디지털 기술을 적용하여 환자의 건강보험 카드 정보를 온라인으로 조회하고 의료기관 관리 소프트웨어에 직접 업데이트할 수 있습니다. 정보 수신 및 검증이 신속하고 투명하게 이루어지므로 환자는 치료 과정에서 모든 혜택을 누릴 수 있고, 의료진의 행정 절차도 간소화됩니다.
이전처럼 종이 건강보험증을 사용하는 대신, 이제 스마트폰의 신분증이나 디지털 사회보험 애플리케이션(VssID)을 이용하여 환자를 진찰하고 치료할 수 있습니다. 이는 건강보험 진찰 및 치료 과정 전체를 데이터 동기화하고 디지털화하는 데 있어 중요한 진전입니다.
진료 및 치료 절차를 완료한 의료기관은 건강보험평가정보수신포털을 통해 모든 관련 데이터(치료 지침, 약물 사용, 의료용품 등)를 사회보험기관에 제출해야 합니다. 이 시스템을 통해 사회보험기관은 각 학과, 단과대학, 그리고 담당 의사가 제공한 전자 데이터를 기반으로 건강보험기금에서 지급한 모든 진료 및 치료 비용을 확인하고 평가할 수 있습니다.
사회보험청 제8지역 건강보험심사과는 모든 전자의무기록을 분석하고, 치료 계획, 시술, 의료용품 및 처방약을 평가합니다. 부적절하거나 불합리한 징후가 있는 경우, 시스템은 검진 및 치료 기관에 검토를 요청하도록 경고합니다. 기관에서 합리적인 설명을 제공하지 못할 경우, 치료비는 건강보험공단에서 지급되지 않습니다.
현재 도내에는 20곳 이상의 진료소에서 전자의무기록 시스템을 구축하여 사회보험 부문의 평가 시스템으로 데이터를 더욱 빠르고 정확하게 전송하고 있습니다. 환자가 치료를 마치면 사회보험 기관은 진료소에서 전송한 전자기록에 직접 접근하여 평가 및 비용 산정을 수행할 수 있습니다.
사회보험 제8지역 건강보험심사국 부국장 판 당 훙(Phan Dang Hung) 씨에 따르면, 전자 의료기록 도입은 기존의 종이 기록 방식과 비교 및 확인 시간을 단축하는 데 도움이 됩니다. 기존에는 평가자가 정기적으로 의료기관을 방문하여 각 항목을 직접 확인해야 했습니다. 이는 공식적인 비용을 절감할 뿐만 아니라 평가 과정의 투명성과 효율성을 높이는 데에도 도움이 됩니다.
건강보험 평가 시스템은 사회보험 부문에서 거의 10년 동안 전국적으로 구축되어 왔으며, 지속적으로 개선되고 있습니다. 모든 평가자는 부문 시스템의 공통 데이터에 접근, 활용 및 분석할 수 있습니다.
사회보험 8구 자료에 따르면, 2025년 상반기 동안 전 성(省)은 140만 명 이상의 건강보험 검진 및 진료를 처리했으며, 이는 2024년 동기 대비 9만 3천 건 이상 증가한 수치입니다. 전 성의 건강보험 검진 및 진료 총비용은 1조 3,250억 동으로, 같은 기간 대비 2,360억 동 증가했습니다. 디지털 전환을 통한 건강보험 심사 프로세스는 보건 부문과 사회보험 부문 간의 연계를 강화하고, 건강보험 검진 및 진료 과정에서 발생하는 문제를 신속하게 처리하고 적시에 정보를 공유할 수 있도록 지원했음을 확인할 수 있습니다.
의료비 관리의 '중추'인 건강보험평가는 건강보험 기금 지출을 효과적으로 통제하는 데 기여할 뿐만 아니라, 지속 가능하고 공정하며 투명한 방식으로 건강보험 정책을 이행하는 데 중요한 요소입니다.
출처: https://baoquangninh.vn/chuyen-doi-so-trong-quy-trinh-giam-dinh-bhyt-3366624.html
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