ព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រ ថ្ងៃទី 9 ខែមិថុនា៖ ការបង្កើនឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺលាងឈាមដោយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការចូលទៅកាន់សរសៃឈាម

ការបង្កើត AVF (Arteriovenous shunt) សម្រាប់អ្នកជម្ងឺ hemodialysis អាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ច្រើនដង កំណត់ផលវិបាក និងធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិតយូរអង្វែងប្រសើរឡើង។

បង្កើនឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺលាងឈាមដោយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការចូលប្រើសរសៃឈាម

នេះគឺជាខ្លឹមសារដែលសង្កត់ធ្ងន់ដោយសាស្ត្រាចារ្យរង វេជ្ជបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិត ឯកទេស II Nguyen Huu Uoc ប្រធានសមាគមជំងឺសរសៃឈាមវៀតណាមក្នុងសន្និសីទ វិទ្យាសាស្ត្រ ជាតិលើកទី៤ នៃសមាគមជំងឺសរសៃឈាមវៀតណាមដែលបានប្រារព្ធឡើងនាពេលថ្មីៗនេះនៅទីក្រុង Hue។

រូបថតគំនូរ។

ព្រឹត្តិការណ៍នេះបានប្រមូលផ្តុំអ្នកជំនាញក្នុងស្រុក និងបរទេសរាប់រយនាក់ ដែលជាលើកដំបូងដែលធ្វើឱ្យបញ្ហា "ការចូលប្រើសរសៃឈាម" សម្រាប់អ្នកជំងឺ hemodialysis ក្លាយជាប្រធានបទនៃការពិភាក្សាស៊ីជម្រៅលើឆាកអន្តរជាតិ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលចុងក្រោយ សមត្ថភាពរបស់រាងកាយក្នុងការច្រោះជាតិពុលត្រូវបានបាត់បង់ទាំងស្រុង ដែលទាមទារការព្យាបាលជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រជំនួសតម្រងនោម ដូចជាការប្តូរក្រលៀន ការលាងឈាមតាមរន្ធគូថ ឬការលាងឈាម (ការបន្សុទ្ធឈាម)។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះ ការលាងឈាមគឺជាជម្រើសដ៏ពេញនិយមបំផុតនៅក្នុងប្រទេសវៀតណាម ដោយសារលទ្ធភាព និងសមស្របទៅនឹងលក្ខខណ្ឌ វេជ្ជសាស្ត្រ ក្នុងស្រុក។

ដើម្បីរក្សាការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព អ្នកជំងឺត្រូវការ "ការចូលប្រើសរសៃឈាម" ដែលមានស្ថេរភាព និងខ្ពស់ដើម្បីភ្ជាប់ទៅម៉ាស៊ីនលាងឈាម។ ប្រសិនបើការចូលប្រើនេះមិនត្រូវបានធានាដោយសារការស្ទះ ការឆ្លង ឬលំហូរមិនគ្រប់គ្រាន់នោះ ការលាងឈាមមិនអាចត្រូវបានអនុវត្តទេ ដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតរបស់ពួកគេ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ការចូលប្រើសរសៃឈាមមានបីប្រភេទសំខាន់ៗ៖ បំពង់បូមសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល (CVC) បំពង់បង្ហូរសរសៃឈាមអាកទែរអូតូឡូហ្គោស (AVFs) និងការវះកាត់សិប្បនិម្មិត (AVGs)។

បំពង់បូមជាធម្មតាត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងដូចជា សរសៃ subclavian vein jugular vein ឬ femoral vein ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បំពង់បូមជាធម្មតាត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាបណ្តោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ (ពីជាច្រើនសប្តាហ៍ទៅ 9 ខែអាស្រ័យលើប្រភេទ) ដោយសារតែហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគ ជាពិសេសជំងឺ sepsis ដែលជាផលវិបាកដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

