급성 심근경색으로 투석 중인 환자를 살리는 것.

투석 치료를 받고 있는 75세 여성이 만성 신장 질환으로 인해 심혈관 질환 증상이 가려져 치료의 '골든 윈도우'를 놓칠 뻔했습니다.

함롱동에 거주하는 75세 여성 LTH 씨는 말기 신부전으로 진단받고 홉룩 종합병원 인공신장내과에서 2년 이상 투석 치료를 받아왔습니다. 진단 당시 혈중 요소 수치가 49mmol/L로 매우 높아 급성 심장사 위험이 높은 상태였습니다.

2026년 6월 6일, 그녀는 집에서 가슴 답답함과 호흡곤란을 느껴 정기 투석을 받기 위해 자발적으로 병원을 방문했다. 그러나 이전과는 달리 투석 후에도 호흡곤란 증상이 호전되지 않았다.

건강이 악화될 것을 우려한 그녀는 경과 관찰을 위해 입원을 요청했다.

같은 날 저녁, 환자는 피로감이 심해지고 흉통이 점차 악화되었으며, 명치 부위에 심한 통증이 동반되었습니다. 초기 증상은 호흡곤란을 동반한 신부전과 매우 유사하여 폐렴 및 양측 흉막삼출로 진단받고 소화기내과 및 호흡기내과에 입원했습니다.

의사가 환자를 진찰하는 모습 - 병원 제공 사진.

심초음파 검사 결과 박출률(EF)이 40%에 불과했고, 심장 효소인 트로포닌 수치가 비정상적으로 높게 나타났다. 환자는 급성 심근경색, 박출률 감소 심부전, 고혈압, 그리고 말기 신부전으로 혈액투석을 받고 있는 상태에서 양측 흉막삼출증으로 진단되었다.

환자는 관상동맥 스텐트 삽입술과 다학제적 치료를 포함한 응급 관상동맥 중재술을 받을 예정이었다.

심장내과 과장인 응우옌 반 콩 박사는 이 사례에서 가장 어려웠던 점은 임상적인 "기만"이었다고 말했습니다. 만성 신부전 환자들은 체액 저류로 인해 피로감과 호흡곤란에 익숙해져 있어, 심장이 호흡곤란으로 도움을 요청하는 신호를 보내도 이를 무시하거나 투석을 통해 보상받는 것만 생각하는 경우가 많다는 것입니다.

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당시 환자의 심장 효소 수치가 상승한 것도 배설량 감소를 유발하는 신부전으로 오인될 수 있었습니다.

스텐트 삽입을 결정할 때 의사들은 시간과의 싸움을 벌여야 합니다. 오랜 기간 투석을 받아온 환자의 혈관은 심하게 경화되어 있기 때문에 작은 실수라도 환자를 매우 위험한 상황에 빠뜨릴 수 있기 때문입니다.

시술 후 환자는 일주일에 세 번 투석을 계속 받고 있으며, 순환계 과부하 위험을 최소화하기 위해 심장 및 폐 재활에 대한 면밀한 모니터링도 받고 있습니다.

조기 발견 및 치료 덕분에 환자의 상태가 크게 호전되었습니다. 흉막 삼출액이 완전히 사라졌고, 흉통과 호흡곤란도 없어졌으며, 혈압과 활력 징후도 정상 수준으로 회복되었습니다.

응우옌 반 콩 박사는 만성 신장 질환과 심혈관 질환이 밀접한 관련이 있다고 강조했습니다. 신장 기능이 장기간 저하되면 혈관계도 점차 손상되어 심근경색, 심부전, 뇌졸중의 위험이 증가합니다.

만성 신장 질환 환자는 정기적인 심혈관 검진을 받고, 저염식을 준수하며, 수분 섭취를 조절하고, 적절한 신체 활동을 유지하며, 예정된 후속 진료에 참석하여 위험한 심혈관 질환 발생을 조기에 발견해야 합니다.

투석 치료를 받는 환자는 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의료진의 진료를 받아야 합니다.

• 가슴 통증 또는 압박감, 가벼운 가슴 통증이라도.

• 투석 후에도 호흡곤란 증상은 호전되지 않았습니다.

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출처: https://khoahocdoisong.vn/cuu-benh-nhan-chay-than-mac-nhoi-mau-co-tim-cap-post2149104625.html