និន្នាការ​នៃ​ការ​កាត់​បន្ថយ​ទំហំ​ដើម​ទ្រូង​ក្រោយ​ការ​ពង្រីក​សុដន់​មួយ​រយៈ

ខាងក្រោមនេះគឺជាករណីធម្មតានៃការដកយកចេញនូវការវះកាត់កែសុដន់ ការកែតំរូវតាមបែហោងធ្មែញ និងការដាក់ផ្សាំថ្មីរបស់អតិថិជនជនជាតិអាមេរិកាំងវៀតណាមបន្ទាប់ពីការពង្រីកសុដន់ចំនួន 2៖

អ្នកស្រី T.Tam អាយុ ៣៧ឆ្នាំ ត្រឡប់មកពីអាមេរិក។ នាង​មាន​កម្ពស់​១​ម៉ែត្រ​៦៣ ទម្ងន់​៤៨​គីឡូក្រាម និង​បាន​វះកាត់​ពង្រីក​ដើមទ្រូង​ពីរ​លើក​។ បច្ចុប្បន្ននេះ នាងចង់វះកាត់កែដើមទ្រូង កែលំអដើមទ្រូងឱ្យកាន់តែទន់ និងកាត់បន្ថយទំហំដើមទ្រូងរបស់នាង។

- នាងបានវះកាត់កែសម្ផស្សលើកដំបូងនៅឆ្នាំ 2022៖ នាងបានវះកាត់កែដើមទ្រូងរបស់នាង ដោយសង្ឃឹមថានឹងអាចធ្វើអោយការយារធ្លាក់។ ប៉ុន្តែក្រោយការវះកាត់ ការវះកាត់កែសម្ផស្ស ភាគច្រើនស្ថិតនៅត្រង់បង្គោលខាងលើ ជាលិកាសុដន់ និងក្រពេញស្ថិតនៅត្រង់បង្គោលខាងក្រោម សុដន់របស់នាងនៅតែយារធ្លាក់ដូចមុន ការផ្សាំនោះ នាងមិនពេញចិត្តនឹងលទ្ធផលកែសម្ផស្ស ទើបនាងសម្រេចចិត្តកែសុដន់ជាលើកទីពីរ។

- ការកសាងសុដន់លើកទីពីរក្នុងខែតុលា ឆ្នាំ 2023៖ នាងបានជ្រើសរើសជម្រើស "lollipop" I-flap reconstruction ដើម្បីកែលម្អការយារធ្លាក់ និងរក្សាការផ្សាំសុដន់។ បច្ចុប្បន្ននេះ ដើមទ្រូងរបស់នាងមានស្នាមសង្វារ សុដន់រឹង និងដើមទ្រូងមិនស្មើគ្នា ដូច្នេះហើយនាងចង់កែលម្អភាពទន់ និងកាត់បន្ថយទំហំដើមទ្រូង ដើម្បីឲ្យទម្រង់សុដន់មានសភាពទ្រុឌទ្រោមជាងបច្ចុប្បន្ន (មើលទៅក្លែងក្លាយបន្តិច)។

ជំហានទី 1៖ វេជ្ជបណ្ឌិត Ho Cao Vu ប្រឹក្សាយោបល់លើសុដន់ មុនពេលវះកាត់យកដើមទ្រូងចេញ៖

- ស្លាកស្នាមដែលលាតសន្ធឹងពីស្នាមវះ I-flap ចាស់មិនអាចជួសជុលបានទេ។

- នៅផ្នែកខាងឆ្វេង កែថ្នេរសុដន់ និងកាត់ស្បែក ដើម្បីកែតម្រូវប្រវែងពីក្បាលសុដន់ ដល់ថ្នេរសុដន់។

- ផ្អែកលើការធ្លាក់ចុះបច្ចុប្បន្ន កាត់បន្ថយទំហំតាមការចង់បានរបស់អតិថិជន

- ការពិនិត្យតាមគ្លីនិកអាចបង្ហាញថា សុដន់មានដុំពក ឬកន្សោម pseudofibrous (អតិថិជនបានចែករំលែកថា សុដន់ពិបាកពេលដេកជាងពេលឈរ)

- សុដន់មានបាតុភូតឆែប

- ទ្រូងមិនស្មើគ្នា ចំហៀងខាងឆ្វេងទាបជាងខាងស្តាំ

ជំហាន​ទី 2៖ ការវះកាត់​យក​ដើមទ្រូង​ចេញ​ដោយ​ប្រើ​ស្បែកក្បាល​វះកាត់​ ultrasonic ជំនាន់​ថ្មី។