នៅក្នុងសន្និសីទ លោកបណ្ឌិត Do Trung Dung (នាយកដ្ឋានវះកាត់បេះដូង និងសរសៃឈាម មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh ទីក្រុងហាណូយ ) បាននិយាយថា បំពង់បូមនៅតែចាំបាច់ក្នុងស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬនៅពេលដែល AVF មិនអាចបង្កើតបានទាន់ពេល។

ប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលវែង AVF នៅតែជាដំណោះស្រាយដែលពេញចិត្ត។ អត្រាឆ្លងនៃ AVF គឺត្រឹមតែ 0.5-1.5% ក្នុងអ្នកជំងឺក្នុងមួយឆ្នាំ ទាបជាង AVG (10-15%) និងបំពង់បូមធម្មតា (រហូតដល់ 200%) ។

ជាមួយនឹងការដាក់បញ្ចូលបំពង់បូម ទោះបីជាហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយសារការរចនាបិទជិតក៏ដោយ ហានិភ័យនៅតែខ្ពស់ជាងជាមួយ AVF និង AVG ។ ជាពិសេស ហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺ sepsis ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រើបំពង់បូមបញ្ចូលគឺខ្ពស់ជាង AVF ឬ AVG ៧ ដង។

AVF ត្រូវ​បាន​គេ​ចាត់​ទុក​ថា​ល្អ​ប្រសើរ​ជាមួយ​នឹង​គុណ​សម្បត្តិ​ដ៏​ឆ្នើម​ជា​ច្រើន​គឺ​អាយុ​វែង លំហូរ​ឈាម​មាន​ស្ថិរភាព ផលវិបាក​មាន​កម្រិត ការ​សន្សំ​សំចៃ​រយៈពេល​វែង។ ក្នុងករណីដែលសរសៃឈាមអូតូឡូសមិនមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ អ្នកជំងឺអាចបង្កើត AVG ទោះបីជាវាអាចប្រើបានបន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍ក៏ដោយ ប៉ុន្តែមានអាយុកាលខ្លីជាង និងងាយនឹងមានផលវិបាកជាង AVF ។

ករណីធម្មតាគឺលោក តុង (អាយុ ៦២ ឆ្នាំ) ដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃដំណាក់កាលចុងក្រោយ ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម និងជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី២។ បន្ទាប់ពីបីខែនៃការលាងឈាមជាមួយនឹងបំពង់បូមកណ្តាល គាត់តែងតែមានអារម្មណ៍មិនស្រួល និងព្រួយបារម្ភអំពីហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។

បន្ទាប់ពីវាយតម្លៃស្ថានភាពសរសៃឈាម វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើការវះកាត់ដើម្បីបង្កើត AVF នៅក្នុងដៃរបស់គាត់។ មួយខែក្រោយមក លោក Tung បានប្រើ AVF សម្រាប់ការបន្សុទ្ធឈាមដែលមានស្ថេរភាព ហើយសម្រាប់រយៈពេល 2 ឆ្នាំបន្ទាប់ លោកមិនមានផលវិបាកអ្វីគួរឲ្យកត់សម្គាល់នោះទេ។

ការសិក្សាមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្តី Medicina នៅដើមឆ្នាំ 2025 បានបង្ហាញថាក្រុមអ្នកជំងឺដែលប្រើ AVF មានអត្រារស់រានមានជីវិតខ្ពស់បំផុត (65.5%) នៅអាយុ 7 ឆ្នាំធៀបនឹង 26.4% នៅក្នុងក្រុមដែលប្រើបំពង់បូមបញ្ចូល ហើយមានតែ 11% នៅក្នុងក្រុមដែលប្រើបំពង់បូមធម្មតា។ ហានិភ័យនៃការស្លាប់បានកើនឡើង 2.8 ដងជាមួយនឹងបំពង់បូមបញ្ចូល និង 5 ដងជាមួយនឹងបំពង់បូមធម្មតាបើប្រៀបធៀបទៅនឹង AVF ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Dung បានសង្កត់ធ្ងន់ថា "ការបង្កើត AVF ដំបូងគឺជាយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលដែលត្រូវបានណែនាំដោយគោលការណ៍ណែនាំអន្តរជាតិ" ។ ការសម្រេចចិត្តជ្រើសរើសប្រភេទ និងទីតាំងនៃការចូលប្រើសរសៃឈាមត្រូវមានលក្ខណៈបុគ្គល ស្របតាមស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងផែនការព្យាបាលរយៈពេលវែង។ ទោះបីជាអ្នកជំងឺកំពុងធ្វើការលាងឈាមតាមបំពង់បូមរួចហើយក៏ដោយ ការប្តូរទៅប្រើ AVF ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាននឹងជួយកាត់បន្ថយផលវិបាក បង្កើនប្រសិទ្ធភាពការលាងឈាម និងពន្យារអាយុជីវិត។

វេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗចូលចិត្តបង្កើត AVFs នៅទីតាំងឆ្ងាយដូចជាកដៃ ព្រោះប្រសិនបើការស្ទះកើតឡើង វានៅតែមានលទ្ធភាពបង្កើតការចូលប្រើថ្មីនៅទីតាំងជិត។ ផ្ទុយទៅវិញ ការបង្កើត AVF នៅជិតបេះដូងតាំងពីដំបូងនឹងបង្កការលំបាកនៅពេលដែលការចូលប្រើថ្មីត្រូវសាងសង់ឡើងវិញ។ លើសពីនេះ ការបណ្ដុះបណ្ដាលអ្នកបច្ចេកទេស និងគិលានុបដ្ឋាយិកាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ដើម្បីចាក់ម្ជុលក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកដូចជា ស្ទះសរសៃឈាម ស្ទះ ការឆ្លងមេរោគជាដើម។

ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃបច្ចុប្បន្នប៉ះពាល់ដល់ជាង 10% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោក ស្មើនឹង 800 លាននាក់។ នៅក្នុងប្រទេសវៀតណាមតែម្នាក់ឯង យោងតាមស្ថិតិក្នុងឆ្នាំ 2024 មានមនុស្សជាង 8.7 លាននាក់ដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (ស្មើនឹង 12.8% នៃចំនួនប្រជាជនពេញវ័យ) ដែលក្នុងនោះមនុស្សប្រហែល 800,000 នាក់ត្រូវការការព្យាបាលលាងឈាម។

ជារៀងរាល់ឆ្នាំមានករណីថ្មីប្រហែល 8,000 ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺជាង 80% ចាប់ផ្តើមលាងឈាមដោយមិនចាំបាច់មានសរសៃឈាមអចិន្ត្រៃយ៍ តម្រូវឱ្យប្រើបំពង់បូមទឹកបណ្ដោះអាសន្ន ដែលអាចប្រឈមនឹងហានិភ័យ។

យោងតាមសាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Huu Uoc ដើម្បីលើកកំពស់គុណភាពជីវិត និងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលអ្នកជំងឺ វៀតណាមត្រូវវិនិយោគជាប្រព័ន្ធក្នុងវិស័យទទួលសរសៃឈាម ចាប់ពីការធ្វើផែនការ ការវះកាត់ រហូតដល់ការថែទាំ និងថែទាំ។ នេះគឺជាផ្នែកមួយដែលចាំបាច់ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ និងអភិវឌ្ឍកាន់តែខ្លាំងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសុខាភិបាលទំនើប។

នៅក្នុងបរិបទនៃការកើនឡើងនៃចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម និងរោគសាស្ត្រស្មុគ្រស្មាញ ការចូលប្រើសរសៃឈាមប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងមានប្រសិទ្ធភាព គឺជាបញ្ហាប្រឈមសកលដ៏ធំមួយ។

ដើម្បីយកឈ្នះលើបញ្ហានេះ ចាំបាច់ត្រូវឆ្ពោះទៅរកគំរូការថែទាំអ្នកជំងឺដ៏ទូលំទូលាយ លើកកម្ពស់ការអនុវត្តបច្ចេកវិទ្យាទំនើប បង្កើតសន្ទស្សន៍វាយតម្លៃមុខងារចូលប្រើប្រាស់ស្តង់ដារ និងលើកកម្ពស់កិច្ចសហប្រតិបត្តិការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកអន្តរជាតិ ដើម្បីកែលម្អគុណភាពនៃការព្យាបាល។

