តើនៅពេលណាដែលអ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងទទួលបានប្រាក់របស់ពួកគេមកវិញ?

ច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឆ្នាំ 2024 ដែលចូលជាធរមានចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា បន្ថែមបទប្បញ្ញត្តិថ្មីមួយចំនួនលើអ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាព ហើយក្នុងករណីណាខ្លះដែលត្រូវសងប្រាក់វិញ?

ប្រជាពលរដ្ឋបង្ហាញប័ណ្ណធានារ៉ាប់រង សុខភាព របស់ពួកគេនៅពេលស្វែងរកការព្យាបាល - រូបភាពរូបភាព៖ ណាំ ត្រាន

3 ករណីនៃការសងប្រាក់ធានាសុខភាព

យោងតាមបទប្បញ្ញត្តិរបស់របបសន្តិសុខសង្គមវៀតណាម មាន 3 ករណីដែលអ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងត្រូវបានសងប្រាក់វិញ។

ករណីទី១៖ អ្នកចូលរួមត្រូវបានចេញប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពយោងទៅតាមក្រុមថ្មីនៃមុខវិជ្ជាដែលឥឡូវនេះរាយការណ៍ពីការកាត់បន្ថយតម្លៃនៃប័ណ្ណដែលបានចេញពីមុន។

លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការទទួលបានប្រាក់សំណងនៃបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាពគឺថាមនុស្សត្រូវបានចេញប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពដោយយោងទៅតាមក្រុមផ្សេងៗគ្នានៃមុខវិជ្ជា។

ឧទាហរណ៍៖ នៅពេលដែលសមាជិកគ្រួសារចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគ្រួសារ បន្ទាប់មកត្រូវបានជួលដោយក្រុមហ៊ុន ហើយត្រូវបានចេញប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបង់ដោយក្រុមហ៊ុន។ ក្នុងករណីនេះ ប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពគ្រួសារដែលបានបង់ពីមុននឹងត្រូវកាត់បន្ថយតម្លៃ (ព្រោះប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់មុខវិជ្ជាថ្មីមានអាទិភាពខ្ពស់ជាង)។ នៅពេលនេះ មនុស្សនឹងត្រូវបានបង្វិលសងវិញនូវចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានបង់សម្រាប់រយៈពេលដែលមិនប្រើ

ករណីទី 2: ថវិការដ្ឋកែសម្រួលដើម្បីបង្កើនការគាំទ្រសម្រាប់បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាព

ករណីនៃការបង្វិលសងប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពនៅពេលដែលគោលនយោបាយផ្លាស់ប្តូរ ហើយក្រុមមុខវិជ្ជាមួយចំនួនទទួលបានការគាំទ្រផ្នែកធានារ៉ាប់រងសុខភាពកម្រិតខ្ពស់ជាងមុន។

ករណីទី៣៖ អ្នកចូលរួមបានស្លាប់មុនពេលប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានសុពលភាព។

ក្នុងករណីដែលបុគ្គលដែលបានទិញប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានស្លាប់មុននឹងប័ណ្ណនេះមានប្រសិទ្ធភាព គ្រួសារនៃអ្នកស្លាប់នឹងត្រូវសងវិញនូវចំនួនសរុបដែលបានបង់សម្រាប់ប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមិនបានប្រើ។

មុខវិជ្ជាដែលចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាព

យោងតាមច្បាប់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពឆ្នាំ 2024 ដែលចូលជាធរមានចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា មានក្រុមចំនួន 5 ដែលចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ទីមួយ៖ ក្រុមនេះត្រូវបានបង់ដោយនិយោជក ឬបង់ដោយនិយោជិត ឬបានបង់រួមគ្នា។

ទីពីរ៖ ក្រុមដែលបង់ដោយភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គម។

ទី៣៖ ក្រុមដែលទទួលថវិការដ្ឋ។

នៅក្នុងក្រុមនេះ មុខវិជ្ជា 4 ទៀតត្រូវបានបន្ថែម រួមទាំងកងជីវពលធម្មតាផងដែរ។ មនុស្សដែលមានអាយុពី 75 ឆ្នាំឡើងទៅ និងមនុស្សដែលមានអាយុពី 70-75 ឆ្នាំមកពីគ្រួសារជិតក្រីក្រ ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍អ្នករស់រានមានជីវិតប្រចាំខែ។ មនុស្សដែលទទួលបានប្រាក់សោធនសង្គមប្រចាំខែ; កម្មករនិយោជិតដែលមិនមានសិទ្ធិទទួលបានប្រាក់សោធននិវត្តន៍ និងមិនទាន់គ្រប់អាយុអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍សោធនសង្គម។

