호치민 시 – 28세의 응옥 씨는 갑작스러운 발작을 자주 경험합니다. 8년 넘게 효과 없는 간질 치료를 받은 후, 의사들은 그녀에게 선천성 뇌 기형인 척추 이분증이 있다는 것을 발견했습니다.
3테슬라 MRI 검사 결과, 환자의 우측 대뇌 반구에 대뇌 피질에서 뇌실까지 이어지는 큰 균열(위치에 따라 폭 2~5cm)이 발견되었습니다.
11월 10일, 호치민시 탐안 종합병원 신경외과 과장인 추탄시 박사는 해당 환자가 어린 시절 뇌골절을 앓았지만 이를 알지 못했다고 밝혔습니다. 골절 부위가 현재 넓어지면서 심각한 간질과 발작을 일으키고 있습니다. 환자는 지난 8년간 최고 용량의 약물 치료를 받아왔지만 효과를 보지 못했습니다.
뇌열은 신경세포 이동 장애로 인해 발생하는 선천적 기형으로, 발생률은 약 10만 명당 1명꼴이라고 탄 시 박사는 설명합니다. 뇌열은 뇌척수액 순환을 변화시킵니다. 정상적인 사람의 경우, 뇌척수액은 측뇌실에서 제3, 제4뇌실로 흐른 후 뇌주위 공간으로 이동합니다. 그러나 뇌열이 크게 발생하면 뇌척수액이 측뇌실에서 뇌열을 통해 뇌주위 공간으로 직접 흐르면서 여러 필수 단계를 건너뛰게 됩니다.
시 박사에 따르면, 뇌간 틈새가 작은 사람들은 적응하여 정상적인 생활을 할 수 있다고 합니다. 그러나 응옥 씨의 경우, 틈새가 시간이 지남에 따라 넓어지면서 뇌척수액이 새어 들어가 두개내압이 상승하고 대뇌 피질 표면을 압박하여 간질 발작을 일으켰습니다. 최적의 해결책은 감압 수술 후 지속적인 모니터링과 간질 치료입니다.
뇌 자기공명영상(MRI) 검사 결과, 뇌척수액 누출을 동반한 큰 뇌열구(흰색 영역)가 발견되었습니다. (이미지: 병원 제공 )
외과의는 특수 플라스틱 튜브를 뇌열을 통해 복강까지 삽입하여 두개내압 감압술을 시행합니다. 이 튜브에는 뇌척수액(CSF) 수위를 적절하게 유지하여 두개내압을 안정시키는 자동 밸브가 장착되어 있습니다. 뇌열의 뇌척수액 수위가 증가하여 두개내압이 상승하면 튜브가 자동으로 열려 뇌척수액이 복강으로 흘러 들어가게 됩니다. 뇌척수액 수위가 감소하면 밸브가 자동으로 닫혀 뇌척수액 수위가 너무 낮아지는 것을 방지합니다.
수술 후 3일째 되는 날, 환자의 건강 상태는 안정적이며 회복이 순조롭게 진행되고 있어 5일 후 퇴원할 예정입니다.
외과의들이 환자에게 뇌 감압 수술을 시행하고 있다. 사진: 병원 제공 .
탄 시 박사는 환자들이 적절한 용량으로 항경련제를 복용해야 한다고 강조했습니다. 의사들은 2~6개월 동안 뇌척수액과 두개내압의 변화, 그리고 간질 발작 횟수를 모니터링하고 그에 따라 항경련제 처방을 조정합니다. 목표는 여러 약물을 병용하는 요법에서 단일 약물 요법으로, 즉 항경련제의 최고 용량에서 최저 용량으로 점진적으로 전환하여 환자들의 건강과 삶의 질을 향상시키는 것입니다.
쯔엉장
* 환자의 이름은 가명입니다.
| 독자들은 신경 질환에 대한 질문을 여기에 게시하여 의사들의 답변을 받을 수 있습니다. |
[광고_2]
출처 링크
