចបត់បែនបាន ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុ។ តាមរយៈលទ្ធផលថតឆ្លុះ គ្រូពេទ្យបានរកឃើញដុំសាច់តូចៗជាច្រើននៅក្នុងបង្ហួរនោមរបស់លោក K ដែលគេសង្ស័យថាកើតឡើងវិញនូវមហារីកបំពង់នោម។

ដោយសារតែដុំសាច់សាហាវដែលបានរកឃើញនៅក្នុងបង្ហួរនោមរបស់លោក K. ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាមហារីក urothelial គ្រូពេទ្យបានបញ្ជាឱ្យធ្វើការវះកាត់បង្ហួរនោមទាំងស្រុង។ មួយថ្ងៃក្រោយមក លោក K. បានធូរស្បើយ ឈឺតិចតួច ហើយអាចហូប និងដើរបានធម្មតា។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត ឌឹក អ្នកជំងឺដែលបានដកប្លោកនោមចេញ ហើយមានការបង្វែរនោមតាមស្បែក នឹងមានការថយចុះហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងបង្ហួរនោម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកដែលមានប្រវត្តិនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម urothelial នៅតែមានហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងបង្ហួរនោម បង្ហួរនោម ឬឆ្អឹងអាងត្រគៀក។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានណែនាំថា បុរស និងស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ hematuria គួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់ ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។ អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិកើតមហារីកប្លោកនោម ក៏គួរតែពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ដើម្បីរកឱ្យឃើញសញ្ញាដំបូងនៃការកើតឡើងវិញ។

ការវះកាត់ដោយជោគជ័យសម្រាប់អ្នកធាត់ដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ

អ្នកស្រី តាំ អាយុ ៧០ ឆ្នាំ ឈឺធ្ងន់ត្រូវប្រើរទេះរុញជាយូរមកហើយ។ នាងត្រូវបានគេរកឃើញថាមានឆ្អឹងកងចំនួន៦ដែលរងការខូចខាតដោយសារតែ herniated disc, ជំងឺពុកឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ និង scoliosis ។ ទោះបីជានាងបានទទួលការព្យាបាលបែបអភិរក្សដោយការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ និងចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រក៏ដោយ ក៏ស្ថានភាពរបស់នាងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ការឈឺចាប់បានរាលដាលដល់ជើងរបស់នាង បង្ខំឱ្យនាងនៅលើគ្រែ។

អ្នកស្រី Tam មាន BMI 33 (ធាត់ធ្ងន់ធ្ងរ) និងការវាស់វែងដង់ស៊ីតេឆ្អឹង -3.5 ដែលធ្វើអោយនាងស្ថិតក្នុងក្រុមជំងឺពុកឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ។ យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស I Vu Duc Thang អ្នកឯកទេសឆ្អឹងខ្នង ការវះកាត់គឺជាវិធីសាស្ត្រតែមួយគត់ដែលអាចជួយនាងបន្ថយការឈឺចាប់ និងស្តារចលនាឡើងវិញ។

វិធីសាស្ត្រវះកាត់ដែលបានបង្ហាញសម្រាប់លោកស្រី Tam គឺការដាក់វីសឆ្អឹងខ្នងដើម្បីជួសជុលឆ្អឹងខ្នង បញ្ចេញសរសៃប្រសាទដែលបានបង្ហាប់ និងឌីស។ វេជ្ជបណ្ឌិតក៏បានកែសម្រួលខ្សែកោងសរីរវិទ្យានៃ Scoliosis ផងដែរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវះកាត់នេះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាក ដោយសារតែអ្នកជំងឺធាត់ខ្លាំង និងជំងឺពុកឆ្អឹង។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ វេជ្ជបណ្ឌិតបានប្រើវីសប្រហោងដែលចាក់ជាមួយស៊ីម៉ងត៍ ដែលជួយជួសជុលឆ្អឹងកងយ៉ាងរឹងមាំ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរលុង ឬរំកិលវីស។