ទី៤៖ ក្រុមដែលកម្រិតវិភាគទានត្រូវបានគាំទ្រដោយថវិការដ្ឋ។

បន្ថែមលើមុខវិជ្ជាដែលស្ថិតនៅក្រោមបទប្បញ្ញត្តិចាស់ ច្បាប់ថ្មីស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្ថែមការគាំទ្រសម្រាប់កម្រិតវិភាគទានសម្រាប់បុគ្គលិកពេទ្យនៅតាមភូមិ និងភូមិនានា។ ឆ្មបនៅតាមភូមិ និងភូមិ; កម្មករ​មិន​អាជីព​តាម​ភូមិ និង​ក្រុម​លំនៅឋាន​តាម​បទប្បញ្ញត្តិ​នៃ​ច្បាប់។ ប្រជាជន​បាន​ផ្តល់​ងារ​ជា​សិល្បករ​ប្រជាជន សិល្បករ​កិត្តិយស និង​ជន​រង​គ្រោះ​ដោយ​យោង​តាម​បទប្បញ្ញត្តិ​នៃ​ច្បាប់​ស្តី​ពី​ការ​បង្ការ និង​ប្រឆាំង​ការ​ជួញ​ដូរ​មនុស្ស ឆ្នាំ​២០១១។

ថ្ងៃព្រហស្បតិ៍៖ ក្រុមបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាពខ្លួនឯង។

ពីមុនក្រុមនេះបានចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាគ្រួសារ។ យោងតាមច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានធ្វើវិសោធនកម្ម ក្រុមដែលបង់ប្រាក់ដោយខ្លួនឯងសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរួមមានមនុស្សនៅក្នុងគ្រួសារដែលចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាគ្រួសារមួយ។ មនុស្សរស់នៅ និងធ្វើការ មនុស្សដែលត្រូវបានចិញ្ចឹម និងថែទាំនៅក្នុងអង្គការ អង្គការសប្បុរសធម៌ និងសាសនា។ និយោជិត​ឈប់​សម្រាក​មិន​បាន​ប្រាក់​ខែ ឬ​កិច្ចសន្យា​ការងារ​ត្រូវ​បាន​ព្យួរ...

អាស្រ័យហេតុនេះ អាស្រ័យលើអាទិភាពដែលត្រូវបានណែនាំដោយច្បាប់ អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពអាចជ្រើសរើសកម្រិតវិភាគទានសមស្រប។

គោលការណ៍សម្រាប់គណនាចំនួនទឹកប្រាក់សងប្រាក់វិញ។

យោងតាមការណែនាំរបស់សន្តិសុខសង្គមវៀតណាម សម្រាប់ករណីទាំង 3 ខាងលើ ចំនួនទឹកប្រាក់បង្វិលសងត្រូវបានគណនាដោយផ្អែកលើបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងរយៈពេលដែលបុព្វលាភត្រូវបានបង់ ប៉ុន្តែកាតមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ពិសេស៖

ករណីទី 1: ពេលវេលានៃការមិនប្រើប្រាស់កាតត្រូវបានគណនាចាប់ពីពេលដែលប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់ក្រុមមុខវិជ្ជាថ្មីចូលជាធរមាន។

ករណីទី 2: ពេលវេលាដែលកាតមិនត្រូវបានប្រើត្រូវបានគណនាពីពេលដែលការសម្រេចចិត្តបង្កើនកម្រិតគាំទ្រចូលជាធរមាន។

ករណីទី 3៖ ពេលវេលាដែលកាតមិនត្រូវបានប្រើត្រូវបានគណនាចាប់ពីពេលដែលប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានសុពលភាព។

ដើម្បីទទួលបានការបង្វិលសងប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព អ្នកចូលរួមត្រូវធ្វើតាមជំហានដូចបានកំណត់៖

ជំហានទី 1: រៀបចំ និងបញ្ជូនឯកសារទៅភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គម។ អ្នកចូលរួមបំពេញទម្រង់ប្រកាស TK1-TS ។

ក្នុងករណីដែលអ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានស្លាប់ សាច់ញាតិរបស់គាត់នឹងបំពេញទម្រង់ប្រកាស TK1-TS។

ជំហានទី 2: ពាក្យស្នើសុំនឹងត្រូវបានទទួលដោយភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គម។

ជំហានទី 3: លទ្ធផលដែលបានដោះស្រាយនឹងត្រូវបានផ្ញើទៅអ្នកចូលរួម។

ប្រវត្តិរូបរបស់អ្នកចូលរួមអាចត្រូវបានទទួលដោយភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គមក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន។ អ្នកចូលរួមប្រហែលជាមិនចាំបាច់មកដោយផ្ទាល់ទេ ប៉ុន្តែដាក់ប្រវត្តិរូបរបស់ពួកគេតាមអ៊ីនធឺណិតតាមរយៈវិបផតថលសេវាសាធារណៈសន្តិសុខសង្គមវៀតណាម ឬតាមរយៈអង្គការ I-VAN។

លើសពីនេះ អ្នកចូលរួមអាចផ្ញើឯកសារតាមប្រៃសណីយ៍ ឬបញ្ជូនឯកសារដោយផ្ទាល់ទៅផ្នែកទទួលឯកសារនៃភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គមដែលពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រង ឬនៅមជ្ឈមណ្ឌលសេវាកម្មរដ្ឋបាលសាធារណៈគ្រប់កម្រិត។

វីលឡូវ

ប្រភព៖ https://tuoitre.vn/nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-se-duoc-hoan-tra-tien-khi-nao-20250708170637577.htm