- សុដន់ខាងស្តាំ៖ ការផ្សាំសុដន់ទំហំ 275cc នៅដដែល ហោប៉ៅតូចចង្អៀត បង្គោលខាងលើខ្វះ បណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធរុញដើមទ្រូងទៅទីតាំងខុស ឆ្ពោះទៅបង្គោលខាងក្រោម និងមុំ ¼ ផ្នែកខាងក្នុង ដែលជាទីតាំងកន្សោមសរសៃខាងក្រៅបំផុត។ ប្រើកាំបិត ultrasonic ដើម្បីកាត់កន្សោមសរសៃ ពង្រីកប្រហោងទ្រូងនៅបង្គោលខាងលើ និងគែមខាងក្រៅ យកជាលិកា និងស្បែក subcutaneous ដើម្បីកែតម្រូវមូលដ្ឋានសុដន់។

- សុដន់ខាងឆ្វេង៖ ការផ្សាំសុដន់ទំហំ 275cc នៅដដែល បែហោងតូចចង្អៀតបង្កើតសម្ពាធលើការផ្សាំសុដន់ដោយផ្នត់ គល់សុដន់ខាងឆ្វេងទាបជាងផ្នែកខាងស្តាំ ប្រើកាំបិត ultrasonic ដើម្បីពង្រីកបែហោងធ្មែញ និងកែសម្រួលមូលដ្ឋានសុដន់ឱ្យសមនឹងទំហំផ្សាំថ្មី។

ជំហានទី 3: ការហូរទឹករំអិលបន្ទាប់ពី 8-10 ម៉ោង កុំប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ធ្វើ cytology នៃជាលិកាសរសៃដែលបែកចេញ។

អតិថិជនជាច្រើនបានវះកាត់ពង្រីកដើមទ្រូងដោយប្រើវិធីវះកាត់ពិការភ្នែកជាច្រើនឆ្នាំកន្លងមកហើយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាយូរមក បង្កើតការភ័យខ្លាចនៅពេលសម្រេចចិត្តវះកាត់កែសុដន់។

បន្ទាប់ពីបានពិគ្រោះអំពីវិធីវះកាត់កែដើមទ្រូងដោយប្រើម៉ាស៊ីនវះកាត់ Ultrasonic ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ ដោយមិនបង្ហូរចេញ ដោយមិនប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (ក្នុងករណីជំនួសការផ្សាំសុដន់ធម្មតា) ស្ត្រីជាច្រើនបានជ្រើសរើសត្រលប់ទៅផ្ទះវិញដើម្បីជំនួសការផ្សាំដើមទ្រូងរបស់ពួកគេ ស្របពេលដែលបញ្ហាសុដន់របស់ពួកគេទាក់ទងនឹងសោភ័ណភាព ភាពទន់ល្មើយ និងសោភ័ណភាព។

ខាងក្រោមនេះគឺជាការចែករំលែករបស់លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Ho Cao Vu អំពីកំណត់ចំណាំមុនពេលវះកាត់យកដើមទ្រូងចេញ និងកាត់បន្ថយទំហំផ្សាំ។

- ការផ្សាំដើមទ្រូងដែលមានវាយនភាព ឬរលោង។

សម្រាប់ស្ត្រីដែលបានវះកាត់កែសុដន់លើសពី 5 ឆ្នាំ ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យព័ត៌មានដូចជា៖ ប័ណ្ណធានាការផ្សាំដើមទ្រូង ម៉ាកយីហោ សម្ភារៈវាយនភាព ឬជែល ទំហំផ្សាំ (អង្កត់ផ្ចិត និងការព្យាករ) រយៈពេលធានា ថាតើការផ្សាំសុដន់ស្ថិតក្នុងបញ្ជីនៃការវះកាត់កែសុដន់ដោយស្ថាប័ន វិទ្យាសាស្ត្រ និងវេជ្ជសាស្ត្រដ៏មានកិត្យានុភាពក្នុងពិភពលោក ពិនិត្យស្ថានភាពសុដន់ ដើម្បីពិនិត្យស្ថានភាពសុដន់ និង MRI ស៊ីជម្រៅ។ ការផ្សាំដើមទ្រូង (ផ្នត់ផ្នត់ ផ្សាំផ្សាំ ប្រេះឆា) កម្រាស់ខុសធម្មតា ឬស្តើងនៃផ្សាំ។

ប្រសិនបើការផ្សាំសុដន់ត្រូវបានណែនាំអោយដកចេញ ដើម្បីជៀសវាងហានិភ័យសុខភាព ស្ត្រីគួរតែដកការផ្សាំសុដន់ចេញ ហើយជំនួសវាដោយការផ្សាំដែលមានសុវត្ថិភាពដែលមានការបញ្ជាក់។

