관상동맥 질환 - 심장에 대한 조용한 위협.

(단트리신문) - 좌식 생활, 장기간의 스트레스, 흡연, 그리고 늦게까지 깨어 있는 습관은 젊은층과 중년층 사이에서 관상동맥 질환의 발병률을 증가시키고 있습니다. 심근경색은 더 이상 노년층만의 질병이 아닙니다.

현대 생활 방식은 젊은이들을 관상동맥 심장 질환의 위험에 노출시킨다.

최근 단찌 신문 에서 주최한 "관상동맥 질환: 부담 및 새로운 치료 동향"이라는 제목의 온라인 세미나 에서 홍응옥-푹쯔엉민 종합병원 심장내과 과장인 응우옌 반 하이 박사는 관상동맥 질환의 위험성과 젊은 층에서 발병률이 증가하는 추세에 대해 경고했습니다.

의학계에 따르면 관상동맥은 심장에 영양을 공급하는 혈관입니다. 관상동맥 손상은 대개 동맥경화증 때문에 발생합니다. 이 질환은 노령, 흡연, 좌식 생활과 같은 심혈관 질환 위험 요인뿐만 아니라 고혈압, 당뇨병, 지질 대사 장애와 같은 잘 알려진 질환으로 인해 발생합니다.

동맥경화증은 시간이 지남에 따라 점진적으로 진행되어 관상동맥이 좁아지고 심장에 충분한 혈액을 공급하지 못하게 됩니다.

홍응옥-푹쯔엉민 종합병원 심장내과-중재심장내과 과장인 응우옌 반 하이 박사가 세미나에서 자신의 견해를 공유했다(사진: 하이롱).

특히 위험한 경우는 심장으로 가는 혈류가 갑자기 차단되어 심장마비를 일으키는 경우입니다. 따라서 관상동맥 질환은 조기에 발견하고 치료하지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있는 매우 위험한 질환입니다.

더욱이 심근경색은 더 이상 노년층만의 문제가 아니라 젊은층과 중년층에게도 점점 더 많이 발생하고 있다는 점에 주목할 필요가 있습니다. 이들 연령층은 흡연, 직장 스트레스, 좌식 생활, 운동 부족, 과도한 야근 등과 같은 현대 사회의 위험 요인을 공유합니다. 이러한 위험 요인들은 특히 베트남 사람들, 그중에서도 젊은층에서 매우 흔하게 나타납니다.

하이 박사에 따르면, 젊은 사람들에게 발생하는 심근경색은 종종 매우 급격하게 진행되어 심인성 쇼크로 이어지는 경우가 있으며, 어떤 환자들은 마치 생명이 직접적으로 위협받는 것처럼, 정말로 죽을 것 같은 느낌을 받습니다. 이로 인해 많은 환자들이 심각한 심리적 위기에 빠지게 됩니다.

더욱이, 매우 활동적인 생활 방식을 유지하고 규칙적이고 체계적인 운동을 하는 집단에서도 프로 또는 준 프로 운동선수의 급사처럼 불행한 사례를 여전히 접할 수 있습니다.

그 의사는 예전에 오랫동안 등산을 해온 47세 남성 환자를 직접 진료한 적이 있었습니다. 베테랑 등산가였던 그는 뛰어난 체력과 건강을 자랑했습니다. 그러나 어느 날 몸이 좋지 않아 검진을 받으러 갔고, 심근경색(심장마비) 진단을 받았습니다.

"환자는 이 사실을 알고 정말 충격을 받았고 믿지 못했습니다. 처음에는 상당히 강하게 반발하기도 했는데, 규칙적으로 운동도 하고 뚜렷한 심혈관 질환 위험 요인도 없었기 때문에 자신에게는 그런 질병이 있을 리 없다고 생각했기 때문입니다."라고 하이 박사는 회상했다.

이 사례는 환자에게 전형적인 심혈관 질환 위험 요인이 거의 없더라도 쉽게 파악하기 어려운 잠재적 위험 요인이 존재할 수 있음을 보여줍니다.

그는 또한 정상적인 심전도(ECG) 결과가 관상동맥 질환을 완전히 배제하는 것은 아니라고 강조했습니다. 실제로 관상동맥 질환 환자의 약 40~50%는 심전도 검사에서 완전히 정상 소견을 보입니다.

의사들은 세 개의 관상동맥 모두에 협착이 있지만 심전도(ECG) 검사에서 아무런 이상이 나타나지 않는 환자들을 만난 적도 있습니다.

따라서 심전도(ECG) 검사에서 이상 소견이 나타날 경우 유용한 검사입니다. 그러나 심혈관 질환 위험 인자가 여러 개인 환자의 경우, 심전도 검사 결과가 정상이라 하더라도 방심해서는 안 됩니다. 환자를 지속적으로 모니터링하고, 필요한 경우 관상동맥 질환의 유무를 확인하기 위해 보다 정밀한 검사를 시행해야 합니다. 예를 들어, 운동부하 심전도 검사 등이 있습니다.