សន្និសីទវិទ្យាសាស្ត្រជាតិលើកទី៤ នៃសមាគមសរសៃឈាមវៀតណាម គឺជាវេទិកាសម្រាប់អ្នកជំនាញធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពបច្ចេកទេសថ្មី ចែករំលែកបទពិសោធន៍វិជ្ជាជីវៈ និងស្នើដំណោះស្រាយកាត់បន្ថយផលវិបាក និងលើកកំពស់គុណភាពនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺនាពេលខាងមុខ។

ដោយមិនអើពើនឹងគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ស្ត្រីចំណាស់ស្ទើរតែបាត់បង់ជីវិតដោយសារតែផលវិបាកដ៏កម្រ

ការ​ឈឺ​ពោះ​ខុស​ប្រក្រតី​បាន​ធ្វើ​ឱ្យ​លោកស្រី Nguyen Thi T. អាយុ ៧៧ ឆ្នាំ រស់នៅ​ទីក្រុង​ហាណូយ​ក្នុង​ស្ថានភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ។ ពេលដែលពោះនាងធំដូចស្គរ ហើយនាងក្អួតចេញទឹកពណ៌បៃតង ក្រុមគ្រួសាររបស់នាងបានប្រញាប់ប្រញាល់បញ្ជូននាងទៅមន្ទីរពេទ្យ Bach Mai ។ មានមនុស្សតិចណាស់ដែលរំពឹងថា ពិរុទ្ធជនដែលបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបែបនេះ គឺជាគ្រួសក្នុងប្រមាត់តូចប៉ុនចុងម្រាមដៃ ដែលនាងបានកាន់ក្នុងខ្លួនអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដោយគ្មានការព្យាបាល។

ជាមួយនឹងរដ្ឋធម្មនុញ្ញទន់ខ្សោយ និងជំងឺមូលដ្ឋានជាច្រើនដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺផាកឃីនសុន ការវះកាត់របស់លោកស្រី T គឺជាបញ្ហាប្រឈមដ៏ធំមួយ ដែលប្រដូចទៅនឹង "ល្បែងជីវិត និងការស្លាប់"។

ក្រោមការដឹកនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត Vu Xuan Vinh និងក្រុមវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍នៃមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់រំលាយអាហារ ការវះកាត់បានជោគជ័យទាំងស្រុងដោយមានគោលដៅចំនួនពីរគឺ ដោះស្រាយការស្ទះពោះវៀនស្រួចស្រាវ និងព្យាបាលយ៉ាងម៉ត់ចត់នូវមូលហេតុដើមគឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។

ការស្ទះពោះវៀនដោយសារគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ គឺជាផលវិបាកដ៏កម្រ ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់បំផុត។ ផលវិបាកនេះកើតឡើងនៅពេលដែលគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់មិនត្រូវបានគេព្យាបាលទាន់ពេល បណ្តាលឱ្យរលាក និងបង្កើតជា fistula រវាងថង់ទឹកប្រមាត់ និង duodenum ។ បន្ទាប់មក ថ្ម​នឹង​រំកិល​ចុះ​ទៅ​ក្នុង​ពោះវៀន ហើយ​បង្ក​ឱ្យ​មានការ​ស្ទះ ជា​ចម្បង​នៅក្នុង ileum ។

ស្ថានភាពនេះមានចំនួនពី 1 ទៅ 4 ភាគរយនៃការស្ទះពោះវៀនចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ប៉ុន្តែអាចមានរហូតដល់ 25 ភាគរយចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 65 ឆ្នាំ។ ចំពោះមនុស្សចាស់ដែលមានជំងឺមូលដ្ឋានច្រើនមុខ ផលវិបាកនេះធ្វើឱ្យស្ថានភាពគ្លីនិកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ ហើយការព្យាបាលកាន់តែស្មុគស្មាញ។

