위 사례는 하노이 메드라텍 종합병원에서 진찰을 받기 위해 내원한 빈푹성 출신의 18세 남성 환자에 관한 것입니다.
환자는 진료 상담에서 입원 약 2주 전부터 39~40°C의 고열, 음낭에 생긴 혹이 궤양으로 발전한 증상, 왼쪽 사타구니 림프절의 통증 및 부종, 두통, 몸살, 물설사 등의 증상이 있었다고 진술 했습니다. 그는 인근 병원에서 요로 감염 진단을 받고 항생제를 처방받았으나, 5일간의 투약 후에도 증상이 호전되지 않았다고 밝혔습니다.
쯔쯔가무시병 환자에게서 흔히 나타나는 발진(왼쪽)과 쯔쯔가무시병을 전염시킬 수 있는 진드기 물린 자국 사진.
메드라텍 종합병원에서 감염병 전문의인 쩐 티엔 퉁(Tran Tien Tung) 박사가 환자를 직접 진료했습니다. 그는 환자에게 가벼운 피부 충혈, 입술 건조, 왼쪽 사타구니 부위에 약 1cm 크기의 림프절 두 개가 만져지고 촉진 시 약간의 압통이 있다고 진단했습니다. 또한 왼쪽 음낭 아래 부위에 약 1cm 크기의 분홍색 바닥을 가진 분비물이 없는 궤양이 있었습니다. 환자는 다른 흔한 감염과의 감별 진단을 위해 검사를 받았습니다. PCR 검사 결과 쯔쯔가무시병을 유발하는 리케차균 양성으로 나왔습니다. 리케차균은 세포 내에 기생하는 절대 세포내 기생충입니다. 확진된 진단과 전문적인 소견을 바탕으로 쩐 티엔 퉁 박사는 쯔쯔가무시병 치료제를 처방했고, 환자는 3일 후 열이 완전히 내렸습니다.
메드라텍 병원의 감염병 전문의인 응오 치 꾸엉 박사에 따르면, 이번 사례는 고열의 원인을 정확하게 파악하고 성공적으로 치료한 경우입니다. 쯔쯔가무시병은 조기에 발견하고 치료하지 않으면 악화되어 뇌와 폐로 퍼져 뇌염과 폐렴을 유발할 수 있습니다.
쯔쯔가무시병의 원인
감염병 전문가들에 따르면, 쯔쯔가무시는 리케차 쯔쯔가무시균에 의해 발생하는 질병입니다. 이 질병은 이, 진드기, 옴 진드기 유충, 벼룩 등의 물림을 통해 사람에게 전염됩니다. 대부분의 쯔쯔가무시 환자에게서는 궤양이 전형적인 증상으로 나타납니다.
트란 티엔 퉁 박사는 다음과 같이 조언합니다. 역학적 위험 요인이 있는 사람이 비정상적인 피부 궤양이 발생하면 쯔쯔가무시병인지 확인하기 위해 검사를 받아야 합니다. 쯔쯔가무시병의 특징적인 피부 궤양은 보통 타원형이며 크기는 0.5~2cm이고, 검은 딱지 또는 딱지가 벗겨진 상태로 솟아오른 궤양을 형성하며 진물이 나오지 않습니다. 궤양은 대개 통증이 없으며 겨드랑이, 가슴, 목, 사타구니, 복부, 음낭과 같은 부드러운 피부 부위나 접히는 부분에 국한됩니다. 쯔쯔가무시병으로 진단받은 환자는 14일간의 치료 계획을 반드시 준수해야 합니다. 열이 내린 후 치료를 중간에 중단하면 재발 위험이 있기 때문입니다.
쯔쯔가무시병을 예방하려면 다음과 같은 조치를 취해야 합니다. 집 주변의 덤불과 잡초를 제거하고, 살충제를 뿌려 쯔쯔가무시 유충을 박멸하며, 쥐와 기타 설치류를 없애야 합니다. 산간 지역이나 숲이 우거진 지역에 갈 때는 긴 바지, 긴팔 셔츠, 장갑을 착용하여 몸 전체를 가리십시오. 풀밭이나 축축한 땅에 눕지 마십시오. 쯔쯔가무시 유충이 옷에 붙지 않도록 풀밭에 빨래를 널지 마십시오.
쯔쯔가무시병(진드기 유충열이라고도 함)은 진드기 유충을 매개체로 사람에게 전염되는 질병입니다. 진드기는 이 질병의 숙주이자 매개체이며, 사람은 진드기 유충에 물렸을 때 감염됩니다. 감염된 사람은 다른 사람에게 질병을 전염시킬 수 없습니다.
쯔쯔가무시병의 특징적인 발진은 일반적으로 생식기, 항문, 사타구니, 겨드랑이, 목 등과 같이 부드럽고 습한 피부 부위에 나타나며, 때로는 귓불, 배꼽, 눈꺼풀(다래끼로 오인하기 쉬움)과 같은 예상치 못한 부위에도 발생할 수 있습니다.
이 궤양은 통증이나 가려움증이 없으며, 환자는 보통 한 개의 궤양만 가지고 있고, 드물게 두세 개가 생기기도 합니다. 궤양은 지름 0.1~2cm의 둥근 모양 또는 타원형입니다. 처음 생기는 물집은 점차 붉은 구진성 기저부 위에 탁한 액체로 변하고, 4~5일 후에는 피부 부위에 따라 옅은 갈색 또는 짙은 갈색 딱지가 앉은 채 터집니다. 시간이 지나면서 딱지가 벗겨지면 고름이나 분비물이 없는 얕고 옅은 분홍색 궤양이 드러납니다.
궤양은 65~80%의 사례에서 발견됩니다. 쯔쯔가무시병 환자의 약 30% 이상에서는 명확한 궤양이 나타나지 않습니다.
적절한 항생제 치료를 받으면 열은 빠르게 가라앉습니다. 치료가 지연되거나 효과가 없을 경우 심근염, 패혈성 쇼크, 폐렴, 호흡 부전, 뇌염/수막염과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 병원균이 림프절에 남아 있기 때문에 재발은 보통 5~14일 후에 발생합니다.
(출처: 보건복지부 예방의학과)
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