단순한 가슴 통증만이 아닙니다. 질병을 알리는 조용한 경고 신호들이 있습니다.

하이 박사에 따르면 관상동맥 질환의 전형적인 증상은 흉통이지만, 항상 이러한 전형적인 증상으로 나타나는 것은 아닙니다. (사진: 하이 롱)

하이 박사는 이 질환의 가장 전형적인 증상은 흉통이라고 말했습니다. 이 통증은 가슴 중앙, 흉골 뒤쪽에 위치하며 턱과 목으로 뻗어 나가 마치 무거운 돌이 가슴을 누르는 듯한 느낌을 줄 수 있고, 심지어 왼쪽 팔까지 퍼질 수도 있습니다. 통증은 보통 15분에서 20분 정도 지속됩니다. 환자는 가능한 한 빨리 병원에 가야 합니다.

하지만 실제로는 이 질환이 항상 전형적인 방식으로 나타나는 것은 아닙니다. 비정형적인 증상을 보이거나 흉통이 전혀 없는 경우도 많습니다.

어떤 사람들은 숨가쁨과 발한 증상만 경험하는 반면, 어떤 사람들은 극심한 피로감을 느낍니다. 즉, 아무것도 하지 않아도 피곤함을 느끼거나, 아주 가벼운 일을 한 후에도 심한 피로감을 느끼는 것입니다. 이러한 증상들은 모두 관상동맥 질환의 비정형적인 증상이므로, 이러한 경우에는 의료 전문가의 상담과 진찰이 필요합니다.

이러한 사례는 특정 집단, 즉 여성, 노인, 특히 당뇨병 환자에게서 더 흔하게 나타납니다. 이러한 집단에서는 증상이 미미하고 명확하게 정의하기 어려운 경우가 많습니다.

"실제로 의사들은 환자들에게 관상동맥 질환이 있다는 사실을 설명하는 데 어려움을 겪는 경우가 많습니다. 많은 환자들이 흉통이나 관상동맥 질환의 다른 증상을 경험하지 못한다고 말합니다. 하지만 다른 증상들은 이 질환의 전형적인 증상입니다."라고 하이 박사는 강조했습니다.

특히 위험한 질환은 급성 관상동맥 질환으로, 환자가 혼수상태에 빠지고 임상 증상이 나타나기 전에 사망하는 경우입니다. 이러한 임상 증상은 매우 복잡하고 극도로 위험합니다.

약물 방출 풍선 혈관성형술이 다시 주목받고 있습니다: 중재 심장학 분야의 새로운 트렌드입니다.

최근 단찌 신문에서 온라인 패널 토론 "관상동맥 질환: 부담 및 새로운 치료 동향"이 개최되었습니다(사진: 하이롱).

치료 방법에 있어서 근본적이고 필수적인 기반은 의학적 치료입니다. 아무리 최첨단 시술이라 할지라도 의학적 치료가 제대로 이루어지지 않으면 결국 관상동맥이 다시 좁아지거나 막힐 수 있습니다.

의학적 치료는 주로 생활 습관 변화에 중점을 둡니다. 환자들은 스트레스 감소, 좌식 생활 지양, 신체 활동 증가, 흡연 및 음주와 같은 나쁜 습관 끊기에 대한 지도가 필요하며, 특히 파이프 담배 흡연이 여전히 만연한 베트남에서는 더욱 중요합니다.

또한 심혈관 질환 위험 요인을 면밀히 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 많은 환자들이 정기적으로 약을 복용하지만, 혈중 지질 수치, 혈당, 혈압과 같은 치료 목표를 달성했는지 여부가 중요합니다. 단순히 약을 복용하는 것만으로는 충분하지 않으며, 구체적인 목표를 달성해야 합니다.

또한, 관상동맥 질환 치료에서 혈전 형성을 억제하기 위해 항혈소판제를 흔히 사용합니다. 불행히도 급성 관상동맥 질환이 발생했을 때, 이러한 약물은 혈전 부담을 줄여 관상동맥 재개통술의 성공률을 높이는 데 도움이 됩니다.

두 번째 치료 방법은 베트남을 비롯한 전 세계에서 널리 사용되는 경피적 관상동맥 중재술(PCI)입니다. 의사는 관상동맥을 넓히고 스텐트를 삽입하여 혈류를 개선합니다.

또한, 약물 방출 풍선 혈관성형술과 같은 새로운 방법들도 있습니다.

본질적으로 약물 방출 풍선 혈관성형술은 시술 전에 관상동맥을 넓히는 과정을 포함하며, 이 단계를 병변 준비라고 합니다. 적절한 병변 준비 후, 의사는 관상동맥이 약물 방출 풍선 혈관성형술의 기준을 충족하는지 다시 평가합니다.

일반적인 적응증 측면에서 약물 방출 풍선 혈관성형술은 주로 두 가지 경우에 적용됩니다. 하나는 스텐트 내 재협착이고, 다른 하나는 작은 관상동맥 병변입니다.