អ្នកស្រី ធី មាន​ប្រវត្តិ​កើត​គ្រួស​ក្នុង​ថង់ទឹកប្រមាត់​ច្រើន​ឆ្នាំ​មក​ហើយ ប៉ុន្តែ​មិន​ធ្លាប់​វះកាត់​ទេ​។ បីថ្ងៃមុនពេលចូលមន្ទីរពេទ្យ នាងចាប់ផ្តើមមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅតំបន់ epigastric និងជុំវិញផ្ចិត បន្ទាប់មកមានការឈឺចាប់ខ្លាំង អមដោយចង្អោរ និងក្អួតនៃសារធាតុរាវពណ៌បៃតង។ ពេល​ចូល​មក ពោះ​របស់​នាង​មាន​សភាព​រីក​ធំ និង​ឈឺ​ជុំវិញ​ផ្ចិត ប៉ុន្តែ​មិន​មាន​ប្រតិកម្ម​ជញ្ជាំង​ពោះ ឬ​ប្រហោង​ពោះវៀន​ឡើយ ។

វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើការធ្វើតេស្តរូបភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការស្កេន CT ពោះបានបង្ហាញពីរូបភាពធម្មតានៃ ileus នៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ រួមទាំងឧស្ម័ននៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ការស្ទះពោះវៀនតូចជាមួយនឹងកម្រិតសារធាតុរាវខ្យល់ និងវត្តមាននៃគ្រួសក្នុងពោះវៀនធំដែលមានទំហំប្រហែល 23mm ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ជញ្ជាំងប្រមាត់ត្រូវបានក្រាស់បន្តិច មានផ្ទុកឧស្ម័ន និងមានទំនាក់ទំនងច្បាស់លាស់ជាមួយ duodenum ។

ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការស្ទះពោះវៀនដោយសារគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និងជំងឺមូលដ្ឋានដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជំងឺផាកឃីនសុន អ្នកស្រី ធី ត្រូវបានព្យាបាលជាបណ្ដោះអាសន្នដោយការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងបំពង់ច្រមុះ ដើម្បីរក្សាលំនឹងមុនពេលវះកាត់។ បន្ទាប់ពីមួយថ្ងៃអ្នកជំងឺត្រូវបានគេនាំទៅបន្ទប់វះកាត់។

អំឡុងពេលវះកាត់ គ្រូពេទ្យបានរកឃើញថា ពោះមានសារធាតុរាវពណ៌លឿងច្បាស់ប្រហែល 500ml ហើយពោះវៀនតូចត្រូវបានពង្រីកដោយសារតែការស្ទះ។ ថ្មពណ៌បៃតងងងឹតមួយមានអង្កត់ផ្ចិតប្រហែល 25mm ត្រូវបានគេយកចេញពីពោះវៀនប្រហែល 1 ម៉ែត្រពីមុំ ileocecal ។ ថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបាន atrophied ជាប់នឹង duodenum និងបង្កើត fistula ជាមួយនឹងអំពូល duodenal ប្រហែល 2 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងទំហំ។

គ្រូពេទ្យវះកាត់បានវះកាត់ cholecystectomy យកចេញគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និងបិទ fistula ។ លទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យក្រោយការវះកាត់ភ្លាមៗបានបញ្ជាក់ពីជំងឺ cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃដោយគ្មានភស្តុតាងនៃជំងឺមហារីក។

វគ្គសិក្សាក្រោយការវះកាត់របស់លោកស្រី T. គឺអំណោយផលខ្លាំងណាស់។ អ្នកជំងឺ​មាន​អាការ​ហើមពោះ​ក្រោយ​ពីរ​ថ្ងៃ បន្ទោរ​បង់​ក្រោយ​បី​ថ្ងៃ ហើយ​មិន​មាន​សញ្ញា​នៃ​ទឹកប្រមាត់ ឬ​ការ​លេច​ធ្លាយ​ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ​ឡើយ​។

