និន្នាការនៃការកាត់បន្ថយទំហំសុដន់បន្ទាប់ពីការពង្រីកសុដន់មួយរយៈ

ខាងក្រោមនេះគឺជាករណីធម្មតានៃការដកយកចេញនូវការវះកាត់កែសុដន់ ការកែតំរូវតាមបែហោងធ្មែញ និងការដាក់ផ្សាំថ្មីរបស់អតិថិជនជនជាតិអាមេរិកាំងវៀតណាមបន្ទាប់ពីការពង្រីកសុដន់ចំនួន 2៖

អ្នកស្រី T. Tam អាយុ ៣៧ឆ្នាំ ត្រឡប់មកពីអាមេរិក។ នាង​មាន​កម្ពស់​១​ម៉ែត្រ​៦៣ ទម្ងន់​៤៨​គីឡូក្រាម និង​បាន​វះកាត់​កែ​សុដន់​២​ដង​។ បច្ចុប្បន្ននេះ នាងចង់វះកាត់កែដើមទ្រូង កែលំអដើមទ្រូងឱ្យកាន់តែទន់ និងកាត់បន្ថយទំហំដើមទ្រូង។

- នាងបានវះកាត់កែសម្ផស្សលើកដំបូងនៅឆ្នាំ 2022៖ នាងបានវះកាត់កែដើមទ្រូងរបស់នាង ដោយសង្ឃឹមថានឹងអាចធ្វើអោយការយារធ្លាក់។ ប៉ុន្តែក្រោយការវះកាត់ ការវះកាត់កែសម្ផស្ស ភាគច្រើនស្ថិតនៅលើបង្គោលខាងលើ ជាលិកាសុដន់ និងក្រពេញស្ថិតនៅត្រង់បង្គោលខាងក្រោម ដើមទ្រូងនៅតែយារធ្លាក់ដូចមុនពេលវះកាត់ នាងមិនពេញចិត្តនឹងលទ្ធផលកែសម្ផស្ស ទើបនាងសម្រេចចិត្តវះកាត់កែសម្ផស្សជាលើកទីពីរ។

- ការកសាងសុដន់លើកទីពីរក្នុងខែតុលា ឆ្នាំ 2023៖ នាងបានជ្រើសរើសជម្រើស "lollipop" I-flap reconstruction ដើម្បីកែលម្អភាពយារធ្លាក់ និងរក្សាការផ្សាំសុដន់។ បច្ចុប្បន្ននេះ ដើមទ្រូងរបស់នាងមានស្នាមសង្វារ រឹង និងមានដើមទ្រូងមិនស្មើគ្នា ដូច្នេះហើយនាងចង់កែលម្អភាពទន់ និងកាត់បន្ថយទំហំដើមទ្រូង ដើម្បីឲ្យរូបរាងសុដន់របស់នាងមានលក្ខណៈធម្មជាតិជាងបច្ចុប្បន្ន (មើលទៅក្លែងក្លាយបន្តិច)។

ជំហានទី 1៖ វេជ្ជបណ្ឌិត Ho Cao Vu ប្រឹក្សាយោបល់លើសុដន់ មុនពេលវះកាត់យកដើមទ្រូងចេញ៖

- ស្នាមសង្វារពីស្នាមវះ I-flap ចាស់មិនអាចជួសជុលបានទេ។

- នៅខាងឆ្វេង កែថ្នេរសុដន់ និងកាត់ស្បែក ដើម្បីកែតម្រូវប្រវែងពីក្បាលសុដន់ ដល់ថ្នេរសុដន់។

- ផ្អែកលើការធ្លាក់ចុះបច្ចុប្បន្ន កាត់បន្ថយទំហំតាមការចង់បានរបស់អតិថិជន

- ការពិនិត្យតាមគ្លីនិកអាចបង្ហាញថា សុដន់មានដុំពក ឬកន្សោម pseudofibrous (អតិថិជនបានចែករំលែកថា សុដន់ពិបាកពេលដេកជាងពេលឈរ)

- សុដន់មានបាតុភូតឆែប

- ទ្រូងមិនស្មើគ្នា ចំហៀងខាងឆ្វេងទាបជាងខាងស្តាំ

ជំហាន​ទី 2៖ ការវះកាត់​យក​ដើមទ្រូង​ចេញ​ដោយ​ប្រើ​ស្បែកក្បាល​វះកាត់​ ultrasonic ជំនាន់​ថ្មី។