ការវះកាត់មានរយៈពេល 4 ម៉ោង ក្នុងអំឡុងពេលនោះ វីសចំនួន 12 ត្រូវបានប្រើដើម្បីជួសជុលឆ្អឹងខ្នងដែលខូចចំនួន 6 របស់លោកស្រី Tam ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកស្រី Tam ត្រូវបានគេផ្តល់ថ្នាំបំប៉នឆ្អឹង ដើម្បីបន្ថែមកាល់ស្យូម វីតាមីន D និងសារធាតុចិញ្ចឹម ដើម្បីជួយពង្រឹងឆ្អឹង។ វិធីសាស្រ្តនេះជួយបង្កើនដង់ស៊ីតេឆ្អឹង និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ នាងត្រូវបានគេណែនាំក្នុងការព្យាបាលរាងកាយដើម្បីស្តារមុខងារ និងកម្លាំងសាច់ដុំឡើងវិញ។

ជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់ អ្នកស្រី Tam លែងមានការឈឺចាប់ទៀតហើយ បោះបង់រទេះរុញ ហើយអាចដើរបានធម្មតា។ រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញក្រោយការវះកាត់មានរយៈពេលត្រឹមតែ 6 ថ្ងៃប៉ុណ្ណោះដែលជួយឱ្យនាងត្រលប់ទៅជីវិតឯករាជ្យវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ថាង បានចែករំលែកថា វិធីសាស្ត្រព្យាបាលបែបអភិរក្សតែងតែជាអាទិភាព ប៉ុន្តែនៅពេលដែលជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ឬការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនមានប្រសិទ្ធភាព ការវះកាត់គឺជាជម្រើសចាំបាច់ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ដោយមានការគាំទ្រពីបច្ចេកវិជ្ជាទំនើប និងក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះនាំមកនូវប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់»។

វាត្រូវបានគេដឹងថាមានបច្ចេកទេសវះកាត់ទំនើបសម្រាប់ជំងឺនេះ ដូចជាការវះកាត់ចុងដោយប្រើវីសជីវសាស្រ្ត ដោយប្រើមនុស្សយន្តដើម្បីគាំទ្រការព្រមានសរសៃប្រសាទ និង C-Arm ដើម្បីតាមដានដំណើរការវះកាត់ជាបន្តបន្ទាប់ ធានាសុវត្ថិភាព និងជួយអ្នកជំងឺឱ្យជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

គេចផុតពីហានិភ័យនៃផលវិបាក ដោយសារការវះកាត់សម្រាប់ដុំសាច់ carotid រាតត្បាត

ស្ត្រីអាយុ 77 ឆ្នាំម្នាក់បានរកឃើញដុំធំមួយនៅករបស់គាត់ បន្ទាប់ពីមានអារម្មណ៍ហើមមិនឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃករបស់គាត់។ ដំបូងឡើយ នាងគិតថា វាជាចង្កាទ្វេរដង ដោយសារការឡើងទម្ងន់ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីប៉ុន្មានសប្តាហ៍ ម៉ាសក៏ធំឡើង ហើយមិនថយចុះឡើយ។ នៅពេលនាងទៅជួបគ្រូពេទ្យ នាងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់ carotid ដែលព័ទ្ធជុំវិញសរសៃឈាម carotid ហើយចាប់ផ្តើមលុកលុយតាមសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ខួរក្បាល និងមុខ និងក។

ដុំសាច់នេះមានទំហំដល់ទៅ 7x6 សង់ទីម៉ែត្រ លូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សពីទំហំដើមទំពាំងបាយជូរ។ ការស្កែន CT បានបង្ហាញថា ដុំសាច់បានព័ទ្ធជុំវិញសរសៃឈាម carotid ធ្វើឱ្យលំហូរឈាមរួមតូចទៅកាន់ខួរក្បាល និងតំបន់ក ធ្វើឱ្យគ្រូពេទ្យព្រួយបារម្ភអំពីហានិភ័យនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

