복잡한 혈관 중재 기술을 사용하여 말기 간경변 환자의 생명을 구하다

46세 D.D.Th. 환자는 알코올성 간경변증으로 식도 정맥류와 위저부로 인한 다발성 위장관 출혈을 앓고 있습니다. 이전에 내시경 고무줄 결찰술과 경간정맥류 색전술(ATO)을 시행받았습니다. 이번 시술에서 환자는 재발성 위장관 출혈, 심한 복수, 양측 하지 부종, 복통을 호소하며 입원했습니다.

위장내과, 일반외과, 중재적 영상의학과 등 다학제 진료 후, 환자는 경정맥 간내 문맥체계 단락술(TIPS)을 시행받도록 배정되었습니다. 이 시술은 보건부 에서 고도의 기술과 장비를 요구하는 1형 수술로 분류됩니다.

이 팀은 혈관 중재 부서 책임자이자 마스터인 응우옌 두이 틴 박사가 이끌었습니다. 이 중재는 3시간 이상 지속되었으며, 간문맥과 간정맥 사이에 통로를 만들어야 했기에 의사는 매우 정밀해야 했습니다. 간경변증 환자의 경우 두 구조가 불과 몇 밀리미터밖에 떨어져 있지 않았습니다.

이것은 마치 '칼날 위를 걷는 것'과 같이 매우 어려운 기술입니다. 중증 간경변 환자는 종종 혈액 응고 장애를 겪으며 혈관이 취약합니다. 몇 도만 틀어져도 간에서 생명을 위협하는 출혈을 일으킬 수 있습니다.

탄년 병원은 하노이 에서 최초로 TIPS를 적용해 환자를 성공적으로 치료한 공립 병원이 되었습니다.

스텐트 삽입이 성공적으로 완료된 후, 문맥과 대정맥 사이의 순환이 회복되었고 문맥압이 현저히 감소했습니다. 환자는 의식이 있었고 건강 상태가 안정적이었으며, 중환자실에서 경과 관찰 중입니다.

TIPS는 문맥 고혈압(위장관 출혈, 저항성 복수 및 간 흉막 삼출의 원인) 합병증이 있는 말기 간경변증 환자에게 "생명의 은인"으로 간주됩니다.

베트남에서는 이 기술이 먼저 박마이 병원에서 사용되었고, 이후 조레이 병원, 108 중앙군 병원 등 주요 병원으로 확대되었습니다.

이 시술은 복잡한 혈관 중재술로, 최신 디지털 감산 혈관조영술(DSA) 시스템, 간 혈관 해부학에 대한 심도 있는 지식을 갖춘 다학제 의료진, 그리고 엄격한 중재 후 소생술 절차가 필요합니다. 따라서 TIPS는 오랫동안 중앙 병원에서만 시행되어 왔습니다.

이번에 탄년 병원은 하노이에서 TIPS를 성공적으로 도입한 최초의 공립 병원이 되었습니다. 특히, 연구팀은 간 천자선의 위치를 정확하게 파악하여 혈관 손상 위험을 줄이고 시술의 안전성을 높이는 장치인 스콜피온 바늘을 사용했습니다.

응우옌 두이 틴 박사에 따르면, 이 첨단 장비를 적용하면 탄년 병원이 국내 최고 혈관 중재 센터의 기술 과정에 접근하는 데 도움이 되며, 도시 수준에서 특수 방사선 기술을 습득할 수 있는 능력을 확인할 수 있습니다.

탄년 병원의 TIPS 기술 완성은 수도권 의료 전문성의 계층화 및 향상 과정에 새로운 이정표를 세웠습니다. 이러한 성공은 하노이 시민들이 현지에서 첨단 혈관 중재술을 이용할 수 있도록 도울 뿐만 아니라, 중앙 병원의 부담을 크게 줄이고 환자의 치료 시간과 이동 비용을 단축하는 데 기여합니다.

티엔 램

출처: https://nhandan.vn/cuu-song-benh-nhan-xo-gan-giai-doan-cuoi-bang-ky-thuat-can-thiep-mach-phuc-tap-post913443.html