តើក្នុងករណីណាដែលការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគ្របដណ្តប់ 100% នៃថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាល?

អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពអាចមាន 100% នៃថ្លៃពិនិត្យសុខភាព និងថ្លៃព្យាបាលដែលបង់ដោយមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្នុងករណីជាក់លាក់ជាច្រើន យោងតាមបទប្បញ្ញត្តិនៅក្នុងក្រឹត្យបច្ចុប្បន្ន។

ប្រជាជនទទួលការពិនិត្យ និងព្យាបាល ធានារ៉ាប់រង សុខភាព នៅទីក្រុងហាណូយ - រូបថត៖ NAM TRAN

យោងតាមច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបច្ចុប្បន្ន មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងរ៉ាប់រងថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលទាំងអស់ ប្រសិនបើតម្លៃសម្រាប់ការពិនិត្យ និងព្យាបាលមួយដងទាបជាង 15% នៃប្រាក់ខែគោល។

យោងតាមក្រឹត្យលេខ 73/2024/ND-CP ប្រាក់ខែគោលបច្ចុប្បន្នគឺ 2,340,000 ដុង។ ដូច្នេះ ប្រសិនបើការពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺមានតម្លៃតិចជាង 351,000 ដុង/ដង (ស្មើនឹង 15% នៃប្រាក់ខែគោល) មូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងបង់ 100% ក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍។

នេះមានន័យថា ប្រសិនបើតម្លៃនៃការពិនិត្យ/ព្យាបាលមានតិចជាង 351,000 ដុង អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់បង់ថ្លៃរួមនោះទេ។

មិន​ត្រឹម​តែ​ករណី​ពិនិត្យ​និង​ព្យាបាល​ជំងឺ​ដែល​មាន​តម្លៃ​ទាប​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ក្រុម​ពិសេស​នៃ​មុខវិជ្ជា​ត្រូវ​បាន​រ៉ាប់រង​យ៉ាង​ពេញលេញ​ដោយ​មូលនិធិ​ធានា​រ៉ាប់រង​សុខភាព​រួម​មាន៖

មុខវិជ្ជាដូចមានចែងក្នុងប្រការ ៣, ៤, ៥, ៨, ៩, ១១, ១៧ និង ២០ មាត្រា ៣ នៃក្រិត្យលេខ ១៤៦ ដូចជា ជនក្រីក្រ ជនជាតិភាគតិច ដែលរស់នៅតំបន់លំបាក ប្រជាជនរស់នៅឃុំកោះ ស្រុកកោះ ប្រជាជនមានវិភាគទានបដិវត្តន៍ មនុស្សចាស់ ជនពិការធ្ងន់ធ្ងរ...។

ក្រុមអាទិភាពមួយចំនួនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ 100% និងមានអត្រាការប្រាក់គ្មានដែនកំណត់សម្រាប់ថ្នាំ ការផ្គត់ផ្គង់ និងបច្ចេកទេស រួមទាំង៖

សកម្មជនបដិវត្តន៍មុនថ្ងៃទី ១ ខែមករា ឆ្នាំ ១៩៤៥។

សកម្មជនបដិវត្តន៍ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំ 1945 ដល់មុនការបះបោរខែសីហាឆ្នាំ 1945 ។

វីរជនជាម្តាយវៀតណាម។

ជនពិការក្នុងសង្គ្រាម (រាប់បញ្ចូលទាំងជនពិការក្នុងសង្គ្រាមប្រភេទ B ដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់មុនថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 1993) និងមនុស្សដែលចូលចិត្តគោលនយោបាយដូចជាជនពិការសង្គ្រាមដែលមានអត្រារបួសរាងកាយ 81% ឬច្រើនជាងនេះ។

ជនពិការក្នុងសង្គ្រាម និងអ្នកតស៊ូដែលឆ្លងសារធាតុគីមីពុល មានអត្រារបួសរាងកាយ 81% ឬច្រើនជាងនេះ។

ទាហាន​ដែល​រង​របួស និង​ឈឺ​ត្រូវ​ព្យាបាល​របួស និង​ជំងឺ​ដែល​កើត​ឡើង​វិញ។

កុមារអាយុក្រោម 6 ឆ្នាំ។

ក្រៅពីក្រុមខាងលើ ប្រជាពលរដ្ឋដែលទទួលការពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺនៅថ្នាក់ឃុំ ក៏ត្រូវបានធានារ៉ាប់រង 100% ដោយមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពផងដែរ ដោយមិនគិតពីមុខសញ្ញា។

គួរកត់សម្គាល់ថា អ្នកដែលបានចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបន្តរយៈពេល 5 ឆ្នាំ ឬលើសពីនេះ ប្រសិនបើចំនួនសហបង់ប្រាក់ក្នុងមួយឆ្នាំលើសពី 6 ខែនៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាន (ពោលគឺ 14,040,000 ដុង) ក៏នឹងត្រូវបង់ឱ្យមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាព 100% នៃការចំណាយដែលកើតឡើងលើសពីកម្រិតកំណត់ លើកលែងតែករណីពិនិត្យ និងព្យាបាលដោយខ្លួនឯងនៅមន្ទីរពេទ្យខុស។

ករណីដែលនៅសល់នឹងត្រូវបង់ដោយមូលនិធិធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្នុងអត្រា 40%, 60%, 80% យោងតាមបទប្បញ្ញត្តិបច្ចុប្បន្ន។

ការបង់ 100% នៃការចំណាយនៅក្នុងករណីជាក់លាក់ក៏រួមចំណែកដល់ការបង្កើនលទ្ធភាពទទួលបានសេវាសុខភាព លើកទឹកចិត្តប្រជាជនឱ្យចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពយ៉ាងពេញលេញ និងបន្ត។ ដើម្បីធានាបាននូវសិទ្ធិរបស់ពួកគេ ប្រជាពលរដ្ឋគួរតែយល់ច្បាស់អំពីព័ត៌មាន រក្សាឯកសារពេញលេញបញ្ជាក់ពីពេលវេលានៃការចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងទទួលការពិនិត្យ និងព្យាបាលនៅទីកន្លែងត្រឹមត្រូវ និងស្របតាមបទប្បញ្ញត្តិ។

ត្រឡប់ទៅ ប្រធានបទ

វីលឡូវ

ប្រភព៖ https://tuoitre.vn/truong-hop-nao-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-100-chi-phi-kham-chua-benh-20250805100612437.htm