- សុដន់ខាងស្តាំ៖ ការផ្សាំសុដន់ទំហំ 275cc នៅដដែល បែហោងធ្មែញផ្សាំមានសភាពតូចចង្អៀត បង្គោលខាងលើខ្វះ បណ្តាលឲ្យមានសម្ពាធរុញច្រានដើមទ្រូងទៅទីតាំងមិនត្រឹមត្រូវ ឆ្ពោះទៅបង្គោលខាងក្រោម និងជ្រុងខាងក្នុង ¼ និងទីតាំងកន្សោមសរសៃខាងក្រៅ។ ប្រើកាំបិត ultrasonic ដើម្បីកាត់កន្សោមសរសៃ ពង្រីកប្រហោងទ្រូងនៅបង្គោលខាងលើ និងគែមខាងក្រៅ យកជាលិកា និងស្បែក subcutaneous ដើម្បីកែដើមទ្រូង។

- សុដន់ខាងឆ្វេង៖ ការផ្សាំសុដន់ទំហំ 275cc នៅដដែល បែហោងតូចចង្អៀតបង្កើតសម្ពាធលើការផ្សាំសុដន់ដោយផ្នត់ គល់សុដន់ខាងឆ្វេងទាបជាងផ្នែកខាងស្តាំ ប្រើកាំបិត ultrasonic ដើម្បីពង្រីកបែហោងធ្មែញ និងកែសម្រួលមូលដ្ឋានសុដន់ឱ្យសមនឹងទំហំផ្សាំថ្មី។

ជំហានទី 3: ការហូរទឹករំអិលបន្ទាប់ពី 8-10 ម៉ោង កុំប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ធ្វើ cytology នៃជាលិកាសរសៃដែលបែកចេញ។

អតិថិជនជាច្រើនបានវះកាត់ពង្រីកដើមទ្រូងដោយប្រើវិធីវះកាត់ពិការភ្នែកជាច្រើនឆ្នាំកន្លងមកហើយ ធ្វើឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំងក្រោយការវះកាត់ ប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអស់រយៈពេលយូរ បង្កើតការភ័យខ្លាចនៅពេលសម្រេចចិត្តវះកាត់កែសម្ផស្ស។

បន្ទាប់ពីបានពិគ្រោះអំពីវិធីវះកាត់កែដើមទ្រូងដោយប្រើម៉ាស៊ីនវះកាត់ Ultrasonic ដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ គ្មានការបង្ហូរចេញ គ្មានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (សម្រាប់ការជំនួសការផ្សាំធម្មតា) ស្ត្រីជាច្រើនបានជ្រើសរើសត្រលប់មកផ្ទះវិញដើម្បីជំនួសការផ្សាំដើមទ្រូងរបស់ពួកគេ ស្របពេលដែលបញ្ហាសុដន់របស់ពួកគេទាក់ទងនឹងសោភ័ណភាព ភាពទន់ និងស្លាកស្នាមមិនល្អ។

ខាងក្រោមនេះគឺជាការចែករំលែករបស់លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Ho Cao Vu អំពីកំណត់ចំណាំមុនពេលវះកាត់យកដើមទ្រូងចេញ និងកាត់បន្ថយទំហំផ្សាំ។

- ការផ្សាំដើមទ្រូងដែលមានវាយនភាព ឬរលោង។

សម្រាប់ស្ត្រីដែលបានវះកាត់កែសុដន់លើសពី 5 ឆ្នាំ ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យព័ត៌មានដូចជា៖ ប័ណ្ណធានាការផ្សាំដើមទ្រូង ម៉ាក សម្ភារៈវាយនភាព ឬជែល ទំហំផ្សាំ (អង្កត់ផ្ចិត និងការព្យាករ) រយៈពេលធានា ថាតើការផ្សាំសុដន់ស្ថិតក្នុងបញ្ជីនៃការវះកាត់កែសុដន់ដោយស្ថាប័ន វិទ្យាសាស្រ្ត និងវេជ្ជសាស្ត្រដ៏ល្បីល្បាញលើពិភពលោក លក្ខខណ្ឌនៃការវះកាត់សុដន់ ដើម្បីពិនិត្យ និងស៊ីជម្រៅ MRI លក្ខខណ្ឌនៃការផ្សាំ (ផ្នត់ផ្សាំ ផ្សាំផ្សាំ) កម្រាស់ខុសប្រក្រតី ឬស្តើងនៃផ្សាំ។

ប្រសិនបើការផ្សាំសុដន់ត្រូវបានណែនាំអោយដកចេញ ដើម្បីជៀសវាងហានិភ័យសុខភាព ស្ត្រីគួរតែដកការផ្សាំសុដន់ចេញ ហើយជំនួសវាដោយការផ្សាំដែលមានសុវត្ថិភាពដែលមានការបញ្ជាក់។