- ដក​ការ​ផ្សាំ​សុដន់​ចេញ​ដោយ​វិធី​កាត់​ចំនុច។

ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការពង្រីកដើមទ្រូងដោយការកាត់ពិការភ្នែកតាមក្លៀក និងដោយប្រើកាំបិតអគ្គិសនី បង្គោលខាងក្រោមនឹងមិនមានរាងដូចយន្តហោះពីរទេ ហើយហោប៉ៅនឹងមិនមានរាងត្រឹមត្រូវដូចវិធីសាស្ត្រកាត់ចំនុចនោះទេ។ ដូច្នេះករណីជាច្រើននៃការដាក់ផ្សាំបន្ទាប់ពីច្រើនឆ្នាំជួបប្រទះនូវលក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមៈ បត់ហោប៉ៅបាត់ សុដន់រឹង (ប៉សឺឡែន) រូបរាងសុដន់មិនស្មើគ្នា (បង្គោលខាងលើ-បង្គោលខាងក្រោម បង្គោលខាងក្នុង-បង្គោលខាងក្រៅ) ដើមទ្រូងមិនស្មើគ្នា...

ដូច្នេះហើយ នៅពេលសម្រេចចិត្តដកការវះកាត់កែសុដន់ចេញ ហើយជំនួសដោយវិធីថ្មី អ្នកគួរតែជ្រើសរើសវិធីវះកាត់ចំណុចកាំបិត ultrasonic ជំនាន់ថ្មី ដើម្បីជួយ៖ បង្កើតបែហោងធ្មែញច្បាស់លាស់ កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ (គ្មានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្រោយការវះកាត់)។

- ពិនិត្យ​ស្ថានភាព​និង​រាង​ហោប៉ៅ​ថ្មី។

ក្នុងករណីដែលរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្របានផ្លាស់ប្តូរជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការដាក់បញ្ចូល វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍គឺចាំបាច់ដើម្បីវាយតម្លៃកត្តាដូចជា៖

- កំណត់ទទឹង និងតូចចង្អៀតនៃប្រអប់ដាក់កាបូបចាស់

- បង្កើតប្រហោងហោប៉ៅថ្មីដែលសមស្របនឹងទំហំហោប៉ៅថ្មី (ក្នុងករណីមានហោប៉ៅធំ ហោប៉ៅត្រូវដេរភ្ជាប់ ក្នុងករណីបាត់ហោប៉ៅ ចាំបាច់ត្រូវបង្កើតប្រហោងហោប៉ៅថ្មី)។

- ទំហំ និង​ទំហំ​នៃ​ថង់​សុដន់​ចាស់​។

- ជ្រើសរើសទំហំ និងការព្យាករនៃដើមទ្រូងថ្មី ស្របតាមការចង់បានរបស់អតិថិជន និងស្ថានភាពកាយវិភាគសាស្ត្របច្ចុប្បន្ន។

- ពិនិត្យរកមើលភាពមិនប្រក្រតីណាមួយនៅក្នុងហោប៉ៅ បន្ទាប់ពីដកសុដន់ចេញ (រលាកហោប៉ៅ, ដុំពកមិនធម្មតា, ក្រាស់-ស្តើង...)។

- រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង thoracic ។ ក្នុងករណីដែលការផ្សាំត្រូវបានដាក់ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការកំណត់ពីស្ថានភាពនៃឆ្អឹង thoracic (ប៉ោង, concave, មិនធម្មតា) ដូច្នេះបន្ទាប់ពីដក implant ចេញ គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យ និងជ្រើសរើសទំហំផ្សាំដែលសមស្រប។

- ភាពយឺតនៃស្បែក៖ បន្ទាប់ពីដាក់ថង់រួច ការបត់បែនរបស់ស្បែកប្រែប្រួល ដូច្នេះនៅពេលកាត់បន្ថយទំហំថង់ ចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃភាពយឺតនៃស្បែក ដើម្បីជ្រើសរើសទំហំថង់សុដន់សមស្រប។