최근 몇 년 동안 약물 방출 풍선 혈관성형술이 중재 심장학 분야에서 상당한 재조명을 받고 있습니다. 이는 임상 경험을 통해 스텐트가 많은 이점을 제공하지만 때때로 환자에게 바람직하지 않은 문제를 일으킬 수 있다는 사실이 밝혀졌기 때문입니다.

하지만 이 시술은 적응증이 상당히 엄격합니다. 약물 방출 풍선 혈관성형술이 모든 경우에 스텐트 삽입술을 완전히 대체할 수는 없습니다.

약물 방출 풍선 혈관성형술은 2000년대 초부터 전 세계적으로 시행되어 왔습니다. 그러나 당시의 기술적 및 시술 기법의 한계로 인해 한동안 잊혀졌던 시술입니다. 최근 심혈관 중재 시술 기술과 기법의 비약적인 발전 덕분에 약물 방출 풍선 혈관성형술이 다시 주목받으며 점차 널리 적용되고 있습니다.

하이 박사는 약물 방출 풍선 혈관성형술이 모든 경우에 스텐트 삽입술을 완전히 대체할 수는 없다고 밝혔습니다(사진: 하이 롱).

"현재 임상 현장에서는 중재 시술 전문의들이 흔히 두 가지 방법을 병행하는 '하이브리드' 전략을 사용합니다. 이는 동일한 혈관에 스텐트 삽입술과 약물 방출 풍선 혈관성형술을 동시에 시행하거나, 주혈관에는 스텐트를 삽입하고 이차혈관에는 약물 방출 풍선 혈관성형술을 시행하는 것을 의미합니다."

"이 방법은 환자들에게 과도한 스텐트 시술을 해야 하는 부담을 줄이는 데 도움이 되며, 이는 전 세계적으로 점점 더 많이 채택되고 있는 추세입니다."라고 하이 박사는 말했습니다.

관상동맥 질환 치료 - 장기 치료

하이 박사는 만성 질환을 앓는 것은 마치 어린아이들이 근시인 것과 같다고 환자들에게 농담 삼아 자주 말한다고 했습니다. 잘 보기 위해 안경을 써야 하는 것처럼, 관상동맥 질환의 경우 상태를 안정적으로 유지하려면 정기적으로 약을 복용해야 합니다. 이는 장기적인 치료가 필요한 질병입니다.

관상동맥 중재술은 실제로 관상동맥 질환 치료 과정에서 비교적 작은 부분에 불과합니다. 관상동맥에 스텐트를 삽입하는 주된 목적은 혈관 내강을 넓혀 혈류를 개선하는 것입니다.

스텐트는 혈관벽에 흡수되는 약물로 코팅되어 있어 시술 부위의 재협착 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 그러나 관상동맥 질환의 근본적인 위험 요인은 여전히 ​​남아 있으며 계속 진행될 수 있습니다.

따라서, 시술 후에는 의학적 관리와 치료가 매우 중요한 역할을 합니다.

관상동맥 질환은 매우 위험한 질환입니다. 하지만 조기에 진단, 검진 및 평가를 받으면 효과적으로 치료할 수 있습니다.

응우옌 반 하이 박사, 홍응옥-푹쯔엉민 종합병원 심장내과 및 중재심장학부 과장

관상동맥에 스텐트를 삽입하는 시술은 안정형 관상동맥질환 환자에게도 시행할 경우, 시술 자체가 관상동맥을 급성 혈전증과 유사한 상태로 만드는 유발인자가 될 수 있다는 점을 강조해야 합니다. 따라서 항혈소판제 사용에 특별한 주의가 필요합니다.

스텐트 삽입 후, 환자에게는 스텐트 내 혈전 형성을 방지하기 위해 이중 항혈소판 요법이 처방됩니다. 약물 투여 기간은 환자 개개인에 따라 결정됩니다.

일반적으로 회복 기간은 약 1년이지만, 출혈 위험이 높거나 특정한 임상 상황의 경우에는 담당 의사의 평가 및 구체적인 지시에 따라 1개월 또는 3개월 정도로 단축될 수 있습니다.

하이 박사는 관상동맥 질환이 매우 위험한 질환이라고 경고합니다. 이러한 위험은 환자들이 조기에 검진, 진단 및 치료를 받지 않아 안일해지는 데서 비롯되는 경우가 많습니다. 관상동맥 질환은 조기에 검진, 진단 및 평가를 받으면 효과적으로 치료할 수 있습니다.

그 시점에서도 환자는 거의 정상적인 사람처럼 생활하고, 일하고, 기능할 수 있습니다.

"관상동맥 중재술이나 관상동맥 우회술과 같은 시술의 결과에 대해 지나치게 걱정할 필요는 없습니다. 적절한 적응증이 있고 신속하게 시행된다면 이러한 시술들은 환자에게 큰 이점을 가져다주기 때문입니다."라고 하이 박사는 말했다.

출처: https://dantri.com.vn/suc-khoe/benh-mach-vanh-moi-nguy-tham-lang-voi-trai-tim-20260101084912365.htm