위의 사례는 빈푹성 출신의 18세 남자 환자로, 하노이 메 들라텍 종합병원에 내원했습니다.
환자는 의사와 상담한 결과, 병원에 오기 약 2주 전에 39~40도의 고열이 있었고, 음낭에 발진이 생겼다가 궤양이 생겼으며, 왼쪽 사타구니 림프절 통증, 두통, 몸살, 묽은 변을 호소했다고 밝혔습니다. 환자는 집 근처 병원 에 가서 진찰을 받았고, 요로 감염 진단을 받고 항생제를 처방받았습니다. 그러나 약을 복용한 지 5일이 지나도 증상은 호전되지 않았습니다.
습진성 발진티푸스 환자의 일반적인 상처(왼쪽)와 습진성 발진티푸스를 전파할 수 있는 진드기 물림의 이미지
Medlatec General Hospital에서 이 사례를 직접 치료한 감염병 전문의 Tran Tien Tung 박사는 환자에게 가벼운 피부 울혈, 건조한 입술, 왼쪽 사타구니 부위에 약 1cm 크기의 림프절 2개가 있었고 누르면 약간 통증이 있었다고 말했습니다. 왼쪽 음낭하 궤양은 크기가 약 1cm이고 궤양의 바닥은 분홍색이며 분비물은 없었습니다. 환자는 다른 일반적인 감염과 구별하기 위해 검사를 받았습니다. 환자의 PCR 검사 결과는 쯔쯔가무시증의 원인이 되는 리케차에 양성이었습니다. 리케차는 세포 내에 사는 절대 세포 내 기생 박테리아 계열입니다. 확진된 진단과 전문적인 경험을 바탕으로 의사는 환자에게 쯔쯔가무시증 치료제를 처방했고 환자의 열은 3일 만에 완전히 내렸습니다.
메들라텍 병원의 감염내과 전문의 응오 치 꾸옹 박사에 따르면, 이 사례는 고열로 인한 것으로, 원인을 정확히 파악하고 성공적으로 치료했습니다. 진드기열을 신속하게 발견하고 치료하지 않으면 진드기열이 심해져 뇌와 폐로 이동하여 뇌염과 폐렴을 유발할 수 있기 때문입니다.
쯔쯔가무시증의 원인
감염병 전문가들에 따르면, 쯔쯔가무시증은 리케차 쯔쯔가무시증으로도 알려져 있습니다. 이 질병은 이, 진드기, 진드기 유충, 벼룩에 의해 사람에게 전파됩니다. 대부분의 쯔쯔가무시증 환자에게서 궤양은 이 질병의 전형적인 징후입니다.
트란 티엔 퉁 박사는 다음과 같이 조언합니다. 역학적 요인이 있고 피부에 특이한 궤양이 나타나면 쯔쯔가무시증인지 아닌지 진단하기 위해 검사를 받아야 합니다. 쯔쯔가무시증은 피부 궤양을 특징으로 하며, 보통 타원형이고 크기는 0.5~2cm이며, 검은색 인설이 있거나 벗겨져 가장자리가 있는 궤양을 형성하고 분비물은 없습니다. 궤양은 대개 통증이 없으며 겨드랑이, 가슴, 목, 사타구니, 복부, 음낭 등 피부의 부드러운 부위나 주름에 발생합니다. 쯔쯔가무시증 진단을 받은 환자는 14일 치료 계획을 준수해야 합니다. 발열 증상이 나타나고 치료를 중간에 중단하면 질병이 재발할 위험이 있기 때문입니다.
진드기열을 예방하려면 다음과 같은 조치를 취해야 합니다. 집 주변 덤불을 제거하고, 잡초를 제거하세요. 진드기 유충을 죽이기 위해 살충제를 뿌리고, 쥐와 설치류를 박멸하세요. 산악 지역이나 초목이 우거진 지역에 갈 때는 긴 바지, 긴팔 셔츠, 장갑을 착용하고 몸을 가리세요. 잔디나 젖은 땅에 눕지 마세요. 진드기 유충이 옷에 붙지 않도록 잔디 위에 옷을 말리지 마세요.
쯔쯔가무시증(진드기 매개 열병이라고도 함)은 중간 매개 곤충인 진드기 유충을 통해 사람에게 전파되는 질병입니다. 진드기는 숙주이자 매개체이며, 진드기 유충에 물릴 때 감염됩니다. 감염된 사람은 다른 사람에게 질병을 전파할 수 없습니다.
쯔쯔가무시증의 특징적인 상처는 생식기, 항문, 사타구니, 겨드랑이, 목 등 부드럽고 습한 피부 부위에 자주 나타나며, 때로는 귓볼, 배꼽, 눈꺼풀(눈꺼풀 농양으로 착각하기 쉬움)과 같이 예상치 못한 위치에 나타나기도 합니다.
궤양은 통증이 없고 가려움증도 없습니다. 환자는 보통 궤양이 하나만 있고 드물게 2~3개가 있습니다. 둥글거나 타원형 모양이며 지름이 0.1~2cm입니다. 처음에 생긴 물집은 점차 붉은 유두종 모양의 탁한 액체로 변하고, 4~5일 후에는 피부 부위에 따라 밝은 갈색 또는 어두운 갈색 딱지가 있는 궤양으로 터집니다. 얼마 후 딱지가 벗겨지면서 얕고 옅은 분홍색 궤양이 드러나며 고름이나 분비물은 없습니다.
65~80%의 환자에서 궤양이 발생합니다. 쯔쯔가무시증 환자의 약 30%는 특징적인 궤양이 나타나지 않습니다.
적절한 항생제로 치료하면 열은 빠르게 가라앉습니다. 하지만 치료가 지연되거나 효과가 없으면 심근염, 패혈성 쇼크, 폐렴, 호흡부전, 수막뇌염과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 림프절에 병원균이 여전히 존재하기 때문에 재발은 보통 5~14일 후에 발생합니다.
(출처: 보건부 예방의학과)
[광고_2]
소스 링크
댓글 (0)