- អនុវត្ត cytology ជាមួយនឹងជាលិកា fibrous មិនធម្មតា។

គុណសម្បត្តិនៃកាំបិត ultrasonic ជំនាន់ថ្មីក្នុងការវះកាត់យកដើមទ្រូងចេញ

វេជ្ជបណ្ឌិត Ho Cao Vu បានចែករំលែកថា៖ " ការវះកាត់ស្បែកក្បាលបែបអ៊ុលត្រាសោនជំនាន់ថ្មី ដំណើរការតាមយន្តការ welding- burning- cutting , បង្កើតជា stopper ដ៏រឹងមាំ ដើម្បីជួយបញ្ឈប់ការហូរឈាម , ការពារការសំងាត់នៃសារធាតុរាវក្នុងពេលវះកាត់ , បង្កើតប្រហោងទ្រូងស្ងួត , ជួយឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ដាក់ថង់បានយ៉ាងងាយស្រួល ដោយមិនចាំបាច់មានការបង្ហូរចេញ។

ស្បែកក្បាលអគ្គិសនីធម្មតាមានតែពីរដំណាក់កាលនៃការដុត និងកាត់ប៉ុណ្ណោះ ហើយសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការបញ្ឈប់ការហូរឈាម និងការពារការសំងាត់គឺមិនល្អ ដូច្នេះការបង្ហូរចេញជាញឹកញាប់ត្រូវបានទាមទារក្នុងអំឡុងពេល និងក្រោយពេលវះកាត់ ហើយរយៈពេលនៃការវះកាត់ក៏កាន់តែយូរផងដែរ។ លើសពីនេះទៀត អរគុណចំពោះសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតនៃការបញ្ចេញកំដៅដោយឆ្លាតវៃ ស្បែកក្បាល ultrasonic មិនបណ្តាលឱ្យខូចខាតជាលិកា ឬរលាកកម្ដៅទេ។ នេះ​ក៏​ជា​កម្រិត​នៃ​ការ​ប្រើ​ក្បាល​អគ្គិសនី​ធម្មតា​ដែរ ។

ដូច្នេះហើយ បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកសុដន់ចេញដោយប្រើម៉ាស៊ីនវះកាត់ Ultrasonic អតិថិជនត្រូវបានរំសាយចេញបន្ទាប់ពី 8-10 ម៉ោងដោយមិនប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់បន្ថែម ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេពេញចិត្តដោយស្ត្រីវៀតណាមជាច្រើនដែលរស់នៅបរទេសព្រោះវាកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយ និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Ho Cao Vu បាននិយាយថា " ជាមួយនឹងករណីវះកាត់កែដើមទ្រូងដោយប្រើម៉ាស៊ីនវះកាត់ Ultrasonic ជំនាន់ថ្មី ដោយប្រើការប្រើថ្នាំសន្លប់ laryngeal mask អតិថិជនអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុងបន្ទាប់ពី 8-10 ម៉ោងតាមបទប្បញ្ញត្តិរបស់មន្ទីរពេទ្យទូទៅ។ លើសពីនេះ បន្ទាប់ពីបិទមុខរបួសភ្លាមៗ អតិថិជនទទួលបានការព្យាបាលស្លាកស្នាមតាមពិធីការរបស់អ្នកជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍ជាង 40 ឆ្នាំ ដែលធានានូវស្នាមសង្វារ។ សោភ័ណភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ។”

វាត្រូវបានគេដឹងថាជាង 10 ឆ្នាំនៃការអនុវត្តកាំបិតអ៊ុលត្រាសោនក្នុងការវះកាត់ពង្រីកសុដន់ ការដកយកចេញនូវផ្សាំសុដន់ និងការដាក់ឡើងវិញ និងការវះកាត់ពោះបាននាំមកនូវអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន។ នៅឆ្នាំ 2021 លោកបណ្ឌិត Ho Cao Vu បានដាក់ពាក្យស្នើសុំសិទ្ធិផ្តាច់មុខចំពោះពាណិជ្ជសញ្ញា "Harmo 5K"។ នៅថ្ងៃទី 25 ខែមករា ឆ្នាំ 2024 លោកបណ្ឌិត Ho Cao Vu បានទទួលការជូនដំណឹងអំពីកម្មសិទ្ធិផ្តាច់មុខនៃពាណិជ្ជសញ្ញានេះ។

បច្ចុប្បន្ននេះ វិធីសាស្ត្រពង្រីកដើមទ្រូងគ្មានការឈឺចាប់ "Harmo 5k" ត្រូវបានគេវាយតម្លៃខ្ពស់ ព្រោះវាធានាបាននូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម៖ គ្មានការឈឺចាប់ គ្មានហូរឈាម គ្មានទឹករំអិល គ្មានថ្នាំ គ្មានការជាសះស្បើយ។

ហាអាន

ប្រភព៖ https://vtcnews.vn/xu-huong-ha-size-tui-nguc-sau-nang-nguc-mot-thoi-gian-ar906229.html