- ដក​ការ​ផ្សាំ​សុដន់​ចេញ​ដោយ​វិធី​កាត់​ចំនុច។

ជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រពង្រីកដើមទ្រូងដោយវះកាត់ពិការភ្នែកតាមរយៈក្លៀក និងដោយប្រើកាំបិតអគ្គិសនី បង្គោលខាងក្រោមនឹងមិនមានរាងដូចដោយប្រើបច្ចេកទេសយន្តហោះពីរទេ ហើយហោប៉ៅនឹងមិនមានរាងត្រឹមត្រូវដូចវិធីសាស្ត្រកាត់ចំនុចនោះទេ។ ដូច្នេះករណីជាច្រើននៃការដាក់ផ្សាំក្រោយជាច្រើនឆ្នាំបានជួបប្រទះនឹងបញ្ហាដូចខាងក្រោម៖ ការផ្សាំផ្សាំផ្នត់ កន្លែងមិនគ្រប់គ្រាន់ សុដន់រឹង (pseudocapsular fibrosis) រូបរាងសុដន់មិនស្មើគ្នា (បង្គោលខាងលើ-បង្គោលខាងក្រោម បង្គោលខាងក្នុង-បង្គោលខាងក្រៅ) ដើមទ្រូងមិនស្មើគ្នា...

ដូច្នេះហើយ នៅពេលសម្រេចចិត្តដកការវះកាត់កែសុដន់ចេញ ហើយជំនួសវាដោយវិធីថ្មី អ្នកគួរតែជ្រើសរើសវិធីវះកាត់ចំណុចកាំបិត ultrasonic ជំនាន់ថ្មី ដើម្បីជួយ៖ បង្កើតប្រហោងធ្មេញច្បាស់លាស់ កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ (គ្មានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្រោយការវះកាត់)។

- ពិនិត្យស្ថានភាព និងរូបរាងកាបូបថ្មី។

ក្នុងករណីដែលរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្របានផ្លាស់ប្តូរជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការដាក់បញ្ចូល វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ត្រូវបានទាមទារដើម្បីវាយតម្លៃកត្តាដូចជា៖

- កំណត់ទទឹង និងតូចចង្អៀតនៃប្រអប់ដាក់កាបូបចាស់

- បង្កើតប្រអប់ហោប៉ៅថ្មី ដើម្បីឱ្យសមនឹងទំហំហោប៉ៅថ្មី (ក្នុងករណីមានហោប៉ៅធំ ហោប៉ៅត្រូវដេរភ្ជាប់ ក្នុងករណីខ្វះហោប៉ៅ ចាំបាច់ត្រូវបង្កើតហោប៉ៅ)។

- ទំហំ និង​ការ​ពង្រីក​ដើមទ្រូង​ចាស់។

- ជ្រើសរើសទំហំ និងការព្យាករនៃដើមទ្រូងថ្មី ស្របតាមការចង់បានរបស់អតិថិជន និងស្ថានភាពកាយវិភាគសាស្ត្របច្ចុប្បន្ន។

- ពិនិត្យរកមើលភាពមិនប្រក្រតីណាមួយនៅក្នុងហោប៉ៅ បន្ទាប់ពីដកសុដន់ចេញ (រលាកហោប៉ៅ, ដុំពកមិនធម្មតា, ក្រាស់-ស្តើង...)។

- រចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង thoracic ។ ក្នុងករណីដែលដាក់ implant នោះពិបាកសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការកំណត់ស្ថានភាពនៃឆ្អឹងជំនីរ (ប៉ោង, ប៉ោង, មិនធម្មតា) ដូច្នេះបន្ទាប់ពីដកចេញ implant គ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យនិងជ្រើសរើសទំហំ implant សមរម្យ។

- ភាពយឺតនៃស្បែក៖ បន្ទាប់ពីដាក់ថង់រួច ការបត់បែនរបស់ស្បែកប្រែប្រួល ដូច្នេះនៅពេលដែលកាត់បន្ថយទំហំថង់នោះ ចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃភាពយឺតនៃស្បែក ដើម្បីជ្រើសរើសទំហំថង់សុដន់សមស្រប។

