신장만한 크기의 악성종양

호치민시에 사는 45세의 리엔 씨는 왼쪽 엉덩이와 복통을 느꼈습니다. 의사는 그녀의 왼쪽 부신에서 신장 크기의 10cm 악성 종양을 발견했습니다.

미국에 거주하는 베트남인 리엔 씨는 고콜레스테롤, 강직성 척추염 병력이 있으며 담낭을 제거했습니다. 그녀는 정기적인 건강 검진을 위해 종종 베트남으로 돌아간다. 그녀는 약 반년 동안 오전 3시~4시에 복통을 겪었고 불면증도 겪었습니다. 의사는 그녀에게 장 질환이라는 진단을 내렸지만, 약은 효과가 없었습니다.

그녀는 최근 다른 병원에서 좌측 부신에 종양이 있다는 진단을 받고 호치민 시의 땀안 종합병원으로 가서 재검사를 받았습니다. CT 스캔 결과, 좌측 부신의 핵심부(수질)에 직경 10cm의 종양이 발견되었는데, 이는 신장 크기와 맞먹는 크기입니다.

11월 20일, 비뇨기과-신장학-남성학 센터 비뇨기과 부장인 응우옌 황 득 박사는 이번 사례는 드물다고 말했습니다. 부신은 신장의 윗부분 근처에 위치한 작고 삼각형 모양의 내분비선입니다. 갈색세포종은 종종 이 샘의 내분비 물질이 비정상적으로 분비되게 하여 고혈압, 비만, 다모증 등의 전형적인 증상을 유발합니다. 리엔 씨의 경우 검사 결과 내분비 질환이 많이 나타났지만 임상적 증상이 없어 질병을 발견하기 어려웠습니다.

그녀와 그녀의 가족은 미국으로 돌아가는 대신 베트남에서 치료를 받기로 결정했습니다. 그녀는 "저는 의사들의 기술을 신뢰합니다. 그 이유는 이 나라의 치료 비용이 미국보다 훨씬 낮기 때문입니다."라고 말했습니다.

종양으로 인한 출혈이나 다른 장기를 압박하여 손상시키는 위험을 예방하기 위해 외과의는 복강경 수술을 통해 왼쪽 부신을 제거했습니다. 수술팀이 직면한 과제는 종양이 너무 크다는 것이었습니다. 복강경 수술은 일반적으로 6cm 이하의 종양에만 시행됩니다.

" 세계 문헌에서 10cm가 넘는 부신 종양을 내시경으로 완전히 제거한 사례는 거의 없습니다. 이 경우 개복 수술과 병행해야 하는 경우가 많습니다."라고 듀크 박사는 말하며, 전체 수술을 복강경으로 하는 것이 개복 수술에 비해 환자의 통증, 회복 속도, 장 마비 합병증 발생률이 낮아 더 나을 것이라고 덧붙였습니다.

CT 스캔에서 나타난 종양(빨간색 원). 사진: 병원 제공

종양에 영양을 공급하기 위해 자라는 혈관은 빽빽하게 밀집되어 있습니다. 복강경 수술은 외과의가 종양의 각 혈관을 명확하게 볼 수 있도록 돕고, 처음부터 적극적으로 출혈을 멈추게 하여 대량 출혈의 위험을 피할 수 있습니다. 의사들은 복강경 수술을 하기로 결정했고, 그것이 실패하면 개복 수술을 해야 했습니다.

또 다른 위험은 종양 제거 시술로 인해 갑작스러운 고혈압이 발생하여 뇌졸중으로 이어질 수 있다는 것입니다. 마취과 의사는 혈압과 출혈량을 조절하기 위해 적절한 마취량을 신중하게 계산하고 수술 내내 면밀히 모니터링합니다.

3D/4K 내시경 수술 시스템은 의사가 신장, 비장, 췌장 등 주변 장기를 손상시키지 않고 종양을 주변 장기에서 분리하는 데 도움이 됩니다. 3시간이 넘은 후, 복벽의 작은 절개를 통해 종양이 완전히 제거되었습니다.

수술 후 3일 만에 리엔 씨는 가볍게 움직일 수 있었고 통증도 거의 없었으며 병원에서 퇴원했습니다. 의사는 제거된 왼쪽 부신을 보상하기 위해 오른쪽 부신이 호르몬 분비를 늘렸다고 말했습니다. 대부분의 환자는 부신 기능 부전증이 없지만, 호르몬이 부족한 경우 추가 보충제를 투여할 수 있도록 내분비과 의사의 면밀한 모니터링이 필요합니다.

수술 결과 악성 종양으로 판명되었으며, 아직 침습적이거나 다른 장기로 전이되지는 않았지만 국소 재발 위험이 높습니다. 현재 부신암의 주요 치료법은 수술입니다. 환자는 종양이 재발했을 때 조기에 발견하고 재수술을 받을 수 있도록 적극적인 모니터링이 필요합니다.

Duc 박사에 따르면, 암은 부신 종양의 약 10%에 불과합니다. 크기가 4cm 이상인 종양은 악성일 가능성이 더 높습니다. 진단은 어렵지 않지만, 특이한 징후를 놓치지 않기 위해 특히 철저한 초음파 검사를 실시하는 등, 높은 기술을 갖춘 의료진이 있는 평판 좋은 의료 시설에서 진단을 내려야 합니다. 부신암의 원인은 현재 알려지지 않아 예방하기 어렵습니다. 종양이 작을 때 치료하면 예후가 더 좋고, 수술은 환자에게 더 간단하고 안전합니다.

안투

소스 링크: https://vnexpress.net/u-ac-tinh-lon-bang-mot-qua-than-4679129.html