បំពង់បង្ហូរទឹក subhepatic ត្រូវបានយកចេញនៅថ្ងៃទីប្រាំបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ករណីរបស់លោកស្រី T. គឺជាឧទាហរណ៍ធម្មតានៃផលវិបាកនៃការមិនព្យាបាលគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ រហូតដល់មានផលវិបាកកើតឡើង។ ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលដំបូង មុនពេលដែលគ្រួសបណ្តាលឱ្យមានការស្ទះពោះវៀន ឬ fistula អ្នកជំងឺអាចគ្រាន់តែត្រូវការការវះកាត់ laparoscopic រាតត្បាតតិចតួចបំផុតប៉ុណ្ណោះ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលដុំគ្រួសបានបង្ករឱ្យមានការស្ទះ និងមានភាពស្មុគស្មាញ ការវះកាត់ត្រូវតែធ្វើឡើងតាមពោះ ពន្យាពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ និងបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ ដូចជាការឆ្លងមេរោគ ការលេចធ្លាយទឹកប្រមាត់ រលាកស្រោមពោះ ឬការរំខានអេឡិចត្រូលីតធ្ងន់ធ្ងរ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Ngoc Hung នាយកមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់រំលាយអាហារ មន្ទីរពេទ្យ Bach Mai បានបញ្ជាក់ថា ករណីជោគជ័យមិនត្រឹមតែកើតឡើងដោយសារបច្ចេកទេសវះកាត់ច្បាស់លាស់ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ដោយសារតែការសម្របសម្រួលស៊ីសង្វាក់គ្នារវាងឯកទេសក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ដើម្បីវាយតម្លៃយ៉ាងទូលំទូលាយពីហានិភ័យនៃជំងឺមូលដ្ឋាន និងធានាបាននូវលក្ខខណ្ឌល្អប្រសើរបំផុតសម្រាប់ការវះកាត់។

យោងទៅតាមគាត់ ការវះកាត់ក្នុងករណីមានការស្ទះពោះវៀនដោយសារគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ចំពោះមនុស្សចាស់ ចាំបាច់ត្រូវមានលក្ខណៈបុគ្គល ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពទូទៅ សមត្ថភាពសង្គ្រោះ ចលនាឈាម និងបទពិសោធន៍នៃក្រុមថ្នាំសន្លប់ និងក្រុមសង្គ្រោះ និងគ្រូពេទ្យវះកាត់។

ពីរឿងរបស់អ្នកស្រី T. អ្នកជំនាញណែនាំមនុស្សកុំឱ្យក្លាយជាប្រធានបទជាមួយគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ទោះបីជាជំងឺនេះមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ក៏ដោយ។ ការពិនិត្យសុខភាពជាទៀងទាត់ គឺជាគន្លឹះដ៏សំខាន់មួយក្នុងការរកឃើញគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និងជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធនៅដំណាក់កាលដំបូង ដោយហេតុនេះការមានផែនការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

នៅពេលដែលមានសញ្ញាខុសប្រក្រតីដូចជា ឈឺពោះ ហើមពោះ ក្អួត ឬបញ្ហារំលាយអាហារយូរមក អ្នកគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យល្បីឈ្មោះជាបន្ទាន់ជាមួយអ្នកឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន ដើម្បីទទួលបានការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ ការស្ទាក់ស្ទើរអាចបណ្តាលឱ្យជំងឺនេះក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរ គ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិត ជាពិសេសចំពោះមនុស្សចាស់ដែលមានជំងឺនៅពីក្រោមជាច្រើន។

ការ​វះកាត់​ចុង​បេះដូង​ដែល​រាតត្បាត​តិចតួច​ជួយ​បង្កើន​គុណភាព​ជីវិត​របស់​អ្នកជំងឺ

មន្ទីរពេទ្យបេះដូងហាណូយទើបតែធ្វើការវះកាត់ដោយជោគជ័យទាំងស្រុង ដើម្បីជំនួសសន្ទះបិទបើក និងសន្ទះបិទបើកក្នុងពេលដំណាលគ្នា ជំនួសឱ្យការវះកាត់បើកមុនតាមរយៈ sternum ។ នេះជាបច្ចេកទេសដ៏លំបាកមួយ ដោយសារផ្នែកវះកាត់តូច ទាមទារឱ្យគ្រូពេទ្យប្រុងប្រយ័ត្ន និងច្បាស់លាស់ក្នុងការវះកាត់នីមួយៗ។