ដុំសាច់ Carotid គឺជាប្រភេទដុំសាច់ដ៏កម្រដែលជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ ដុំសាច់នេះច្រើនតែវិវឌ្ឍនៅតំបន់សរសៃឈាម carotid ទូទៅ ដែលវាបែងចែកទៅជាសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុង (ដែលផ្គត់ផ្គង់ខួរក្បាល) និងសរសៃឈាម carotid ខាងក្រៅ (ដែលផ្គត់ផ្គង់មុខ និងក) ។ ដុំសាច់ carotid ភាគច្រើនមានលក្ខណៈស្លូតបូត ប៉ុន្តែមានភាគរយតិចតួចអាចជាសាហាវ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ carotid ប្រភេទទី 2 វេជ្ជបណ្ឌិតបានកំណត់ថា ប្រសិនបើមិនព្យាបាលទេ ដុំសាច់អាចបន្តលុកលុយសរសៃឈាម carotid ទាំងមូល សូម្បីតែរាលដាលដល់លលាដ៍ក្បាល ដែលបណ្តាលឱ្យមានហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទសំខាន់ៗនៅតំបន់ក និងមុខ។

អ្នកជំងឺបានទទួលការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ ក្រោមការសម្របសម្រួលពីលោកអនុបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស I Le Chi Hieu និងវេជ្ជបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Anh Dung វេជ្ជបណ្ឌិតនៃនាយកដ្ឋានវះកាត់ Thoracic និងសរសៃឈាម។

ការវះកាត់បានជោគជ័យ ដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងដោយមិនបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាម ឬខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗ។ អ្នកស្រី Hoai បានជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការទំពារ លេប និងចលនាក និងអណ្តាតរបស់នាងមានលក្ខណៈធម្មតាទាំងស្រុង។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល 3 ថ្ងៃ នាងត្រូវបានរំសាយចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ជាមួយនឹងឱកាសនៃការកើតឡើងវិញទាបបំផុត ដោយសារការដកដុំសាច់ចេញទាំងស្រុង។

គ្រូពេទ្យណែនាំថាដុំសាច់ carotid ច្រើនតែមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។ នៅពេលដែលដុំសាច់ដុះធំ វាងាយយល់ច្រឡំជាមួយនឹងដុំសាច់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ឬដុំពក។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងតាមរយៈវិធីសាស្រ្តដូចជា CT) ឬការថតកាំរស្មីម៉ាញេទិក (MRI) គឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារមានដុំសាច់ carotid គ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ ដើម្បីរកឱ្យឃើញជំងឺនេះទាន់ពេល។ រោគសញ្ញាដែលត្រូវប្រយ័ត្នមានដូចជា ដុំក ស្អក ស្ពឹកអណ្តាត ឈឺបំពង់ក ពិបាកលេប ហើយគួរប្រញាប់ទៅរកការព្យាបាលជាបន្ទាន់ដើម្បីការពារកុំឱ្យមានផលវិបាក ។

រកឃើញជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដ៏គ្រោះថ្នាក់ពីរោគសញ្ញានៃជំងឺឈឺក្បាលប្រកាំង

អ្នកស្រី N. (អាយុ 65 ឆ្នាំ Gia Lam ទីក្រុងហាណូយ ) ថ្មីៗនេះបានជួបប្រទះនឹងការឈឺក្បាលប្រកាំងផ្នែកខាងឆ្វេងរយៈពេលយូរ អមដោយការរំខានដំណេក ដែលធ្វើអោយនាងមានអារម្មណ៍ថប់បារម្ភ។ ដំបូងឡើយ នាងគិតថា វាគ្រាន់តែជាការឈឺក្បាលធម្មតា ប៉ុន្តែនៅពេលដែលរោគសញ្ញាមិនធូរស្រាល នាងក៏សម្រេចចិត្តទៅមន្ទីរពេទ្យ Medlatec General ដើម្បីពិនិត្យ។