- អនុវត្ត cytology ជាមួយនឹងជាលិកា fibrous មិនធម្មតា។

គុណសម្បត្តិនៃកាំបិត ultrasonic ជំនាន់ថ្មីក្នុងការវះកាត់យកដើមទ្រូងចេញ

វេជ្ជបណ្ឌិត Ho Cao Vu បានចែករំលែកថា៖ « ការវះកាត់ស្បែកក្បាលបែបអ៊ុលត្រាសោនជំនាន់ថ្មី ដំណើរការតាមយន្តការ welding - burn - cutting បង្កើតជាកំណករឹង ដើម្បីជួយបញ្ឈប់ការហូរឈាម ការពារការសំងាត់បានយ៉ាងល្អក្នុងពេលវះកាត់ បង្កើតប្រហោងទ្រូងស្ងួត ជួយឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ដាក់ថង់យ៉ាងងាយស្រួល ដោយមិនចាំបាច់បង្ហូរចេញ។

ស្បែកក្បាលអគ្គិសនីធម្មតាមានពីរដំណាក់កាលប៉ុណ្ណោះ៖ ការដុត និងកាត់។ សមត្ថភាព​របស់​ពួកគេ​ក្នុង​ការ​បញ្ឈប់​ការ​ហូរ​ឈាម និង​ការពារ​ការ​សំងាត់​គឺ​ខ្សោយ ដូច្នេះ​ការ​បង្ហូរ​ចេញ​ច្រើន​តែ​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ​ក្នុង​អំឡុង​ពេល និង​ក្រោយ​ការ​វះកាត់ ហើយ​ពេល​វេលា​នៃ​ការ​វះកាត់​ក៏​យូរ​ជាង​នេះ​ដែរ។ លើសពីនេះទៀត ដោយសារសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតបញ្ចេញកំដៅដោយឆ្លាតវៃ កាំបិត ultrasonic មិនបណ្តាលឱ្យខូចខាតជាលិកា ឬរលាកកម្ដៅទេ។ នេះ​ក៏​ជា​ការ​កំណត់​នៃ​ការ​ប្រើ​ក្បាល​អគ្គិសនី​ធម្មតា​ដែរ »។

ដូច្នេះហើយ បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកដើមទ្រូងចេញដោយប្រើម៉ាស៊ីនវះកាត់ Ultrasonic អ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញបន្ទាប់ពី 8-10 ម៉ោងដោយមិនប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់បន្ថែម ឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេពេញចិត្តដោយស្ត្រីវៀតណាមជាច្រើននៅបរទេសព្រោះវាកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការជាសះស្បើយ និងកាត់បន្ថយការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។

វេជ្ជបណ្ឌិត Ho Cao Vu បាននិយាយថា " ជាមួយនឹងករណីវះកាត់កែដើមទ្រូងដោយប្រើម៉ាស៊ីនវះកាត់ Ultrasonic ជំនាន់ថ្មី ដោយប្រើវិធីចាក់ថ្នាំ laryngeal mask អតិថិជនអាចជាសះស្បើយទាំងស្រុងបន្ទាប់ពី 8-10 ម៉ោងតាមបទបញ្ជារបស់មន្ទីរពេទ្យទូទៅ។ លើសពីនេះបន្ទាប់ពីបិទមុខរបួសភ្លាមៗ អតិថិជនត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលស្នាមសង្វារតាមពិធីការរបស់អ្នកជំនាញដែលមានបទពិសោធន៍ជាង 4 ឆ្នាំ បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ សោភ័ណភាពតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ។”

វាត្រូវបានគេដឹងថាជាង 10 ឆ្នាំនៃការអនុវត្តកាំបិតអ៊ុលត្រាសោនក្នុងការវះកាត់ពង្រីកសុដន់ ការដកយកចេញ និងការដាក់ដើមទ្រូងឡើងវិញ និងការពង្រីកពោះបាននាំមកនូវអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន។ នៅឆ្នាំ 2021 លោកបណ្ឌិត Ho Cao Vu បានដាក់ពាក្យស្នើសុំសិទ្ធិផ្តាច់មុខចំពោះពាណិជ្ជសញ្ញា "Harmo 5K"។ នៅថ្ងៃទី 25 ខែមករា ឆ្នាំ 2024 លោកបណ្ឌិត Ho Cao Vu បានទទួលកម្មសិទ្ធិផ្តាច់មុខនៃម៉ាកយីហោនេះ។

បច្ចុប្បន្ននេះ វិធីសាស្ត្រពង្រីកដើមទ្រូងគ្មានការឈឺចាប់ "Harmo 5k" ត្រូវបានគេវាយតម្លៃខ្ពស់ ព្រោះវាធានាបាននូវលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម៖ គ្មានការឈឺចាប់ គ្មានហូរឈាម គ្មានទឹករំអិល គ្មានថ្នាំ គ្មានការជាសះស្បើយ។

ហាអាន

ប្រភព៖ https://vtcnews.vn/xu-huong-ha-size-tui-nguc-sau-nang-nguc-mot-thoi-gian-ar906229.html