ការវះកាត់ពិសេសនេះត្រូវបានចាក់ផ្សាយផ្ទាល់ពីបន្ទប់វះកាត់ទៅកាន់សិក្ខាសាលាវិទ្យាសាស្ត្រ "Advanced minimally invasive heart valve surgery: Where are the limits?" នាពេលថ្មីៗនេះ នៅមន្ទីរពេទ្យបេះដូងហាណូយ។ ព្រឹត្តិការណ៍នេះមានគោលបំណងធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពបច្ចេកទេសថ្មី និងចែករំលែកបទពិសោធន៍ក្នុងការវះកាត់សន្ទះបេះដូងស្មុគ្រស្មាញ ដោយហេតុនេះការកែលម្អគុណភាពនៃការព្យាបាល និងប្រសិទ្ធភាពនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូងសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ការរៀបចំកម្មវិធីអន្តរជាតិមួយយ៉ាងត្រឹមត្រូវនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់របស់មន្ទីរពេទ្យបង្ហាញពីការអភិវឌ្ឍន៍គួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងសមត្ថភាពវិជ្ជាជីវៈ និងការរួមបញ្ចូលជាមួយឱសថទំនើប។ នេះក៏ជាឱកាសដ៏មានតម្លៃសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតវៀតណាមដើម្បីសិក្សាពីបច្ចេកទេសទំនើប និងវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបទំនើបក្នុងការវះកាត់បេះដូងដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។

សាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Sinh Hien នាយកមន្ទីរពេទ្យបេះដូងហាណូយ បានសង្កត់ធ្ងន់ថា ការវះកាត់បេះដូងរាតត្បាតតិចតួច មិនត្រឹមតែជាវឌ្ឍនភាពបច្ចេកទេសប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងជាការផ្លាស់ប្តូរទស្សនវិជ្ជានៃការព្យាបាល ដោយផ្តោតលើអ្នកជំងឺ ខណៈបើកដែនកំណត់ថ្មីដើម្បីស្វែងយល់ និងយកឈ្នះ។

ការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចមានគុណសម្បត្តិលេចធ្លោជាច្រើនដូចជារយៈពេលវះកាត់ខ្លី ការសង្គ្រោះអ្នកជំងឺរហ័ស និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។

ករណីនេះត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកជំងឺបុរសអាយុ 70 ឆ្នាំដែលមានសន្ទះបិទបើកធ្ងន់ធ្ងរនិងសន្ទះបិទបើក mitral regurgitation ។ ថ្វីត្បិតតែសន្ទះបិទបើកទាំងពីរស្ថិតនៅឆ្ងាយពីគ្នាក៏ដោយ ក៏គ្រូពេទ្យបានជំនួសវាតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅជញ្ជាំងទ្រូងដោយមិនបើក sternum ។

ការវះកាត់បេះដូងរាតត្បាតតិចតួចត្រូវបានកំណត់ថាជាការវះកាត់បេះដូងចំហរតាមរយៈការវះកាត់តូចៗ ដោយមិនឃើញ sternum ទាំងមូល ហើយត្រូវបានបែងចែកទៅជាច្រើនកម្រិតចាប់ពីការមិនឆ្លុះពោះវៀន ជំនួយការឆ្លុះដល់ការថតឆ្លុះពេញលេញ។

ពីមុន ការជំនួសសន្ទះបេះដូងទ្វេរដងច្រើនតែទាមទារការវះកាត់បើកចំហដោយមានស្នាមវះធំ រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយយូរ និងហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាមួយនឹងបច្ចេកទេស endoscopic ទំនើប ពេលវេលានៃការវះកាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង អ្នកជំងឺជាសះស្បើយលឿនជាងមុន ហើយផលវិបាកដូចជា osteomyelitis ដោយសារតែការបំបែក sternum ត្រូវបានជៀសវាង។

សាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត ហៀន បាននិយាយដែរថា វិធីសាស្ត្រនេះគឺស័ក្តិសមបំផុតសម្រាប់មនុស្សចាស់ ដោយសារតែ sternum របស់ពួកគេតែងតែទន់ ងាយខូច និងពិបាកព្យាបាល។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ laparoscopic អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានរំសាយចេញបន្ទាប់ពីតែមួយសប្តាហ៍ខណៈពេលដែលការវះកាត់បើកចំហបែបប្រពៃណីត្រូវចំណាយពេល 2-3 សប្តាហ៍។

ដើម្បីសម្រេចបានជោគជ័យនូវការវះកាត់ដ៏លំបាកបែបនេះ បន្ថែមពីលើជំនាញរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ វាក៏ទាមទារឱ្យមានការសម្របសម្រួលយ៉ាងរលូននៃក្រុមថ្នាំសន្លប់ និងការសង្គ្រោះ បុគ្គលិកប្រតិបត្តិការម៉ាស៊ីនបេះដូង-សួតសិប្បនិម្មិត និងការគាំទ្រឧបករណ៍ឯកទេសទំនើបៗ។

មន្ទីរពេទ្យបេះដូងហាណូយធ្វើការវះកាត់បេះដូងបើកចំហប្រហែល 2,300 និងការវះកាត់វះកាត់តិចតួចបំផុតប្រហែល 900 ក្នុងមួយឆ្នាំ ដែលធ្វើឱ្យវាក្លាយជាមន្ទីរពេទ្យឈានមុខគេនៅក្នុងប្រទេសទាក់ទងនឹងចំនួននៃការវះកាត់បេះដូង។

មន្ទីរពេទ្យក៏ស្រាវជ្រាវ និងអនុវត្តវិធីសាស្រ្តជួសជុលសន្ទះបិទបើកបេះដូងជំនួសការជំនួសសន្ទះបិទបើក ជួយរក្សាសន្ទះធម្មជាតិ កាត់បន្ថយតម្រូវការថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម និងបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។

សន្និសីទនេះមិនត្រឹមតែបង្ហាញបទបង្ហាញប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមានការវះកាត់សន្ទះបិទបើកបេះដូងដែលរាតត្បាតតិចតួចបំផុតចំនួន 6 ដែលធ្វើឡើងដោយផ្ទាល់នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។ លើសពីនេះ ព្រឹត្តិការណ៍នេះបានទាក់ទាញការចូលរួមពីវេជ្ជបណ្ឌិតអន្តរជាតិជាង២០រូប មកពីប្រទេសសិង្ហបុរី ថៃ ម៉ាឡេស៊ី ឥណ្ឌូនេស៊ី ហ្វីលីពីន...

នេះជាលើកទី៤ហើយដែលមន្ទីរពេទ្យបេះដូងហាណូយបានរៀបចំសន្និសីទអន្តរជាតិដើម្បីណែនាំវិធីសាស្ត្រវះកាត់រាតត្បាតតិចតួច បង្ហាញពីការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ខ្លួនក្នុងការលើកកម្ពស់សមត្ថភាពវិជ្ជាជីវៈ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពបច្ចេកទេសទំនើប និងសហប្រតិបត្តិការអន្តរជាតិ។

សាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Sinh Hien បានអះអាងថា ការអនុវត្តបច្ចេកទេសវះកាត់បេះដូង ចុងពោះវៀនធំដោយរាតត្បាតតិចតួច គឺជានិន្នាការអភិវឌ្ឍន៍ដែលជៀសមិនរួចនៃឱសថទំនើប ជួយបន្ថយពេលវេលានៃការស្តារឡើងវិញ កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងផលវិបាក ដោយហេតុនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-96-tang-co-hoi-song-cho-benh-nhan-chay-than-nho-toi-uu-duong-vao-mach-mau-d300013.html