តាមរយៈការពិនិត្យ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅនាយកដ្ឋានសរសៃប្រសាទបានសង្ស័យថានាងមានជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល ដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល។

ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ វេជ្ជបណ្ឌិតបានបញ្ជាឱ្យនាងធ្វើការថតរូបភាពម៉ាញេទិកក្នុងខួរក្បាល (MRI)។ លទ្ធផល MRI មិននឹកស្មានដល់ បានរកឃើញការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដ៏ធំមួយនៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងនៃសរសៃឈាម carotid ខាងក្នុងខាងឆ្វេង ដែលមានប្រវែង 16mm ទទឹង 11mm និង 7mm នៅក។ ថ្វីត្បិតតែដំបៅមិនដាច់ក៏ដោយ គ្រូពេទ្យបានកំណត់ថា ស្ថានភាពនេះមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង ហើយទាមទារការអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល គឺជាជំងឺកម្រមួយ ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងបំផុត ប្រសិនបើមិនត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេល។ ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងនៅពេលដែលផ្នែកមួយនៃសរសៃឈាមខួរក្បាលប៉ោង ដែលអាចបង្រួមជាលិកាជុំវិញ ឬកាន់តែគ្រោះថ្នាក់ ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមដាច់រលាត់ ដែលនាំឱ្យកើតមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល សន្លប់ សន្លប់ ឬស្លាប់។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Le Quynh Son អ្នកឯកទេសផ្នែករូបភាព ការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលអាចបែងចែកជាបីទម្រង់៖ saccular, fusiform និង dissecting ដែលក្នុងនោះ saccular cerebral aneurysms មានចំនួន 85% ។

ទោះបីជាមូលហេតុពិតប្រាកដនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានដឹងក៏ដោយ កត្តាហានិភ័យមួយចំនួនអាចរួមមានជំងឺហ្សែន (ជំងឺជាលិកាភ្ជាប់ រោគសញ្ញា Moyamoya ជំងឺតម្រងនោម polycystic hyperaldosteronism) សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ការជក់បារី កង្វះអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនចំពោះស្ត្រី ជាពិសេសក្រោយពេលអស់រដូវ និងការរួមតូចនៃអ័រតា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង និងការរកឃើញនៃការស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ ព្រោះជំងឺនេះច្រើនតែមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់នៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ។

សម្រាប់ការរកឃើញដំបូង ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) និង tomography គណនា (CT) គឺជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់ពីរដើម្បីជួយកំណត់ពីស្ថានភាពនៃការកកឈាម ព្យាករណ៍ហានិភ័យ និងជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រព្យាបាលសមស្រប។

ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI) គឺជាវិធីសាស្ត្រដែលមានសុវត្ថិភាព មិនរាតត្បាត និងមានតម្លៃក្នុងការវាយតម្លៃសរសៃឈាមខួរក្បាល។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិចតាមកុំព្យូទ័រ (CT) angiography ជួយរកឃើញកំណកកំបោរ ឬដុំឈាមក្នុងសរសៃឈាម ដោយហេតុនេះសម្រេចនូវវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរ។

វេជ្ជបណ្ឌិតណែនាំថា មនុស្សគួរតែទៅពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានទៀងទាត់ ដើម្បីរកមើលជំងឺគ្រោះថ្នាក់ដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឱ្យបានឆាប់។ ជាពិសេស អ្នកដែលមានកត្តាហានិភ័យខ្ពស់ ដូចជាសម្ពាធឈាមខ្ពស់ ការជក់បារី ឬមានប្រវត្តិគ្រួសារកើតជំងឺនេះ គួរតែយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសចំពោះរោគសញ្ញាដូចជា ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ពិបាកគេង ឬការផ្លាស់ប្តូរស្មារតីភ្លាមៗ ដើម្បីធ្វើការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-81-canh-bao-dau-hieu-ung-thu-nieu-dao-d239786.html